ANTIPSICOTICOS TIPICOS,

CLASICOS O NEUROLEPTICOS

Dra. María Belén Ayala Torales

Médica- Especialista en Salud Mental
Magister en Neuropsicofarmacología Clínica
AÑO 2017
Clasificación de antipsicóticos

Antipsicóticos típicos, clásicos, o

neurolépticos

Antipsicóticos atípicos
 Síndrome Neuroléptico

 ENLENTECIMIENTO PSICOMOTOR

 TRANQUILIDAD EMOCIONAL

 INDIFERENCIA AFECTIVA
ANTIPSICOTICOS TIPICOS
CLASIFICACION CLINICA

NEUROLEPTICOS SEDATIVOS
NEUROLEPTICOS INCISIVOS
NEUROLEPTICOS DE TRANSICION
NEUROLEPTICOS DE ACCION
PROLONGADA
 ANTIPSICOTICOS TIPICOS
NEUROLEPTICOS NEUROLEPTICOS
SEDATIVOS INCISIVOS

CLORPROMAZINA HALOPERIDOL
LEVOMEPROMAZINA BROMPERIDOL
PROMETAZINA TRIFLUOPERAZINA
PROPERCIAZINA PIMOZIDA
SULPIRIDA
 ANTIPSICOTICOS TIPICOS
NEUROLEPTICOS DE TRANSICION

CLOTIAPINA
LOXAPINA
TIORIDAZINA
 NEUROLEPTICOS DE ACCION
PROLONGADA
NOMBRE NOMBRE DURACION DE VIA DE
GENERICO REGISTRADO ACCION ADMINISTRACION
FLUFENAZINA 2 A 4 SEMANAS INTRAMUSCULAR
DECANOATO
FLUPENTIXOL 2 A 4 SEMANAS INTRAMUSCULAR
DECANOATO
FLUSPIRILENO IMAP 1 A 2 SEMANAS INTRAMUSCULAR

HALOPERIDOL HALOPIDOL 4 SEMANAS INTRAMUSCULAR

DECANOATO DECANOATO
PENFLURIDOL SEMAP 1 SEMANA ORAL

PIMOZIDA ORAP 1 DIA ORAL

PIPOTIAZINA PIPORTYL L-4 4 SEMANAS INTRAMUSCULAR

ZUCLOPENTIXOL CLOPIXOL 4 SEMANAS INTRAMUSCULAR

OTRA FORMA DE CLASIFICAR A LOS
ANTIPSICOTICOS TIPICOS

INCISIVOS
SEDATIVOS
REACTIVADORES O ANTIAUTÍSTICOS
POLIVALENTES SECUENCIALES
POLIVALENTES DOSIS DEPENDIENTE
 ANTIPSICOTICOS INCISIVOS

• “ALTA POTENCIA”
• DROGA PATRÓN: Haloperidol
• Trifluoperazina -Fluspirileno
• Parkinsonismo-Distonias
• Pocos efectos autonómicos
• Gran poder Alucinolítico y Antidelirante
• Bajas Dosis
 ANTIPSICOTICOS SEDATIVOS

• “BAJA POTENCIA”
• DROGA PATRÓN: Clorpromazina
• Levomepromazina- Prometazina
• Parkinsonismo
• Efectos Autonómicos
• Acción hipnoinductora inicial
• Alto poder Sedativo
• (En altas dosis Incisivos)
 ANTIPSICOTICOS REACTIVADORES

• Antiautísticos.
• Aumentan la cantidad y calidad de contactos
sociales.
• Incisivos en dosis altas.
• Involucran mecanismos de acción con
agonismo sobre autorreceptores DA (D2)
• Sulpirida ( 600mg –buen efecto desinhibidor)
 ANTIPSICOTICOS POLIVALENTES
DOSIS-DEPENDIENTE

• En dosis bajas antiautísticos

• En dosis altas sedativos o incisivos
• Tioridazina (potente efecto anticolinérgico)
• Pipotiazina (NLT Depot)
 ANTIPSICOTICOS POLIVALENTES
“SECUENCIALES”

• Primero sedativos, luego incisivos o

reactivadores
• Pimozida (Gilles de la Tourette)
• Fluspirileno (Depot Semanal)
• Clotiapina
• Clozapina
 NEUROLEPTICOS
Ventajas Desventajas

Efectivos en síntomas 20-40 % respuesta débil o

positivos. refractaria.
Diversas formas de Generan síntomas
administración. negativos.
Poca probabilidad de que Inefectivos en esquizofrenia
aparezcan nuevos resistente.
efectos adversos, dado Mala adherencia en
su largo tiempo de uso. tratamientos prolongados,
Son económicos. por efectos neurológicos,
endócrinos y
anticolinérgicos.
 Fundamento teórico de los efectos
terapéuticos de los antipsicóticos
clásicos

Bloqueo de los receptores dopaminérgicos

de tipo 2 en la vía mesolímbica
 Efectos del Bloqueo D2
Vía o estructura Efectos adversos Efecto terapéutico

Nigroestriatal Extrapiramidalismo Tratamiento de la

enfermedad de
Huntington
Mesolímbica Sindrome Antipsicótico
amotivacional-
aplanamiento afectivo
Mesocortical Anergia psíquica- Antipsicótico
disminución de
iniciativa
Tuberoinfundibular Hiperprolactinemia -------------------------

ZQRG --------------------------- Antiemético

Perfil de efectos secundarios de los
antipsicóticos clásicos o NRL
Parkinsonismo- Síntomas extrapiramidales
Discinesia tardía
Problemas de memoria
Síndrome deficitario inducido por NRL
Boca seca, visión borrosa, estreñimiento
Aumento de peso
Sedación
Hipotensión ortostática
Galactorrea - amenorrea
Disfunción sexual
 INDICACIONES DE LOS
ANTIPSICOTICOS EN PSIQUIATRIA

Esquizofrenia
Trastornos delirantes
Psicosis reactiva breve
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno psicotico inducido
Trastornos mentales organicos
Trastornos afectivos
Trastornos de personalidad
Trastornos somatoformes
Recomendaciones en el tratamiento de
mantenimiento con neurolépticos
Elección del Elegir dosis y vía de administración más
antipsicótico aceptable y que menos efectos adversos
ocasione.
Duración del - 12 a 24 meses en el primer episodio y en
tratamiento pacientes en remisión luego del episodio agudo.
- Prolongar el tratamiento cuando hubo múltiples
episodios o persistencia de síntomas.
Dosis de - Continuar con las dosis máximas hasta que
mantenimiento desaparezcan los síntomas.
- Reducir gradualmente la dosis cuando los
síntomas cedieron, a intervalos de 2 a 4 semanas
durante varios meses, controlando la reaparición
de los síntomas, hasta llegar a la dosis mínima.
Con abuso de Mantener dosis terapéuticas aun cuando el
sustancias paciente consuma sustancias psicoactivas.