BRONQUIOLITIS

Systematic review of montelukast’s

efficacy for preventing post-bronchiolitis
wheezing

• Los bebes a menudo desarrollan enfermedades respiratorias

posteriores a la bronquiolitis. Los cisteinyl leucotrienos son
mediadores implicados en la rinitis alérgica y el asma, liberados
en la infección por VRS.
Muchos pacientes siguen teniendo episodios de obstrucción de
las vías respiratorias inferiores después del tratamiento para la
bronquiolitis.

Peng W-S, Chen X, Yang X-Y, Liu E-M. Systematic review of montelukast’s efficacy for
preventing post-bronchiolitis wheezing. Pediatr Allergy
Immunol 2014: 25:
• El Montelukast se administra por vía oral y se une con gran afinidad y
selectividad para el receptor cyst LT, inhibe las acciones fisiológicas de
los leucotrienos relacionadas anafilaxis D4. se produce la supresión
del reclutamiento de cyst LT y la activación de los eosinófilos,
reduciendo de este modo la liberación de cyst LT y LT D4.
• En niños con asma se demostró que la supresión del montelukast
varia la concentración de oxido nítrico exhalado y reducción de la
función pulmonar.

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 • La bronquiolitis es la infección del tracto
respiratorio superior mas frecuente en niños
pequeños, afectando principalmente a los de 2 – 24
meses de vida. Muchos de los cuales desarrollan
sibilancias recurrentes después de la infección por
VRS y asma en la infancia.
• Estudios recientes sugieren que cysteinyl
leucotrieno desempeña un papel en la patogénesis
y surge después de la bronquiolitis por vrs y
permanece hasta por meses, la cysteinyl
leucotrieno es liberada por los eosinófilos durante
la infección provocando la obstrucción bronquial,
edema de mucosa e infiltrado de granulocitos con
aumento de la reactividad bronquial y el
tratamiento con cortico esteroides parece tener
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poco
preventing o ningúnwheezing.
post-bronchiolitis efectoPediatr
preventivo
Allergy en la liberación de
la2014:
Immunol cysteinyl
25: leucotrieno .
 • Materiales y métodos:
• Se realizaron búsquedas en la biblioteca de
cochrame, pubmed, CNKI, en la base de datos de
estudios se utilizan los términos, montelukast y
bronquiolitis.
• Selección de estudios:
• 204 artículos fueron seleccionados por la
búsqueda de base de datos de literatura medica y
132 requerida evaluación adicional. Finalmente
cuatro ensayos controlados aleatorios controlados
se incluyeron en esta revisión. Cuatro ensayos
fueron aleatorios, doble ciego, ensayo controlados.

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 Resultado del meta-análisis

• Tres ensayos describieron la incidencia de sibilancias: Indica que la

incidencia de sibilancias recurrentes no fue significativamente
diferente al grupo que uso montelukast y el grupo de control. No
hubo evidencia de heterogeneidad en el subgrupo de pacientes que
recibían tratamiento cortico esteroides para la sibilancias.
• dos ensayos describieron la frecuencia de sibilancias: informa que el
grupo que usa montelukast tienen menor frecuencia de sibilancias
que el grupo control
• Dos ensayos describieron el Uso corticoides para la sibilancias no
tiene significativa diferencia entre los grupos que usan montelukast
y grupo control.
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 • Dos ensayos describieron describieron los niveles
séricos de neurotóxicas derivados de los eosinofilos
en sibilancias recurrentes, indico que Montelukast
redujo significativamente EDN en suero en los
pacientes.
• Cuatro ensayos incluidos en este meta-análisis, se
utilizo montelukast indicaron que los efectos
adversos eran raros con una media del 1.5%

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conclusión
• En este estudio se muestra que a comparación con el tratamiento
placebo, el tratamiento con montelukast esta asociado con reducción
en la frecuencia de sibilancias recurrentes post bronquiolitis entre los
lactantes sin causar efectos secundarios significativos. Sin embargo el
montelukast no puede reducir la incidencia de sibilantes recurrentes,
días sin sintomatología o el uso de cortico esteroides no mostraron
que no hay significativa diferencia.
• Existen datos limitados en el efecto del montelukast en la prevención
de las sibilancias post bronquiolitis. Los datos disponibles sin embargo
muestran un menor apoyo para su uso clínico.
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