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Recién Nacido.
Gema Canales
Hipoglicemia Neonatal
- Aporte continuo de
Glucosa
Etapa - Aumentan los depósitos de
Fetal energía
- Desarrolla procesos
enzimáticos: movilización
Maternos Neonatales
Diabetes materna / gestacional Prematuridad
HTA gestacional Muy bajo peso al nacer
Gestación prolongada (<1500gr)
Crecimiento fetal alterado
Antecedentes de Macrosomía
Abuso de sustancias adictivas Hijo de madre diabética
Medidas de prevención
Iniciar alimentación en la primera hora de vida e instaurar un
régimen C/3-4 h
Medición de niveles de glucosa a todo recién nacido de riesgo
Aporte adecuado de glucosa a pacientes NPO (4-6 mg/kg/min)
Tratamiento
Asintomático Sintomático
25 – 40 mg/dL Administrar bolo de Dextrosa 10% a
Iniciar alimentación dosis de 2 ml/kg/dosis a una
inmediatamente monitorizar cada velocidad de 1ml/minuto, luego,
30 minutos hasta estabilizar. infusión a 6-8 mg/kg/min hasta 12
mg/min
< 25 mg/dL
Se debe realizar el monitoreo
Continuar alimentación e iniciar continuo de glicemia cada 20-30
infusión de dextrosa a 6 minutos hasta estabilizar luego
mg/kg/min hasta estabilizar arriba cada hora
de 50 mg/dL en las primeras 24 h
Tratar la causa que desencadeno la
hipoglicemia.
Cetoacidosis
Diuresis
Glucosuria DHE en casos
osmótica
graves
Diagnostico
Electrolitos y
Gases Densidad
Glicemia osmolaridad
arteriales urinaria
séricos
Tratamiento
Administración de insulina.
• Preparar insulina cristalina a [ ] de 0.2 UI/ml, utilizar bomba
perfusora que permita administrar menos de 0.1cc/h.
• Iniciar la infusión a 0.01U/kg/hora y ajustar dosis según
control. Dosis máxima 0.1U/kg/hora.
• Con niveles de glicemia menores de 150mg/dL suspender
insulina y realizar controles seriados.
Normativa 108 – Guia clinica para atención la Neonato. Minsa-Nicaragua. marzo,2013
Hipocalcemia
Aumento del
tono Clonus Hiperreflexia
extensor
Tratamiento Los RN prematuros asintomáticos y sanos no
Precoz necesitan tratamiento especifico y resuelven
espontáneamente en 3 dias.
• Ca < 6.5mg/dL se debe indicar una infusión continua de Gluconato de Ca 10% a
una dosis de 400-500mg/kg/día.
• Los bolos son peligrosos y no son eficaces.
• Si hay convulsiones, tetania o apnea se indica infusión con Cluconato de Ca al
10% a una dosis de 200mg/kg/dosis a pasar en 10-20 minutos. La dosis se debe
repetir en 10 minutos si no se observa mejoría.
• Si buena TO dar Ca vía oral a razón de 4 cc/Kg/día de Gluconato Cálcico al 10%
repartidos en 4 tomas, o 40 mg de Calcio elemental por Kg/d utilizando
presentaciones comerciales de Ca oral.
Etiologia
Cuadro Clinico
Niveles de magnesio < 1.2 mg/dL producen signos de
hiperexcitabilidad neuromuscular similares a los de la
Hipocalcemia:
Tetania Fasciculaciones
Convulsiones Coma
Tratamiento
Hipermagnesemia
Se considera hipermagnesemia un valor de magnesio sérico mayor de
2.8 mg/dl. Se considera severa con valores mayores de 4 mg/dL
Etiologia
Cuadro Clinico
Reflejo de
Hipotonia Hiporreflexia succión
alterado
Disminución de Retraso de la
la motilidad excreción de
intestinal meconio
Tratamiento
Gracias por su atención.