Cuadro obstructivo agudo de las pequeñas vías aéreas,

precedido de infección del tracto respiratorio superior,

que afecta fundamentalmente a los menores de 2 años.

Es el primer episodio agudo, de dificultad respiratoria, con signos

de obstrucción bronquial con sibilancias bilaterales y difusas,
precedido por un cuadro catarral de las vías respiratorias altas
(rinitis, tos, con/sin fiebre), que afecta a niños menores de 2 años.

Gonzales C, Rojas R, Bernaola G, et al. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la
Bronquiolitis en el Niño Menor de 2 Años de Edad. Revista Peruana de Pediatría. 66 (3). Pág.172. Perú.2013.
 En el 80% de los casos es causada por el Virus
Sincitial Respiratorio.

Otros : Parainfluenza, Adenovirus, Influenza tipo A,

Metapneumovirus, rhinovirus, enterovirus, bocavirus
Co-infecciones: Mycoplasma pneumoniae,

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Bronquiolitis en el Niño Menor de 2 Años de Edad. Revista Peruana de Pediatría. 66 (3). Pág.172. Perú.2013.
Pródromos de infección respiratoria alta de 3 a 5 días, rinorrea, tos,
pérdida de apetito, ocasionalmente fiebre.

Sibilancias y/o roncus.

Dificultad respiratoria en grados variables

Aumento de la fase espiratoria

En casos severos disminución de ruidos respiratorios.

Hígado y bazo pueden palparse descendidos.

 El diagnóstico es básicamente clínico: rinorrea, fiebre
de 38 °C no más de 3 días que remite cuando se
presentan síntomas respiratorios bajos; signos/ síntomas
de dificultad respiratoria (s, r, q/a, t, h/c, subcrep, tos);
dificultad para la alimentación y/o deshidratación
secundaria a insuficiencia respiratoria. *
• CUADRO HEMÁTICO: leucocitosis
leve con predominio de linfocitos,
aunque puede haber aumento de
neutrófilos.
• HEMOCULTIVO
• PCR
• PROCALCITONINA
• VSG: moderadamente elevada
• GASOMETRIA
• ESTUDIOS MOLECULARES PARA VRS
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Niño Menor de 2 Años de Edad. Revista Peruana de Pediatría. 66 (3). Pág.172. Perú.2013.
 DIFERENTES
INFILTRADOS GRADOS DE
INTERSTICIALES ATELECTASIAS
ATRAPAMIENTO EDEMA
RX TÓRAX: DIFUSOS - DE
DE AIRE PERIBRONQUIAL
(SUBSEGMENTARI
PREDOMINIO AS) DE LÓBULOS
PARAHILIAR MEDIO Y/O
SUPERIORES.

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Bronquiolitis en el Niño Menor de 2 Años de Edad. Revista Peruana de Pediatría. 66 (3). Pág.172. Perú.2013.
Escala de Bierman y Pierson o Escala de Wood- Downes
La mayoría de las bronquiolitis no requieren
hospitalización; HOSPITALIZACION:
 Px c/ bronquiolitis < 4-6 semanas de edad +
Se recomienda DERIVAR en Px. c/ bronq. si:
(anterior) y comorbilidades o dx. dudoso
• Rechazo de alimento o intolerancia oral.
• Deshidratación.
Y factores: Historia de prematuridad,
• Letargia . síndrome de Down, el inicio y evolución rápida
• Apnea. de la sintomatología (24-48 h), …
• Historia de prematuridad.
• Taquipnea para su edad o FR > 70 X’ o
 Se indica ingreso en UCIP: incapacidad para mantener la
quejido aleteo nasal.
saturación de oxígeno a pesar de oxigenoterapia , signos
• Dificultad respiratoria moderada o grave . de distrés respiratorio o signos de agotamiento y si el
• Saturación de oxígeno < 91%. paciente presenta apneas recurrentes.
• Enfermedad grave según la escala
utilizada.
• Y factores: < 3 Meses, comorb., inicio
síntomas < 72 h, …

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Bronquiolitis en el Niño Menor de 2 Años de Edad. Revista Peruana de Pediatría. 66 (3). Pág.172. Perú.2013.
Manejo:
• Ambulatorio:
 Dar antipiréticos si la temperatura pasa de
38.5ºC.

 Hidratación adecuada.

 Alimentación en pequeñas cantidades varias

veces al día.

 Limpieza de las fosas nasales.

 Control diario.

 Los antibióticos no se usan regularmente,

pero están indicados si se presenta asociada
a otitis media o neumonía.
 • Broncodilatador de acción
rápida.(salbutamol).

• Metilprednisolona 1-2 mg/K/dosis

(primeras 24 horas), luego 1-2
mg/K/día dividido en 3 a 4 dosis.

• Prednisolona 1-2 mg/K/día dosis

matutina.

• Nebulizaciones con epinefrina.

• Solución salina hipertónica al 3%.

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 En los niños/as menores de 24 meses con
bronquiolitis, ¿Es útil la administración de
anticuerpos monoclonales anti-VRS para
reducir el estado de gravedad? ¿Para evitar
la hospitalización? ¿Están especialmente
indicados en alguna población determinada o de
mayor riesgo?: Se recomienda la administración de
palivizumab (preferible) o inmunoglobulina anti-VRS, para
disminuir la posibilidad de hospitalización en los pacientes
de riesgo.
¿Qué medidas son útiles para evitar la
transmisión hospitalaria del VRS y otros
virus
respiratorios?
En los pacientes con bronquiolitis, ¿Qué
relación
tiene la lactancia materna con la incidencia y
la
gravedad de la enfermedad?

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Bronquiolitis en el Niño Menor de 2 Años de Edad. Revista Peruana de Pediatría. 66 (3). Pág.172. Perú.2013.
• Gonzales C, Rojas R, Bernaola G, et al. Guía de
Práctica Clínica sobre el Diagnóstico, Tratamiento y
Prevención de la Bronquiolitis en el Niño Menor de
2 Años de Edad. Revista Peruana de Pediatría. 66
(3). Pág.172. Perú.2013. DISPONIBLE EN:
http://www.pediatriaperu.org/files/Revista_SPP_-
_2013_-_N_3.pdf