UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR ALFREDO VAN GRIEKEN
POSTGRADO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
SERVICIO DE GINECOLOGÍA

Cáncer Endometrial
 Cáncer Endometrial
Cáncer Endometrial

 Neoplasia glandular maligna ubicada en el endometrio

 Suele estar relacionado con estimulación estrogénica crónica no
contrabalanceada
 Segunda neoplasia ginecológica a nivel mundial
 4ta causa de Ca ginecológico en Venezuela
 Incidencia 6 veces mayor en países desarrollados
 Pronóstico favorable. Tasa de supervivencia del 80% en etapas tempranas y
50% en tapas tardías
 Ocurre frecuentemente después de los 50 años.
 Cáncer Endometrial: Factores de riesg
Exposición a Riesgo Familiar
hiperinsulinism
Obesidad estrógenos o genético
o
exógenos (Lynch II)

Diabetes Menopausia
Tamoxifeno HTA
mellitus tardía

Historia de Menarquia
SOP Nuliparidad
esterilidad temprana

Antecedente de
CA de mama
Factores
protectores;
ACO, tabaquismo
 Hiperplasia endometrial
 Precursor directo de enfermedad invasora
 Engrosamiento del endometrio con proliferación de glándulas de tamaño y
forma irregular
 Mayor proporción entre glándulas y estroma

Clasificación OMS para Hiperplasia endometrial

Tipo Progresión a CA (%)
Hiperplasia simple 1
Hiperplasia Compleja 3
Hiperplasia simple atípica 8
Hiperplasia compleja atípica 29
 Cáncer endometrial

Tipos histológicos
 Cáncer endometrial
Diagnóstico
Sangrado Genital Anómalo

 Pérdida de sangre o flujo rosado en la postmenopausia.

Asociado a CA de endometrio 20%
 Pérdidas intermenstruales o menstruaciones anómalas y/o
abundantes en la perimenopausia (45-55 años).
 Secreción purulenta por genitales en pacientes de edad
avanzada. Piómetra.
 Cáncer endometrial
Diagnóstico

 Ecosonograma transvaginal
 Biopsia endometrial por aspiración
 Legrado Biopsia
 Histeroscopia
Eestadío I: Confinado a cuerpo uterino

IA: miometrio 50% IA: miometrio 50%

 II: invasión al estroma
cervical no se extiende más
allá del útero
 Estadío III:Diseminación local y/o regional

IIIA Serosa uterina y/o

anexial

IIIB MT Vaginal o
parametrial

IIIC MT a ganglios pélvicos o

paraórticos
*IIIC1 G. Pélvicos +
*IIIC2 G. linfáticos paraórticos +
IVA: Vejiga y/o mucosa IVB: MT a distancia(incluye
intestinal otros órganos pélvicos o g.
inguinales
Cáncer endometrial: Tipos y grados histológico

75%
Protocolo a seguir en patología endometrial (Servicio de ginecología)
 Cáncer endometrial

Patrones de diseminación
 Extensión directa
 Metástasis linfática
 Diseminación hematógena: MT hígado, cerebro, huesos
 Exfoliación intraperitoneal: transpote transtubario retrógrado
o perforación de la serosa por el TU
 Cáncer endometrial: Tratamiento

*La necesidad de realizar una linfadenectomía pélvica y

aorto cava en todos los casos está en discusión. La
linfadenectomía carece de valor terapéutico en estadios
iniciales (Evidencia 1A. Consenso E).
 Cáncer endometrial: Tratamiento

 La realización de una histerectomía radical a fin de evitar

recidivas locales en cúpula vaginal en estadio I no está
recomendada (Evidencia 1A. Consenso E).
 Se recomienda la realización de linfadenectomia pélvica y aorto
cava en estadios avanzados de forma sistemática, y en estadios
iniciales en función de factores pronósticos y de riesgo descritos;
valorando los riesgos clínicos de la intervención en función de la
edad, comorbilidad asociada y dificultades técnicas. Según este
criterio puede obviarse en estadio IA G1-G2, en base al bajo
riesgo de afectación ganglionar y alta supervivencia de este
subgrupo de pacientes.

“Oncoguía SEGO: Cáncer de Endometrio 2010. Guías de práctica clínica en cáncer ginecológico y
mamario. Publicaciones SEGO, Octubre 2010.”
 Cáncer endometrial: Tratamiento
Tratamiento quirúrgico

 En px con extensión cervical evidente del CA endometrial, se

prefiere recurrir a histerectomía radical tipo III
(panhisterectomía +extirpación de parametrios laterales al
uréter y tejido paracervical + vagina +ligadura de vasos
uterinos en el origen de los vasos iliacos internos)
Cáncer endometrial: Tratamiento Quirúrgico
Gracias…