Professional Documents
Culture Documents
VÁLVULA AORTICA
Autor: Prado Cardenas Mauricio
INTRODUCCIÓN
• La cirugía de reemplazo valvular aórtico es el
tratamiento de elección en pacientes con estenosis
aórtica. Sin embargo, en una proporción considerable
de pacientes, el riesgo quirúrgico y la presencia de
algunas comorbilidades, que aumentan este riesgo,
impiden la cirugía. El reemplazo percutáneo de la
válvula aórtica representa una alternativa a la cirugía
valvular convencional para pacientes seleccionados
de riesgo elevado
DISPOSITIVO DE CARGA
LA AORTX VALVE
• Una válvula autoexpansible de nitinol
que permite recapturar y reposicionar la
válvula expandida
LA SADRA-LOTUS VALVE
LA PRÓTESIS VALVEXCHANGE
• Contiene una estación de anclaje que se sutura
quirúrgicamente y sobre la que se anclan las valvas, lo
que permite reemplazarlas percutáneamente en caso
necesario.
REEMPLAZO DE VALVULA AORTICA
-Posición del paciente:
Decúbito dorsal - trendelenburg
-Instrumental:
Básico de cardio
Juego de válvulas retractoras
Gubias de kirrinson
Pinza de biopsia
Gancho de nervio o elevador de dandy
-Equipos especializados:
Electro bisturí
Sierra eléctrica reciprocante
Motor
Sierra oscilante
Fronto luz
Desfibrilador y sus paletas
INSTRUMENTAL BÁSICO
• CORTE:
Corte frio:
- Mangos Bisturi: números 3,
3l, 4 y 7 (Parker)
Corte de hilo:
- Tijera Mayo Recta de 160 mm
y 2oomm
INSTRUMENTO VASCULAR
PERIFERICO
• Tijera Metzembaum curva
• Tijera de Potts
• Diseccion Vascular DeBakey
• Portaagujas De Sarot
• Clamps Bull- Dog de
Debakey
• Clamps Medianos y
Pequeños de Angulaciones
Variadas con Mordida
Debakey y Cookey
Caso 1: ACCESO AXILAR COMPLETAMENTE PERCUTÁNEO
PARA IMPLANTAR CON ÉXITO UNA PRÓTESIS
AÓRTICA.
• Un paciente con estenosis aórtica grave sintomática,
con episodios repetidos de insuficiencia cardiaca
• El paciente había sido rechazado para cirugía
convencional por alto riesgo basado en su edad (85
años), presencia de fibroenfisema con difusión
pulmonar de monóxido de carbono muy alterada
(33,1%), insuficiencia renal crónica grave
(aclaramiento de creatinina, 24ml/min), disfunción
ventricular moderada (fracción de eyección del
ventrículo izquierdo, 0,40), arteriopatía periférica
(presencia de aneurismas y estenosis en el eje
iliofemoral) y cirugía de revascularización coronaria
previa (cinco puentes: mamaria interna izquierda a
descendente anterior, mamaria interna derecha a
bisectriz, así como radial en T a marginal y
descendente posterior).
Caso 1: ACCESO AXILAR COMPLETAMENTE PERCUTÁNEO