Presentasi kasus

Hidropneumotorak ec TB Paru LLKB BTA (-)

Oleh dr Erie Failenggo

Referensi
Definisi

“Effusi pleura adalah penimbunan cairan pada rongga pleura atau Efusi
pleura adalah suatu keadaan dimana terdapatnya cairan pleura dalam
jumlah yang berlebihan di dalam rongga pleura, yang disebabkan oleh
ketidakseimbangan antara pembentukan dan pengeluaran cairan
pleura”

Sumber : Price, Sylvia A. dan Lorraine M. Wilson. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit
jenis efusi pleura
Lateral
Hidrotorak
Atau
Bilateral
Hemotorak

Empiema

Chylotorak
Sumber : Price, Sylvia A. dan Lorraine M. Wilson.
2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit
Epidemiology
Negara-negara Negara-negara
Barat Berkembang

Gagal jantung
kongestif, Sirosis lazim diakibatkan
oleh infeksi
hati, keganasan, dan
tuberculosis.
pneumonia bakteri

Sumber : berbagai sumber

 Etiologi Efusi Pleura
Produksi cairan yang berlebih Terhambatnya pengeluaran cairan

Eksudat

Transudat Lymphatic effusion

Oncotic pressure

Hidrostatic Chylotorak
pressure
Sumber : Price, Sylvia A. dan Lorraine M. Wilson.
Permeabilitas membrain 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit
Patogenesis efusi pleura
Patogenesis efusi pleura
Patogenesis efusi pleura

Sumber : Price, Sylvia A. dan Lorraine M. Wilson.

2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit
Manifestasi Klinis

Worse if lying down

Cough

Sumber : Price, Sylvia A. dan Lorraine M. Wilson.

2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit
Diagnosis
Inspeksi
•  Dinding dada simetris / asimetris
•  Sela iga melebar
•  Cembung
•  Gerakan menurun kesisi yang sehat
Palpasi
•  Gerakan fremitus suara menurun.
Perkusi
•  Redup
Auskultasi
•  Pada bagian yang sakit, suara napas menurun
 Pemeriksaan penunjang
Radiologi  Torakosentesis
Rontgen Dada Bronskoskopi
 Analisa Cairan pleura
USG Dada Torakoskopi
Adenosine Deaminase (ADA)
CT Scan Dada  Sitologi
Scanning Isotop  Bakteriologi
 Biopsi Pleura
Contoh rongent thorak pada Efusi pleura

Standing Lying Down

Contoh rongent thorak pada Efusi pleura
Analisa Cairan pleura
Perbedaan Transudat Eksudat
- Kadar protein dalam efusi (g/dl) < 3. > 3.
- Kadar protein dalam efusi/Kadar < 0,5 > 0,5
protein dalam serum
- Kadar LDH dalam efusi (I.U) < 200 > 200
- Kadar LDH dalam efusi/Kadar < 0,6 > 0,6
LDH dalam Serum
- Berat jenis cairan efusi < 1,016 > 1,016
- Rivalta negatif positif
Journal Diagnostic Value of Serum Adenosine Deaminase (ADA)
Level for Pulmonary Tuberculosis by Shokrollah Salmanzadeh,1 Heshmatollah Tavakkol,2 Khalid Bavieh
Metodologi:
 Terdiri dari 160 sampel dengan usia dan gender yang sama
 Dibagi 4 kelompok :
 40 sampel pasien TB Paru
 40 sampel pasien Pneumonia
 40 sampel pasien dengan lung cancer
 40 sampel pasien sehat

Hasil :
 Serum ADA pada pasien TB 26 IU/L
 Serum ADA pada pasien Pneumonia 19.48 IU/L
 Serum ADA pada pasien lung cancer 15.8 IU/L
 Serum ADA pada pasien sehat 10,7 IU/L
 Dengan Cut off 26 IU/L maka didapatkan sensitivitas 35% dan spesifitas 91%

Konklusi :
Serum ADA dapat digunakan untuk menjadi alternatif atau pemeriksaan tambahan bagi
diagnosis TB paru pada fasilitas yang minim
Penatalaksanaan

Minimal efusi pleura ec Transudat Efusi pleura massif EC Eksudat

Penatalaksanaan
Loculated pleural effusion
Penatalaksanaan
Medikamentosa Hemotorak Streptokinase,
Streptodornase

Kilotorak Anti tumor drugs

Thorakosentesis

Empiema Antibiotik

Chest Tube
Pleuritis TB Anti TB

Pleurodesis Efusi transudat Diuretik

Operasi
Penatalaksanaan
Medikamentosa

Thorakosentesis

Chest Tube

Pleurodesis

Operasi
Penatalaksanaan
Medikamentosa

Thorakosentesis

Chest Tube

Pleurodesis

Operasi
Penatalaksanaan
Medikamentosa

Thorakosentesis

Chest Tube

Pleurodesis

Operasi
Penatalaksanaan
Medikamentosa

Thorakosentesis

Chest Tube

Pleurodesis

Operasi
Kategori TB Paru

Lesi
Minimal
Lesi
Lesi Luas
Alur Diagnosis TB Paru
 Quote of the day

“Yang membuat seseorang jatuh itu

bukan karena batu besar, melainkan
batu kerikil”
Sekian dan
Terimakasih