DIABETES MILITUS

DEFINISI
• Kumpulan gejala klinis karena kadar glukosa/gula
di dlm darah yang tinggi akibat kekurangan
insulin baik karena sekresinya yg kurang atau
terjadi gangguan fungsi hormon insulin
• Insulin adalah suatu hormon yg diproduksi oleh
sel beta pancreas yg fungsinya sebagai kunci
untuk memasukkan glukosa ke dalam sel dan
digunakan sebagai sumber energi.
 GEJALA

• Polidipsia
• Poliuria
• Polifagia
• BB turun dg cepat
 Diagnosis

• Terdapat gejala DM ( Trias Poli )

• Timbul salah satu dari :
• Gula darah puasa > 120 mg/dl
• Gula darah 2 jpp > 200 mg/dl
• Gula darah acak > 200mg/dl
• Biasanya DM didiagnosis sdh dlm fase
lanjut dan ada komplikasi sehingga
penanganan lebih sulit
 FAKTOR RESIKO

• Usia > 45 tahun

• BB lebih ( gemuk /obesitas)
• Memiliki riwayat darah tinggi
• Ada riwayat DM dalam garis keturunan
• Riwayat abortus berulang, melahirkan bayi
cacat atau BB bayi > 4 kg
• BB turun tanpa penyebab yg pasti
 CARA MENGHITUNG
KEBUTUHAN KALORI
• RBW (Relatif Body Weigth) :
• BB X 100 %
TB – 100
• Undernutrisi : < 80%
• Kurus : < 90%
• Normal : 90-110%
• Gemuk : >110%
• Obes ringan : > 120-130%
• Obes sedang : > 130-140%
• Obes berat : : > 140%
 JUMLAH KALORI SEHARI

Kurus : 40 -60 kkal x BBA(kg)

Normal : 30 kkal x BBA
Gemuk : 20 kkal x BBA
Obesitas : 10-15 kkal x BBA
 JENIS JENIS DM
• DM type 1 :
Dimana sel beta pancreas mengalami gangguan untuk
memproduksi hormon insulin
DM type ini sangat jarang ditemukan

• DM type 2 :
Merupakan jenis DM yg paling banyak
Faktor yg berpengaruh al : pola makan, kegemukan, keturunan
dll

• DM gestasional

• DM type lain
 TERAPI DM
• Perencanaan makanan / Diet
• Aktifitas fisik / olah raga
• Penyuluhan / edukasi
• Obat anti DM
• Cangkok pancreas

• Prinsip DIET : 3 J
• Jumlah : kalori yg harus dihabiskan
• Jadwal : Jadwal makan yg harus diikuti
• Jenis : Jenis bm yg dilarang dan harus dipantang
 TERAPI DM DIBAGI 2
Terapi Primer :
• Diet
• Olah raga
• Penyuluhan

Terapi sekunder :
• Obat
• Cangkok pancreas

Tujuan terapi DM :
• Jangka pendek : Menghilangkan keluhan sehingga px dapat hidup
nyaman
• Jangka panjang : Mencegah terjadinya komplikasi
 MANAJEMEN DIET
Tujuan Diet :
• Menurunkan kadar gula darah menjadi
normal
• Menurunkan gula dalam urine
• Mencapai BB normal
• Dapat melakukan pekerjaan sehari hari
• Mencegah / memperlambat timbulnya
komplikasi
 SYARAT DIET

• Energi : sesuai dg kebutuhan

• Protein : 15-20% dr total energi
• Lemak : 20-25% dr total energi
• KH : 60-70% dr total energi
• Kholesterol : < 300 mg
• Tinggi serat : Untuk perlambat absorbsi
glukosa
 Macam dan Indikasi

Diet B ( 68% KH, 12%P, 20% lemak) :

• Kurang tahan lapar dg dietnya
• Mempunyai hiperkolesterol
• Mempunyai penyulit makroangiopati (PJK,
Gangguan pemb darah otak dll)
• Mempunyai penyulit mikroangiopati (Retinopati,
nefropati dll)
• Menderita DM > 15 tahun
 Diet B1(KH 60%, P20%, L 20%)
• Mempunyai kebiasaan makan tinggi protein
• Kurus (RBW <90%)
• Mengalami patah tulang
• Hamil dan menyusui
• Menderita sirosis atau hepatitis
• Menderita TBC
• Menderita selulitis
• Dalam keadaan pasca bedah
• Menderita grves atau hipertyroid
• Menderita kanker
• Menderita infeksi cukup lama
• Dalam masa pertumbuhan
 Diet B2

• Diberikan pada penderita nefropati diabetik

stadium II dg kadar KS 2,5-4 mg/dl
• Tinggi kalori
• Protein 0,6/kg BB/hari kaya asam amino
esensial
• Komposisi sama dengan Diit B
 Diet B3

• Diberikan pada px nefropati diabetic

stadium III dg kadar KS 4-10 mg/dl
• Diberikan pada px nefropati diabetic pra
HD yg protein lossnya > 3 gr/hari
• Tinggi kalori kaya asam amino esensial
• Protein 0,8/kgBB/hr
 Diet DM KV
• Untuk penderita DM dengan penyulit kardiovaskuler (
stroke,pjk, infark)
• Komposisi sama dg diet B
• Tinggi arginin ,serat, asam folat,B6 dan B12

Diet DM G
• Untuk penderita DM dg gangren
• Tinggi arginin , rendah kolesterol, tinggi serat, asam folat
,B6 dan B12
• Komposisi sama dg Diet B1
 Diet DM GL
• Untuk penderita DM dg nefropati diabetic
stadium IV
• Diberikan gula pasir a 15-30 gr / hari
Diet DM H
• Untuk penderita DM dg penyakit hati baik
akut maupun kronis
• Komposisi sama dg diet B1
 Diet Be
• Diberikan pada penderita nefropati diabetic sta IV
dg KS > 10 mg/dl
• Diberikan pada penderita dg HD reguler
• Kandungan protein 1gr/ kg BB/hari

• Diet M (Malnutrisi)KH 55%,P25%,L20%,khol

<300 mg
• DM yg terkait dg malnutrisi (BBR <80%)
• Timbul karena kekurangan protein yg kronik
 Diet DM Puasa

• Penderita DM yg boleh berpuasa di bulan

ramadhan adalah :
• Penderita DM tanpa suntikan insulin
• Penderita DM dg kadar glukosa darah 2 JPP
<200 gm/dl
 Latihan Fisik DM
Berfungsi sebagai :
• Memperbaiki metabolisme glukosa sehingga dapat
mengurangi kebutuhan insulin
• Membuang kelebihan kalori dan dapat meningkatkan kadar
kolesterol HDL

Macam macam latihan fisik :

• Primer : Latihan ringan setiap hari pada saat 1,5 jam
sesudah makan termasuk penderita yg dirawat di rumah
sakit
• Sekunder : Untuk px DM dg obesitas selain lat ringan
sesudah makan jg dianjurkan lat agak berat setiap pagi dan
sore
 Penyuluhan

• Yang perlu dijelaskan pada penderita DM

dan keluarganya adalah :
• Apa itu penyakit DM
• Diet yang benar
• Latihan dan olah raga
• Obat
• dll
 GULOH-CISAR
(10 PETUNJUK HIDUP SEHAT)

• G (Glukosa) : Batasi penggunaan gula makanan dan minuman manis

• U (uric acid) : Batasi makan yg mengandung banyak purin
• L (lipids) : Hindari makanan banyak lemak dan budayakan makan
sayur dan buah tiap hari
• O (obesitas) : Cegah kegemukan
• H (hipertensi) : Cegah konsumsi garam berlebih
• C(cigaret) : Stop merokok
• I(inactivity) : Olah raga teratur
• S (stres) :Tidur nyenyak minimal 6 jam sehari
• A(alkohol) :Stop alkohol
• R ( reguler cek up) :Cek up teratur terutama diatas umur 40 tahun