SINDROME

NEFRÓTICO
 DEFINICIÓN
Entidad clínica caracterizada por pérdida masiva de
proteínas por la orina, que lleva a:
 Proteinuria mayor de
 50/mg/kg/24 horas
 40 mg/m2/hora
 Cociente proteína-creatinina > 2
 Hipoalbuminemia
 Albúmina sérica < 3 g/dl
 Edemas
 Hipercolesterolemia con lipiduria

 “Lesión glomerular”
 Compromiso de células epiteliales
 Podocitopatía
 CLASIFICACIÓN
ETIOLOGICA

1. PRIMARIO O IDIOPÁTICO

1. SECUNDARIO

2. CONGÉNITO
Síndrome Nefrótico Primario

“Glomerulopatías No Proliferativas”

•Enfermedad por Cambios Mínimos

•GP. Membranosa

•GP. Focal y Segmentaria

•GP. Membrano Proliferativa

Síndrome Nefrótico
Primario

Glomerulopatías No Proliferativas

Reflejan una lesión no inflamatoria

de la pared capilar glomerular
por lo cual
el sedimento es inactivo
 Síndrome Nefrótico Secundario

• Diabetes Mellitus

• Patología Inmunológica: L.E.S., Vasculitis, A.R.

• Infecciones: HIV, HVB, HVC, sífilis, lepra

• Mieloma Múltiple

• Amiloidosis

• Tumores sólidos, linfoma, leucemia

• Drogas: Antiinflamatorios, S. de Oro, Captopril

 Síndrome Nefrótico
Congénito

Provocado por causas genéticas o

mutaciones congénitas de
constituyentes del slit diafragmático podocitario

•Nefrina (Sindrome Finlandes)

•Podocina
•CD2AP
•Alpha Actina 4
 ETIOPATOGENIA

Síndrome Nefrótico

• Alteración de Cargas Eléctricas

Alteración de proteoglicanos (Heparan Sulfato)

Pérdida de cargas negativas

• Alteración Estructural de Pared Capilar

Aumento del slit filtrante ó poro
 ETIOPATOGENIA
Alteración Estructural Glomerular
Síndrome Nefrótico

GP. Membranosa
Depósito de Inmunocomplejo

Glomérulo Esclerosis Focal y Segmentaria

. Factor Circulante de Permeabilidad de Membrana
(recurrente post trasplante renal)
. GRFS Primaria
. GEFS Secundaria
. GEFS Hereditaria

GP. Membrano Proliferativa

Depósito de Inmunocomplejo