Repaso para el Segundo

parcial
Técnicas Inmunológicas
 ¿Cuál de los siguientes conjuntos de
inmunodeficiencias y estudios de laboratorio NO
corresponde a una asociación correcta?
a) Agammaglobulinemia ligada al X – Dosaje de
inmunoglobulinas.
b) Enfermedad granulomatosa crónica – Test de
NTB.
c) Síndrome de Hiper IgM – Expresión de las
enzimas RAG 1 y 2.
d) Deficiencia de adhesión leucocitaria –
Evaluación de la expresión de CD18 por
citometría de flujo.
 Un paciente de 23 meses de edad ingresa por
guardia con la sintomatología característica de
shock anafiláctico. Al interrogatorio la madre
refiere que ha ingerido pescado, previo al
desarrollo del cuadro clínico. El paciente es
internado. Señale la opción CORRECTA:
a) Deben realizarse pruebas cutáneas al momento
de su internación.
b) Se le indicará incluir progresivamente cada vez
más pescado en la dieta, a fin de inducir
tolerancia oral.
c) Se dosará la IgE específica para el alergeno
mediante PRIST.
d) Ninguna opción es correcta.
 En relación a técnicas inmunológicas. Marque lo
CORRECTO:
a) El Western-blot es una técnica de baja
especificidad.
b) La inmunodifusión radial no permite definir la
concentración de IgG en una muestra de suero
humano.
c) La citometría de flujo permite cuantificar la
concentración de IgE sérica específica para un
alergeno.
d) La técnica de PRIST permite cuantificar la
concentración total de anticuerpos IgE en una
muestra de suero humano.
 Se cuenta con un antígeno soluble que sólo expresa el
epitope A en forma repetitiva. Señale el enunciado
INCORRECTO.
a) La respuesta inmune obtenida luego de inmunizar a un
animal de laboratorio con dicho antígeno será de tipo
policlonal.
b) Teniendo un anticuerpo monoclonal específico para el
epitope A, es posible cuantificar al antígeno mediante la
técnica de inmunodifusión radial (IDR).
c) El título de anticuerpos específicos para el epitope A
presente en el suero de un animal previamente
inmunizado con dicho antígeno, podría determinarse
mediante una aglutinación pasiva.
d) El número de epitopes A en el antígeno puede estimarse
por citometría de flujo.
 Señale la opción CORRECTA:
a) La prueba de Coombs directa es solicitada por
el médico a fin de evaluar la presencia de
anticuerpos con especificidad hacia el antígeno
D eritrocitario en sangre materna.
b) Un antígeno a fin de ser avaluado por
inmunodifusión radial debe ser al menos
bivalente.
c) La citometría de flujo permite analizar la
expresión de antígenos presentes en la
superficie celular pero no en el citosol.
d) Las técnicas basadas en ensayos de
aglutinación presentan similar sensibilidad que
las técnicas de ELISA.
 Señale la opción INCORRECTA:
a) El peso molecular de un antígeno puede ser
determinado por Western Blot
b) Las pruebas cutáneas basadas en la
administración de PPD o candidina permiten
evaluar la respuesta inmune celular mediada
por linfocitos T helper 17 de memoria.
c) La IDR permite cuantificar los niveles séricos de
IgG.
d) La citometría de flujo es la técnica de elección
para la cuantificación de linfocitos TCD4+ en
sangre periférica
 El siguiente gráfico DOT-PLOT de citometría de flujo
corresponde a una suspensión de células conteniendo:

FL2-CD19

FL1-CCR7

a) Linfocitos B naive y células dendríticas

convencionales maduras.
b) Linfocitos T naive y células dendríticas
convencionales inmaduras.
c) Linfocitos B naive y células T naive.
d) Células efectoras TH2 y células efectoras TH1.
 Señale la opción CORRECTA: El siguiente gráfico de
puntos (DOT PLOT) ilustra el análisis de una muestra
que contiene:

FL2-CCR7

FL1-CD3
a) linfocitos T y linfocitos B maduros naive.
b) linfocitos T maduros y células foliculares dendríticas.
c) linfocitos T de memoria centrales y T de memoria
efectores.
d) células NK y células dendríticas inmaduras.
 Se sospecha la existencia de una
inmunodeficiencia en un paciente debido a que
presenta un cuadro de infecciones recurrentes
en piel y mucosas por bacterias extracelulares.
De las siguientes pruebas de laboratorio, ¿cuál
NO pediría para estudiar el estado inmunitario
del paciente?
a) Cuantificación de la concentración sérica de
IgG, IgM e IgA por inmunodifusión radial (IDR).
b) Prueba microbicida para evaluar funcionalidad
de neutrófilos.
c) Intradermorreacción frente a tuberculina.
d) Recuento de leucocitos y fórmula leucocitaria.
 Las siguientes técnicas son útiles para evaluar la
funcionalidad de los linfocitos T. Señale la
opción CORRECTA:
a) Marcación de receptores para el antígeno por
citometría de flujo.
b) Cuantificación de la producción de TNF por
ELISA.
c) Cross-match.
d) Intradermo-reacción empleando tuberculina
como antígeno.
 Señale la opción INCORRECTA:
a) el porcentaje de linfocitos TCD4 en sangre
periférica se determina por citometría de flujo.
b) La cuantificación de IgG sérica se realiza por
inmunodifusión radial.
c) La prueba de Coombs directa permite
cuantificar anticuerpos anti-RH en sangre
materna.
d) La cuantificación de IgE sérica no puede
realizarse por inmunodifusión radial.
Señale la opción CORRECTA en relación a la citometría de
flujo:
a) En un grafico dot-plot de tamaño (FSC) versus
granularidad (SSC) se observan en los leucocitos de
sangre periférica dos poblaciones, una correspondiente
a linfocitos y monocitos y la segunda a leucocitos
polimorfonucleares.
b) El control de isotipo refiere a un anticuerpo que no está
conjugado a ningún fluorocromo.
c) A fin de visualizar la expresión de dos antígenos
expresados en una población celular deben emplearse
anticuerpos específicos contra cada uno de ellos,
conjugados con diferentes fluorocromos.
d) Ninguna opción es correcta.
 Señale la opción CORRECTA:
a) Los niveles totales de IgE pueden ser
cuantificados por la técnica de Western Blot.
b) Los depósitos de complejos inmunes en el riñón
pueden evaluarse por citometría de flujo.
c) La inmunoelectroforesis no permite la
cuantificación de los niveles de IgG
d) La presencia de células NK en sangre periférica
puede ser cuantificada mediante la fórmula
leucocitaria.
Inmunidad en mucosas
 En relación al GALT. Marque lo CORRECTO:
a) Las placas de Peyer y los ganglios
mesentéricos representan sitios inductivos.
b) Las células M presentan un glucocalix escaso,
alta capacidad endocitica y alta capacidad de
procesamiento antigénico.
c) El componente secretorio presente en la IgAs
(secretoria) es sintetizado por los plasmocitos
productores de IgA en lámina propria.
d) Los linfocitos T CD8+ intraepiteliales expresan
un fenotipo supresor y no median respuestas
citotóxicas.
 Señale la opción INCORRECTA. La flora comensal no
suele inducir una respuesta inflamatoria agresiva a nivel
de la mucosa intestinal porque:
a) La flora comensal interactúa con receptores presentes
en la superficie apical del epitelio que inhiben el
reconocimiento de sus PAMPs por los receptores de
reconocimiento de patrones.
b) La flora comensal no alcanza a interactuar con los
receptores de reconocimiento de patrones expresados
por el epitelio.
c) La flora comensal inhibe la transcripción de genes pro
inflamatorios regulados por el factor de transcripción Nf
Kβ.
d) Existen poderosos mecanismos tolerogénicos a nivel de
la mucosa intestinal mediados por células T
regulatorias.
 Señale la opción CORRECTA:
a) Aproximadamente el 10% del total de linfocitos
que alberga nuestro organismo se encuentra
asociado al MALT.
b) Las glándulas salivales y mamarias son sitios
inductores en el MALT.
c) Las células M contenidas en el FAE (folículo
asociado a epitelio especializado) carecen de
glucocalix y son eficientes en la captura del
antígeno por endocitosis.
d) Los linfocitos T presentes en la lámina propria
son mayormente TCD8+, mientras que los
intraepiteliales son TCD4+.
Memoria Inmunológica
Vacunas
 ¿Cuál de las siguientes vacunas NO
ADMINISTRARÁ a una paciente
inmunodeficiente?

a) MMR (paperas, rubéola y sarampión).

b) Salk (polio).
c) Antitetánica.
d) Anti-pneumocóccica.
 En relación a la memoria B: señale la opción
correcta
a) El reconocimiento de hidratos de carbono que no
forman parte de glicoproteínas por los linfocitos B1,
B marginales del bazo y B2 no conduce a la
generación de plasmocitos de vida media larga.
b) Requiere de la presencia de antígeno para
mantenerse a lo largo del tiempo.
c) Los plasmocitos de vida media larga pueden
diferenciarse a células B de memoria.
d) El número de nichos en médula ósea capaces de
albergar a plasmocitos de vida media larga excede
en varios órdenes de magnitud al número de
plasmocitos generados.
 En relación a los hidratos de carbono que no se
encuentran asociados o conjugados con
proteínas: señale la correcta
a) Pueden ser reconocidos por células B1, B
marginales del bazo, pero no por células B2.
b) No inducen reacción de centro germinal.
c) Inducen una respuesta de memoria B.
d) Pueden ser presentados por las moléculas del
CMH de tipo I A, B y C.
Inmunodeficiencias
 Señale la opción CORRECTA:
a) Los pacientes con inmunodeficiencia
combinada severa por mutación en la cadena γ
(cadena que forma parte del receptor de
diferentes citoquinas) poseen un número normal
de linfocitos T CD3+.
b) Los pacientes con deficiencia en la Adhesión de
Leucocitos de tipo I (LAD I) poseen un defecto
en fucosilación de ligandos de las selectinas.
c) Los pacientes con Enfermedad Granulomatosa
Crónica poseen un defecto que altera la
capacidad fagocítica de los mismos.
d) Ninguna opción es correcta.
 Señale la opción INCORRECTA :
a) la mayor incidencia de inmunodeficiencias primarias
en varones se explica porque varias de ellas
presentan una transmisión ligada al cromosoma X.
b) un individuo carente de receptores de alta afinidad
para interferón-g mostrará mayor susceptibilidad a
desarrollar meningitis tuberculosa.
c) un paciente carente de C5 manifestará una mayor
incidencia de infecciones bacterianas y daño tisular
debido al depósito de complejos inmunes.
d) un individuo deficiente en la expresión de FasL
manifestará trastornos linfoproliferativos.
 En relación a inmunodeficiencias
primarias:señale la correcta
a) En la agamaglobulinemia ligada al sexo
(Bruton) los linfocitos B interrumpen su
desarrollo en el estadio transicional de tipo I.
b) Las mutaciones en la citidina deaminasa
inducida por activación (AID) representan una
de las causas de síndrome de Hiper IgM.
c) Mutaciones en las β2 integrinas originan LAD2
(defecto de adhesión leucocitaria de tipo 2).
d) En la enfermedad granulomatosa crónica la
capacidad fagocítica de los neutrófilos y
macrófagos se observa disminuida.
Hipersensibilidad
 En relación a la dermatitis por contacto, señale el
enunciado CORRECTO:
a) La activación de los linfocitos TH2 juega un
papel central en su patogénesis.
b) Los pacientes que padecen inmunodeficiencia
combinada severa por deficiencia de la cadena
común podrán desarrollar esta patología.
c) Involucra el desarrollo de una reacción de
hipersensibilidad de tipo IV.
d) Ninguna opción es correcta.
 Señale la opción CORRECTA :
a) en la hipersensibilidad de tipo I participa el
sistema complemento
b) en la hipersensibilidad de tipo II el daño tisular
puede ser mediado por anticuerpos IgG o
células T sensibilizadas.
c) la hipersensibilidad de tipo III puede ser
inducida por antígenos solubles o antígenos
presentes sobre la membrana basal glomerular.
d) en las reacciones de hipersensibilidad de tipo
IV no participan los anticuerpos.
 En relación a los mecanismos de hipersensibilidad:
a) En los mecanismos de hipersensibilidad de tipo III
participan anticuerpos IgG e IgM, el sistema
complemento y los granulocitos neutrófilos.
b) En los mecanismos de hipersensibilidad de tipo
III, los anticuerpos reconocen antígenos presentes
en la superficie de células.
c) Los anticuerpos IgE interactúan con el alergeno
antes de unirse a los receptores de alta afinidad
para IgE (FcRI).
d) Los individuos atópicos producen niveles de
anticuerpos IgE comparables a los niveles de
anticuerpos IgG.
En relación a los anticuerpos IgG señale la opción
CORRECTA:
a) Se expresan como receptor antigénico de
membrana en el linfocito B maduro naive.
b) La maduración en su afinidad, que acompaña el
curso de un proceso infeccioso, involucra
mecanismos que transcurren en la médula
ósea.
c) Participan en las reacciones de
hipersensibilidad de tipo III.
d) Ninguna opción es correcta.
 ¿En cuál de las siguientes inmunodeficiencias no
se encontrará comprometida la capacidad del
paciente de erradicar un proceso infeccioso de
etiología viral?
a) Enfermedad granulomatosa crónica.
b) Síndrome de hiper IgM.
c) Inmunodeficiencia por mutaciones en TAP1
d) Inmunodeficiencia por mutaciones en JAK3.
Trasplantes
 Respecto de los mecanismos de rechazo de transplantes,
señale la opción CORRECTA:
a) A un paciente transplantado renal se le deben administrar
drogas inmunosupresoras durante el resto de su vida, con el
objeto de evitar el desarrollo de eventos de rechazo.
b) El rechazo crónico de un transplante renal es un fenómeno
mediado exclusivamente por linfocitos T sin participación de
anticuerpos contra las moléculas del CMH alogeneicas.
c) El rechazo de un transplante de médula ósea ("reacción de
injerto contra huésped") es mediado por linfocitos T
citotóxicos y anticuerpos dirigidos contra las moléculas del
CMH del receptor del transplante (alogeneicas).
d) El rechazo hiperagudo de riñón está mediado por anticuerpos
dirigidos contra las moléculas del CMH alogeneicas y en su
transcurso se observa la presencia de un intenso infiltrado
linfocitario en el tejido rechazado.