1.- ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

• El presunto diagnóstico es un
Hemorragia digestiva alta no
varicial
2.- ¿Cuáles son los riesgos de ese paciente?
¿Existe algún score objetivo para valoralo?
Factores de riesgo del paciente:
• Tabaquismo: 20 cigarrillos/día desde los 20 años
• Alcoholismo: inició a los 20 años de edad, hasta la actualidad 7
cerveza/semana
• Obesidad
• Úlcera duodenal a los 36 años
• HTA desde los 60 años
• aspirina 500 mg a 1 gr una a tres veces a la semana.
• Insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular en tratamiento con
digoxina, propafenona y warfarina.
3.- Respecto al estado de choque ¿Es
hipovolémico, es cardiogénico, etc.?
Es un shock hipovolémico por la clínica que presenta el paciente

•Ansiedad o agitación
•Piel fría y pegajosa
•Confusión
•Disminución o ausencia de gasto urinario
•Debilidad general
•Piel de color pálido (palidez)
•Sudoración, piel húmeda
•Pérdida del conocimiento (lipotimia)
La hipovolemia se clasifica en:
• Hipovolemia leve: PAS > 100 mmHg, FC < 100 lpm, discreta
vasoconstricción periférica. Pérdida estimada de hasta 10% de volemia
• Hipovolemia moderada: PAS > 100 mmHg, FC > 100 lpm. Pérdida de
10 – 25% de volemia
• Hipovolemia grave: PAS < 100 mmHg, FC >100 lpm, signos
hipoperfusión periférica, anuria. Pérdida de 25-35% de volemia