IDENTITAS

• Nama : Tn. A
• Usia : 51 Tahun
• Jenis Kelamin : Laki – laki
• Alamat : Karangasem
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
• Pekerjaan : Buruh
 ANAMNESIS

• Keluhan Utama
Penglihatan buram pada mata kiri
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Pasien datang ke poliklinik mata RSUD Waled dengan keluhan

penglihatan buram pada mata kiri, keluhan dirasakan sejak 2
tahun yang lalu, penglihatan buram muncul perlahan dan terasa
semakin memberat setiap harinya semenjak 1 tahun terakhir,
pasien mengatakan penglihatannya buram baik dalam melihat
dekat maupun jauh dan seperti bayang-bayang yang
menghalangi. Pasien juga merasakan mata perih dan silau.
Keluhan tidak disertai dengan mata merah(-), nyeri pada mata (-),
gatal (-), penglihatan ganda (-), keluhan perasaan mengganjal
disangkal. Pasien sudah membeli obat tetes di apotek terdekat
untuk keluhan mata buram namun belum ada perbaikan
kemudian pasien datang untuk melakukan pengobatan terhadap
keluhan tersebut ke bagian poli mata RSUD Waled.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

 Riwayat Dibetes Melitus (-)

 Riwayat Hipertensi (-)
 Riwayat Trauma pada daerah mata (-)
 Riwayat Operasi katarak sebelumnya (+)
 Riwayat Penggunaan obat tetes mata (+)
dari apotek tanpa resep dokter ±3 Tahun
Riwayat Pengobatan Sebelumnya
• 2 tahun yang lalu melakukan operasi
katarak mata kanan
 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

 Riwayat mata buram dalam keluarga (+)

(Kakak)

 Riwayat hipertensi (-)

 diabetes melitus (-)

 RIWAYAT PRIBADI SOSIAL
 merokok ± 1 bungkus/ hari.

 tidak menggunakan kaca mata pelindung sinar

matahari.
 PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Generalis
 Keadaan umum : Pasien tampak sakit ringan
 Kesadaran : Komposmetis

GCS = 15
 Tanda – Tanda Vital :
• Tekanan darah : 130/90 mmHg
• Suhu : 36,5 ºC
• Nadi : 72 x/ menit
• Frekuensi Nafas : 20 x/ menit
Status Oftalmologi
 RESUME
Pasien laki –laki berusia 48 tahun datang ke Poliklinik Mata RSUD Waled
dengan keluhan penglihatan buram pada mata kiri, keluhan dirasakan 2 tahun
yang lalu dan semakin hari semakin meberat. Pasien mengatakan telah menjalani
operasi katarak pada mata sebelah kanan pada tahun 2014 di RSUD Waled.
Pasien mengatakan matanya juga terasa perih dan silau. Keluhan mata merah,
nyeri, mengganjal penglihatan ganda di sangkal oleh pasien. Pasien sering
terpapar sinar matahari saat berkerja dan tidak menggunakan kacamata pelindung
matahari, dan mengaku seirng terkena debu. Pasien memiliki kebiasaan merokok
1 bungkus/hari tetapi sudah berhenti sejak 12 tahun terakhir dan sering
menggunakan obat tetes mata dari apotek tanpa resep.
Pada pemerikasaan fisik didapatkan tanda – tanda vital pasien dalam batas
normal. Pada status oftamologi di dapatkan VOD 20/30 dan VOS 1/300. Pada
lensa di dapatkan OD pseudofakia IOL, dan OS keruh. Pada lapang pandang OS
pasien mengalami penurunan lapang pandang yang signifikan sehingga
mengganggu penglihatan.
 DIAGNOSIS BANDING
• Pseudoafakia OD IOL + Katarak Senilis
Matur OS
• Pseudofakia OD IOL + Katarak drug induce
kortikosteroid OS
 DIAGNOSIS KERJA
• Pseudoafakia OD IOL + Katarak Senilis
Matur OS
 USULAN PEMERIKSAAN

• Pemeriksaan USG untuk melihat

keaadan saraf optikus
 PENTALAKSANAAN

Medikamentosa : Obat tetes mata yang

mengandung Natrium Klorida dan
Kalium klorida. Sebanyak 4 kali/ hari.
• Non Medikamentosa :
Katarak : Operatif SICS + IOL OS
 PROGNOSIS

 Quo ad vitam : ad bonam

 Quo ad functionam : ad bonam

 Quo ad sanationam : ad bonam