 ALVARADO VILLANUEVA FLOR ELYZABETH

 MENDOZA ARAUJO CRISTINA

 MENACHO CARBAJAL KEYLA
 ROMERO HERRERA TANIA
SISTEMA GASTROINTESTINAL
QUÉ OBSERVAN
 Es un defecto congénito que se produce
a nivel intrauterino. Consistente en una
herniación en la pared abdominal
DEFINICIÓN (estómago). Los intestinos, el hígado u
ONFACELE otros órganos del abdomen del bebé que
sobresalen a través del ombligo y
quedan envueltos en un saco delgado y
casi transparente que casi nunca está
abierto o roto.
 Es un defecto congénito
caracterizado por el cierre
incompleto de la pared
abdominal que mide entre 2 y
4cm, con protusión de las
vísceras(intestino delgado, una
DEFINICIÓN
porción del estómago, el colon
GASTROSQUISIS
proximal y la vejiga)que
exteriorizan a través de una
abertura lateral , por lo regular,
se encuentra localizado a la
derecha del cordón umbilical y
no tiene revestimiento.
-Rotura del cordon umbilical y salida del
intestino por fuera del saco amniótico .
- Rara vez con lleva otra anomalía
congénita.
- - se ubica a un lado derecho del
cordón umbilical sano
Los intestinos y otras vísceras se
encuentran cubiertas por un saco se
hernian en el cordon umbilical .
El saco tiene un revestimiento interno
de peritoneo y la capa externa de
amnios.
EPIDEMIOLOGIA

Los defectos de la pared abdominal que corresponden al onfalocele y la

gastrosquisis se presentan con una frecuencia

De 1 por cada 7000 T. MORTALIDAD

nacidos vivos

ONFALOCELE está entre 30 y 70%

1 por cada 5000

nacidos vivos
respectivamente está cerca al 20 %,
GASTROQUISIS
 ETIOLOGIA

Estos defectos congénitos no está bien

definida

Se asocia con la falta en el cierre de la

pared abdominal

y el retorno incompleto del contenido

abdominal dentro de la cavidad en el periodo
de desarrollo fetal.
 SINTOMAS

PEQUEÑO MAS GRANDE

 • Protuberancia en el abdomen.
• Intestino que protruye a través de la
pared abdominal cerca del cordón
SINTOMAS Y umbilical (ombligo).
SIGNOS
GASTROSQUISIS
• El intestino está expuesto al líquido
amniótico irritante y en
consecuencia pueden afectarse la
motilidad y la absorción intestinales.
• Es poco frecuente la presencia de
otros defectos congénitos asociados
en los pacientes con gastrosquisis.
 • Un onfalocele se puede ver
claramente, dado que los
contenidos abdominales
sobresalen (protruyen) a través
SINTOMAS DE
del área del ombligo.
ONFALOCELE • Existen diferentes tamaños de
onfaloceles: en los pequeños
solamente el intestino permanece
por fuera del cuerpo, mientras
que en los más grandes también
pueden estar por fuera el hígado
o el bazo.
 CUADRO CLINICO
 El niño principia a presentar desde las primeras 12 horas
manifestaciones de una obstrucción intestinal, como
vómito y distensión abdominal.
 De las 24 a 48 horas en adelante la membrana por ser
vascular, se va endureciendo, opacando su transparencia
y resecándose junto con el cordón umbilical.
 Si la ruptura sucede durante el nacimiento los intestinos
eviscerados presentan una apariencia normal, pero
siempre con las consecuencias de la exposición al medio
ambiente. El niño está hipotérmico con tendencia a la
deshidratación rápida, al estado de Shock y sepsis.
 La primera sospecha surge al constatar
niveles elevados de alfa-fetoproteínas en el
suero materno.

Segundo trimestre de gestacion

PRENATALES:

Ecografía: 12 – 13 semanas de gestación

 POST NATALES:

Observación de evisceración a un lado de la línea media

del cordón umbilical integro

Inspección de asas intestinales para determinar

existencia de necrosis.
 POSIBLES COMPLICACIONES

Muerte del tejido

intestinal

Infección intestinal
 PRUEBAS Y EXAMENES
EL TRATAMIENTO En los defectos pequeños y moderados se puede movilizar la piel del
QUIRÚRGICA abdomen y del tórax, se realiza una sutura sobre la membrana que
ocurre en el onfalocele y se crea una eventración abdominal que se
corrige en una etapa posterior.

Consta de la utilización de cremas especiales con base de nitrato de

plata, que promueve la formación de tejido granuloso y forman una capa
EL TRATAMIENTO protectora sobre la membrana del onfalocele. Este proceso lleva de 6 a 8
CONSERVADOR semanas hasta que toda la membrana queda cubierta por piel. En este
tipo de tratamiento existe el riesgo de infecciones.
  Control de funciones vitales
 Cuidados de las heridas.
 Cuidados del sitio de incisión.
DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD CUTANEA R/C  Administración de medicación.
DEFECTO CONGENITO  Cuidados de la piel: tratamiento tópico.
ABDOMINAL SECUNDARIO A
INTERVENCION QUIRURGICA  Manejo de la nutrición.
 Manejo de líquidos/electrólitos.
 Prevención y control de infecciones.
 Vigilancia de la piel.

 Precauciones circulatorias.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
 Control de funciones vitales
 Observar los signos y síntomas de infección
sistémica y localizada.

RIESGO DE  Mantener las normas de asepsia.

INFECCIÓN R/C  Realizar técnicas de aislamiento (Incubadora).
DEFECTO  Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor
D
CONGENITO extremo, drenaje en la piel y membranas mucosas.
ABDOMINAL  Inspeccionar el estado de la herida expuesta
 Analizar estudios de laboratorio: hemograma, PCR,
Cultivo, etc.
 Cambiar el apósito húmedo con suero fisiológico.
 Administración de antibioticoterapia según
indicación médica.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

 Riesgo de infección r/c Defensas primarias

inadecuadas (ejemplo: ruptura de la piel
traumatismo tisular, disminución de la acción ciliar,
estasis de los líquidos corporales, cambios del pH
de las secreciones, alteraciones del peristaltismo)
Riesgo de infección r/c Aumento de la exposición
ambiental a agentes patógenos.
Riesgo de infección r/c Procedimientos invasivos
Riesgo de infección r/c Destrucción tisular
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

 Monitorizar la temperatura y constantes vitales con frecuencia

 Verificar el compromiso cardiovascular debido a la pérdida de
líquido por evaporación y vaciamiento atraves del defecto.
 Mantener una sonda orogástrica o nasogástrica conectada a
aspiración baja intermitente
 Mantener hidratación venosa, punzar una vena periférica en los
miembros superiores o en la cabeza
 Preparar la cuna en ambiente térmico neutro.
 Mantener un control riguroso del balance hídrico
 Valorar condiciones al nacimiento del recién nacido.
 Preparar equipo y material para cubrir el defecto al nacimiento.
 Colaborar en la exploración del recién nacido.
 Instalar sonda orográstrica, para disminuirla presencia de vómito
bronco aspiración.