ANALISIS KEBIJAKAN

What is policy?
 A very general statement of intentions
and objectives
 The past set of actions of government
in a particular area
 A specific statement of future intentions
 A set of standing rules that are
intended as a guide to action,or inaction
 Health policy
 Courses of action that affect that set of
institutions, organisations, services, and
funding arrangement that we have
called the health care system
 Public policies
 Those policies for which governments
are primarily responsible
 Carried out in the name of the people
as a whole, and they affect the public
interest
 Public vs private individuals and groups
 Types of public policies
 Distributive policies: provision of services or benefits
to particular segments of the population
 Regulatory policies: the imposition of limitations or
restrictions on the behaviour of individuals or groups
 Self regulatory policies: means of promoting its own
interest
 Redistributive policies: deliberate efforts by
governments to change the distribution of income,
wealth, property, or rights between groups in the
population
 Policy analysis
 Ham and Hill (1993):
Three broad levels of analysis:
1. Decision-making level: who makes the decisions,
how choices are made by individuals and within
government and other organisations;
2. Policy-making process: process, actions and
amechanism of agenda definition, and policies
brought into practice
3. Structural level: analysis, criticism, and evaluation
of existing health care system within its economic,
political, social, and cultural structures is the
principal objective.
 Analisis Kebijakan
 Content
 Isi dari kebijakan --> apakah kebijakan tersebut
dapat memecahklan masalah yang dituju
(validitas)
 Actors
 Siapa yang terlibat? Siapa memainkan peran apa?
Apakah ada “pemain” yang belum dilibatkan?
 Process
 Mekanisma penentuan dan penetapan kebijakan?
Top-down, bottom-up?
 Context
 Apakah kebijakan sesuai dengan lingkungan?
Kebijakan lain? Lingkungan sosial politik ekonomi
budaya?
 Kriteria Penilaian Kebijakan
(Lu Ann Aday, 2005)
 Tujuan dari kebijakan kesehatan
adalah:
 Peningkatan derajat kesehatan masyarakat
 Pengurangan kesenjangan kesehatan
 Kriteria:
 Efektifitas
 Efisiensi
 Equity (keadilan)
 Efektifitas:
 Definisi: determinan fundamental dari
kesehatan masyarakat dan kesenjangan
kesehatan
 Indikator: efek langsung dan independen
 Evaluasi:
 Adakah dokumentasi penelitian dalam hal
determinan fundamental
 Apakah kebijakan sekarang dapat meningkatkan
kesmas dan mengurangi kesenjangan kesehatan?
 Efisiensi
 Definisi: Gabungan dan tingkatan investasi
untuk memaksimalkan kesehatan masyarakat
dengan sumberdaya yang ada
 Indikator:
 Efisiensi teknis (produktif): untuk menghasilkan
outcomes tertentu, apakah sudah digunakan biaya
yang paling murah?
 Efisiensi alokatif: dengan sumberdaya yang
ada/tersedia, apakah sudah dihasilkan outcomes
maksimal?
 Efisiensi dinamis: efisiensi jangka panjang
 Evaluasi: gabungan input paling efisien?
 Equity
 Keadilan dan efektifitas kebijakan untuk
mengurangi kesenjangan kesehatan
 Indikator:
 Keadilan intergeneratif: antar generasi
 Keadilan distributif: distribusi keuntungan dan
beban yang adil merata antar segmen populasi
 Keadilan deliberatif: partisipasi penuh dari setiap
segmen populasi
 Keadilan sosial: minimisasi kesenjangan kesehatan
 Evaluasi: apa kriteria equity yang mendasari
kebijakan?
 Analisis Penyebab Kegagalan
(Green 1995)
 Tiga penyebab utama:
 Sumberdaya tidak cukup
 Resistensi terhadap rencana
 Kurang terampil dalam implementasi
 Masing-masing penyebab tadi
disebabkan oleh penyebab-penyebab
lain sebagai berikut
 Sumberdaya kurang
 Disebabkan oleh:
 Perencanaan pembiayaan yang tidak sesuai
(SOLUSI: perbaikan perencanaan)
 Pengurangan sumberdaya secara keseluruhan
(SOLUSI 1: Jika sudah diketahui sebelumnya
maka lihat SOLUSI di atas; SOLUSI 2: perlu
disiapkan rencana kontingensi)
 Perubahan prioritas (perlu ditanya mengapa? Jika
karena resistensi lihat solusi berikutnya)
 Resistensi thd rencana
 Siapa yang menolak?
 Masyarakat
 Kelompok profesional?
 Mengapa menolak?
 Tidak/kurang dilibatkan dalam
perencanaan
 Tidak ada asesmen resistensi
 SOLUSI: perlu analisis politik dan
keterlibatan
 Kurang terampil/kemampuan
implementasi
 SOLUSI: tingkatkan keterampilan
implementasi