dr. Heri Dwi Purnomo, SpAn.M.

Kes
Bag./SMF Anestesiologi & Terapi Intensif
FK UNS / RSUD Dr. Moewardi Surakarta
 ANESTESI LOKAL

DEFINISI :
• Reversible blocade of nerve conduction
• e.c. reversible blocade of sodium channels
by LA
 Struktur Kimia
 Gol. Ester
 Gol. Amide

Penggolongan Cara Pemberian

 Blok Saraf Sentral
 Blok Saraf Tepi

Potensi Obat
 Short Acting
 Medium Acting
 Long Acting
 OBAT ANESTESI LOKAL
1. Struktur Kimia
Cincin aromatis (Lipopilik) & kelompok Amino
(Hidropilik) yg dihubungkan oleh gugus ester /
amida.
a. Golongan Ester (Amino Ester)
 Cokain  Klorprokain  Benzokain
 Prokain  Tetrakain

b. Golongan Amida (Amino Amide)

 Lidokain  Bupivakain
 Etidokain  Prilokain
 Mepivakain  Ropivakain
2. Cara Pemberian
a. Blok Saraf Tepi
 Topical
 Infiltrasi
 Regional IV
 Nerve Block
b. Blok Sentral
 Spinal / SAB
 Epidural
 POTENSI OBAT

SHORT MEDIUM LONG ACTING

ACTING ACTING
Prototipe Prokain Lidokain Bupirokain
Gol Ester Amida Amida
Onset 2’ 5’ 15’
Durasi 30-45’ 60-90’ 2-4jam
Potensi 1 3 15
Toksisitas 1 2 10
Dosis max 12 Mg/KgBB 6 mg/KgBB 2 Mg/KgBB
Metabolisme Plasma Liver Liver
INDIKASI ANESTESI LOKAL :

1. Operasi emergensi
2. Alergi GA
3. Pasien dengan PPOK
4. Tindakan dimana dengan anestesi
lokal akan lebih aman
INDIKASI KONTRA ANESTESI LOKAL
1. ABSOLUT :
a. Pasien menolak
b. Alergi anestesi lokal
c. Infeksi sekitar penyuntikan
d. Tx. Antikoagulan
e. Diatese hemoragi
f. Tx. Trisiklik anti depresan

Untuk spinal ditambah :

a. Syok
b. TIK tinggi
c. Septikemia
2. RELATIF
a. Pasien tak kooperatif
b. Penyakit neurologi akut
c. Laminectomi luas
d. Scoliosis
e. IHD

3. KOMPLIKASI :
a. Lokal b. Sistemik
 Abses  Intravasasi
 Hematom  Hipersensitif
 Nekrosis  Hiperabsorbsi
 Over dosis
4. MANIFESTASI KLINIK
a. Urtikaria - anafilaktik syok
b. Menggigil
c. Mual muntah
d. Disartri
e. SKV  hipotensi & bradikardi
5. SSP
a. Stimuli
 Cortex : kejang, gelisah
 Medula : hipertensi, takikardi,
hiperventilasi
b. Depresi
 Cortex : lemah, kesadaran
turun
 Medula : hipotensi, bradikardi,
hipoventilasi
6. PENCEGAHAN :
a. Dosis minimum
b. Hindari daerah hiperemis
c. Aspirasi
d. Tes sensitivitas

5%  5 g/100
 50 mg/ml
ANESTESI SPINAL

 Definisi : injeksi anestesi lokal re LCS

 paralisis temporer syaraf
(S-O-M)

 Lokasi : L2 – S 1

 Indikasi : operasi abdomen ke bawah

 Persiapan
1. Persiapan general anestesi
2. Persiapan pasien
- Informed consent
- Pasang monitor  ukur tanda vital
- Pre load RL/NS 15 ml/kgBB

3. Alat dan obat

- Spinal nedle G 25-29
- Spuit 3 cc/5cc/10cc
- Lidokain 5% hiperbarik , Markain heavy
- Efedrin, SA
- Petidin, katapres, adrenalin
- Obat emergency
OPERASI PADA TUR P / B
 Problem
1. Tua
2. Hipertensi
3. Irigasi
a. Glisin 1,5%
Sorbitol 3,3%
b. Manitol 3%
D 2,5%
c. Urea
Aqua
 Komplikasi
1. Hipotensi
2. Perdarahan
3. Perforasi vesica urinaria
4. Gangguan koagulasi
5. Obturator syok
6. Ereksi
7. Tur syndrom (hiponatremi dillution

RINGAN SEDANG BERAT

( 125-135) ( 120-125) ( < 120)
- Gangguan mual - Penurunan tensi -Tetanik
- Gangguan gelisah - Headanche - Coma
- Aritmia - Udem otak
- Chest Pain - Udem paru
Voltage-gated sodium channels exist in three states – resting, activated (open),
and inactivated. Note that local anesthetic binds and blocks the voltage-gated
sodium channel from inside the cell, interfering with the large transient sodium
Influx associated with membrane depolarization