USO DE ESCALAS EN LA

EVALUACIÓN GERIÁTRICA.

Dra. María Esther Meroni

 Conteste lo siguiente :

 ¿ Que es para Ud. ser viejo ?

 Si le hago un test por ejemplo Minimental y

me da alterado ¿ tengo el diagnostico?.


 Se evaluaron 520 adultos mayores de 70 años chilenos
sanos y se les pregunto
¿ Que es para Ud. ser viejo?

 Respuesta mayoritaria:
Depender de los demás.
No poder hacer mis cosas.
¿PARA QUE SIRVEN LOS TESTS
FUNCIONALES ?
 Facilitan la detección de problemas

 Facilitan el seguimiento

 Aumentan la objetividad y la
reproductibilidad de la valoración.

 Favorecen la comunicación - entendimiento

entre los profesionales que atienden al
paciente.
 Las escalas de evaluación deben ser:

1) Reproducibles: Capacidad de obtener siempre el

mismo resultado con mediciones repetidas, en
ausencia de cambio real.
2) Validas: Evalúa lo que se pretende medir.
Sensibilidad: Baja proporción de falsos
negativos.
Especificidad: Baja proporción de falsos
positivos.
3) Precisas : Capacidad para detectar pequeños
cambios.
4) Viables: Grado de sencillez, rapidez y
facilidad para su aplicación.
TEST DE KATZ

 Evalúa las actividades básicas de la vida

diaria.

 Valora 6 funciones básicas (Baño, vestido, uso

de WC, movilidad, continencia de esfínteres y
alimentación) en términos de dependencia o
independencia.

 Tiene buena consistencia y validez.

 Es concordante con otros tests de AVD básicos.

 Buena reproductibilidad.
CLASIFICACION
 TEST DE LAWTON Y BRODY.

 Evalúa las actividades instrumentales de la vida

diaria.
 Utiliza 8 ítems:
1. Usar el teléfono.
2. Hacer compras
3. Cocinar
4. Cuidar la casa.
5. Lavar ropa
6. Uso de medios de transporte.
7. Manejo de su medicación.
8. Manejo del dinero.
INDICE DE LAWTON & BRODY
 INDICE DE LAWTON & BRODY

PUNTUACION: Hombres < 5 anormal Mujeres < 8 anormal

 La puntuación final es la suma de todas las
respuestas y oscila entre 0 ( máxima
dependencia) y 8 ( independencia total).

 Es útil como método objetivo y breve.

 Detecta las primeras señales de deterioro del

anciano.

 Su limitación es que las variables están

influenciadas por factores culturales.

 Es mas apropiada para las mujeres.

TEST DE BARTHEL
 Evalua la funcionalidad.

 Valora el nivel de independencia del paciente con

respecto a la realización de algunas actividades
básicas de la vida diaria.

 Buena fiabilidad inter- observador.

 Más sensible a cambios a nivel intermedio

(tiene efecto suelo y efecto techo).

 Se demora entre 5 y 8 minutos su realización.

 Considerar la actividad el día de la entrevista.

Clasifica los pacientes en:

Independientes: 100 puntos

Dependiente leve: > 60 puntos
Dependiente moderado: entre 40 y 59 puntos
Dependiente grave: entre 20 y 39 puntos
Dependiente total: <20 puntos.
INDICE DE EVALUACION DE
INCAPACIDAD BARTHEL
INDICE DE EVALUACION DE
INCAPACIDAD BARTHEL
INDICE DE EVALUACION DE
INCAPACIDAD BARTHEL
EVALUACIÓN COGNITIVA

 MINIMENTAL TEST (Folstein)

 Los primeros 10 puntos evalúan la orientación

en el espacio, tiempo y lugar.

 2º parte evalúa la memoria ( 3 palabras).

 3º parte evalúa atención y cálculo. ( si no sabe

restar utilizar los meses del año al revés)

 4º parte califica el recuerdo ( de las 3 palabras).

 5º parte evalúa el lenguaje ( Mostrar objetos)

 6º parte evalúa la comprensión verbal ( tome la
hoja y...)

 7º parte evalúa comprensión escrita ( orden:

cierre los ojos).

 8º parte comprensión y praxias (escriba una

frase).

 9º evalúa función práxica ( Copiar una figura)

MINI MENTAL STATE EXAMINATION
MMSE
MINI MENTAL STATE EXAMINATION
MMSE
PUNTAJE.

 Orientación : 10 puntos
 Fijación: 3 puntos
 Concentración y cálculo: 5 puntos
 Memoria: 3 puntos.
 Comprensión del lenguaje: 9 puntos.
 Puntaje máximo: 30 puntos.

 Bajo 24 puntos es sugerente de deterioro

cognitivo (más sensible bajo 20 puntos)

 El paciente no debe tener síndrome confusional

agudo cuando se le hace el test.

 Su realización lleva aproximadamente 10 min.

 Sensibilidad : entre 89 %.

 Especificidad: entre 66 %.

 Falsos negativos en demencias sub-corticales.

Escala de la Cruz Roja española
modificada

 Escala simple y rápida.

 Clasifica al paciente rápidamente con un

grado de incapacidad determinado.

 Tiene el inconveniente que no es precisa en

cambios pequeños.
ESCALA DE VALORACION FUNCIONAL DE
LA CRUZ ROJA ESPAÑOLA MODIFICADA
ESCALA DE VALORACION FUNCIONAL DE
LA CRUZ ROJA ESPAÑOLA MODIFICADA
TEST DEL RELOJ

 Útil y sensible .
 Fácil y rápido.

 Valora mejor actividad visuo espacial.

 Se le entrega al paciente papel blanco y un

lápiz. Se le instruye en forma oral que dibuje
un reloj con la serie completa de números
del 1 al 12 y colocar las agujas en la hora
11 y 10 minutos.
 Puntuación:

3 puntos si coloca el número 12 en su sitio.

2 puntos si coloca los 12 números correctos.
2 puntos si coloca las 2 agujas exactamente.
2 puntos si marca la hora exacta.

 Normal > 7 puntos.

Confusional Assessment Method (CAM)
 Su algoritmo diagnóstico se basa en 5 puntos:

1. Comienzo agudo
2. Curso fluctuante
3. Atención disminuida
4. Pensamiento desorganizado.
5. Alteración del nivel de conciencia.

Sensibilidad: 94 a 100 %
Especificidad: 90 a 95 %
CONFUSION ASSESSMENT METHOD (CAM)

Si están presentes los criterios:

A (Inicio agudo y Curso Fluctuante) + B (Inatención)
+ C (pensamiento desorganizado) o D (nivel de conciencia)
TEST DE YESAVAGE .
 Cuestionario utilizado para el cribado de
depresión en adultos mayores.

 Existen 2 versiones:
a) Versión de 15 preguntas.
b) Versión de 5 preguntas.

Puntuación.
o 0 a 5 Normal
o 6 a 10 depresión moderada
o 11 a 15 depresión severa.

o Si se considera test de 5 preguntas: más de

2 sugiere depresión.
ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA
ABREVIADA YESAVAGE
Muchas gracias