Professional Documents
Culture Documents
D
Bagian Farmasi Klinik
Universitas Airlangga
Infeksi Gg Vasculitis
Herpes zoster LE, RA
Trauma Toksin
Pembedahan Nyeri Alkohol, As, Hg
Gg Metabolik
Kanker
DM, amiloidosis
3. Gangguan Psikologi
Rasa takut
Stress
Gangguan tidur
4. Penurunan produktivitas
Menurunkan sampai US $ 65 Milyar
Bennet, 2005
Flower, 2004, TIPS 25(4):182-185
Sach, 2005, Am. Family Physician 71 (5):913-1918
5. Biaya pengobatan yang besar
Lebih dari US $ 3
milyar / tahun
- Berkembang menjadi
nyeri kronik
- Toleran terhadap
analgesik
Pain Market
Bagaimana Mekanisme
Penghantaran Nyeri ?
P a t o f i s i o l o g i N y e r i
Jalur Penghantaran Nyeri
Ascending pathway Descending pathway
Stimulus Peripheral Central Cortex
Thalamus
Amygdala
Amygdala
Hypothalamus
PAG
Parabrachial
AKUT KRONIS
Respons fisiologik normal dan dapat diramal Suatu keadaan nyeri yang persisten dan penyebab
kan terhadap rangsangan kimia, panas, atau nyeri tidak selalu dapat dihilangkan atau sulit dioba
mekanik yang berkait dengan pembedahan, t ti. Nyeri kronik dapat berkait dengan suatu kondisi
rauma, and penyakit akut. Biasanya time limi medik atau penyakit yang sulit/ tidak dapat disemb
ted. uhkan jangka lama.
Pengatasan – hilangkan causa
Klasifikasi Nyeri
Nosisepsi Non Nosisepsi
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Non farmakologis
Cognitive behavioral therapy (CBT)
Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) Holistik
Spinal cord stimulation (SCS)
Akupunture dan pemijatan
Farmakologis
Strong opioid +
non opioid
3
±
adjuvant
RESEPTOR FUNGSI
Mu Analgesia
Depresi pernafasan
Euphoria
Ketergantungan fisik
Konstipasi
Kappa Analgesia
Sedasi
Miosis
Delta Analgesia
JENIS OPIOID – RESEPTOR
Antagonis : Naloxon
E Q U I V A L E N T S D O S E
Kodein + +++ + + + +
Hidrokodon + +++ + - - +
Hidromorphon ++ +++ ++ + + +
+
Morphin ++ +++ ++ ++ ++
++
Oksikodon ++ +++ ++ ++ ++ +
+
Fentanil ++ - + - + -
Meperidin ++ + ++ + - +
+
Metadon ++ ++ ++ + + +
Propoxyphen + - + + + +
Nyeri Akut dan Inflamasi
Nyeri Inflamasi
Time to peak Analgesic
Class Agent Efficacy concentration duration
(h) (h)
Neuropathic state
Sadeli, 2006
Preventif Propanolol 40-240/hari oral
Nadolol 20-160/hari oral
Metroprolol 50-100/hari oral
Timolol 20-60/hari oral
Atenolol 50-100/hari oral
Amitriptilin 10-200/hari oral
Nortriptilin 10-150/hari oral
Fluoksetin 10-80/hari oral
Mirtazapin 15-45/hari oral
Valproat 500-1500/hari oral
Topiramat 50-200/hari oral
Gabapentin 900-3600/hari oral
Verapamil 80-640/hari oral
Flunarizin 5-10/hari oral
Nimodipin 30-60/hari oral
Sadeli, 2006
V e r t i g o
- Rasa berputar, tubuhnya atau sekitarnya yang disebabkan
oleh gangguan organ vestibuler (labirin) atau gannguan A
KT ditingkat perifer atau sentral
Simpatomimetik
- Epidame 1.5 mg, iv
Penghambat aktivitas nukleus vestibularis
Antihistamin
-Difenhidramin
-Dimenhidrinat
Sedatif
- Fenobarbital
- Diazepam
- CPZ
Causatif
-Antiplatelet agregasi
-Vasodilator
-Flunarizin
Terima kasih