Ce poate influenta Kinetoterapia?

 Mersul
 Echilibrul
 Postura
 Forta
 Mobilitatea
 Indemanarea/ miscarile fine
 ADL
 Mimica
STADIALIZARE:
 STADIUL 0 – No signs of disease.
 Stage 1 – Unilateral disease.
 Stage 1.5 – Unilateral plus axial involvement.
 Stage 2 – Bilateral disease, without impairment of balance.
 Stage 2.5 – Mild bilateral disease with recovery on pull test.
 Stage 3 – Mild to moderate bilateral disease; some postural
instability; physically independent.
 Stage 4 – Severe disability; still able to walk or stand
unassisted.
 Stage 5 – Wheelchair bound or bedridden unless aided.
EVALUARE:
 UPDRS
 TUG
 6MW/10 MW
 FOG (360 dr./stg)
 Testing muscular
 Testing articular
SIMPTOME PRIMARE MOTORII:
 Tremor de repaus- 70% dintre pacienti
 Bradikinezie – “incetinirea miscarii”
 Rigiditate (membre, gat si trunchi)

Mobilitate articulara scazuta

 Instabilitate posturala
SIMTOME SECUNDARE MOTORII:
 Freezing
 Micrografia
 Accelerari involunatre (in vorbire si in miscare)
 Postura in anteflexie
 Distonie
 Abolirea coordonarii si a controlului motor fin
 Scaderea balansului membrelor superioare
 Akatisie
 Probleme de vorbire
 Dificultati in inghitire
 Hipersalivatie
MANIFESTARI NON MOTORII:
 Anosmie
 Perturbari de faza REM
 Hipotensiune ortostatica
 Constipatie
 Disfunctii urinare
 Scaderi sau cresteri in greutate
 Oboseala .
 Depresie
 Anxietate
Periada de tranzitie dintre stadi:
STADIU DURATA (luni)

1 -
2 20
2.5 62
3 25
4 24
5 26
Mild Parkinson’s

 Movement symptoms may be inconvenient, but do not

affect daily activities
 Movement symptoms, often tremor, occur on one side of
the body
 Friends may notice changes in a person’s posture, walking
ability or facial expression
 Parkinson's medications suppress movement symptoms
effectively
 Regular exercise improves and maintains mobility,
flexibility, range of motion and balance, and also reduces
depression and constipation
STADIUL INCIPIENT:
 Persoanele din stadiile incipiente ale Bolii Parkinson vor
fi capabili sa efectueze activitatile zilnice normale . Cu
toate acestea , pot exista semne de pierdere a mobilitatii
articulare, scăderea fortei musculare și a capacitatii de
effort.

modificari de postura si dureri articulare .

 OBIECTIVE:
Programul de recuperare va fi adaptat la nevoile

! individuale ale pacientului și stilul lui de viață .

Programul va fi dezvoltat cu un accent constant pe
combaterea simptomelor Bolii Parkinson . Acesta poate
include :
 flexibilitate și rezistență
 controlul echilibrului ,
 mers
 transferuri
 dexteritate – miscarile fine
 Terapie respiratorie și fitness cardiovascular
 activități cum ar fi mersul cu bicicleta și mersul pe jos
 exerciții pentru mimica
 tehnici de relaxare
Mimica
Echilibru
Moderate Parkinson’s

 Movement symptoms occur on both sides of the body

 The body moves more slowly
 Trouble with balance and coordination may develop
 “Freezing” episodes — when the feet feel stuck to the
ground — may occur
 Parkinson's medications may “wear off” between doses
 Parkinson's medications may cause side effects, including
dyskinesias (involuntary movements)
 Regular exercise, perhaps with physical therapy, continues
to be important for good mobility and balance
 Occupational therapy may provide strategies for
maintaining independence
STADIUL MODERAT:
 Parkinson progresează =>controlul simptomatic al
medicamentelor poate începe să se diminueze
=>FREEZING, instabilitate posturala => caderi
frecvente.
 Mulți oameni experiență, de asemenea, anxietate, oboseala
si depresie.

 FREEZING si instabilitatea posturala => tendința de a

reduce riscul de căderi prin limitarea activităților lor.
OBIECTIVE:
 Prevenirea căderilor,
 Imbunătățirea transferurilor,
 Mers- diferite forme si pe diferite suprafete
 Evaluare și instruire în utilizarea mijloacelor ajutatoare
 Alegerea încălțămintei adecvate
 Eliminarea pericolelor interne(praguri, mese de sticla,
usi de sticla, etc.)
 Exersarea sarcinilor duble / multiple
 Managementul freezing-ului
POSTURA:
Postura in BP:
Reactiv Predictiv Proactiv

Control postural

Suport fix Suport mobil

 TIPURI DE REACTII:

Reactiv - Pe o suprafata cu perturbari neasteptate

Control postural
 Predictiv

Pe o suprafata cu perturbari asteptate

Control postural
 Proactiv

Bazat pe informatii vizuale,

anticipare si experiente
anterioare

Control postural
 Control postural

modificarea centrului de
Suport fix
greutate

STRATEGII PENTRU SPRIJIN UNIPODAL

:GLEZNA PAS: LUNGIME
BAZIN VITEZA
MERSUL:
Yogev G, Giladi N, Peretz C, Springer S, Simon ES, Hausdorff JM: Dual tasking, gait rhythmicity, and Parkinson's
disease: which aspects of gait are attention demanding? Eur J Neurosci 2005
Efectele bradikineziei in postura,
echilibru si mers:
Subiectul sanatos:
 Centrul gravitatiei este constant in miscare
 Miscarile rapide sunt considerate perturbari posturale
 SNC-ul “se asteapta” la perturbari si foloseste doua
tipuri de schimbari corective in activitatea
musculaturii posturale
1. Reactii posturale anticipatorii(feedforward)
2. Reactie posturala compensatorie(feedback)
In BP:
 Modificari in ambele reactii posturale(compensatorie,
anticipatorie)
 Bradikinezia =>acceleratie de varf mica => forta
necesara perturbarii e mica postura verticala

Aceste miscari lente nu necesita actiuni anticipatorii

corective
Perturbare posturala/echilibru
STIMULI EXTERNI (external cueing):
Rol :
 Imbunatatesc mesul(lungimea si viteza pasului)
 Promoveaza echilibrul
 Feedback pentru postura
 Bypass pentru nucleii bazali
Mod de actiune:
Rolul nucleilor bazali:
 Sa controleze si sa regleze
activitatile ariilor motorii si
premotorii corticale astfel incat
miscarea voluntara sa fie
executata uniform
Bosch C1, Mailly P, Degos B, Deniau JM, Venance L.“Preservation of the
hyperdirect pathway of basal ganglia in a rodent brain slice” 2012
STIMULI VIZUALI
 Dispozitive luminose auxiliare
 Marcaje pe sol (dungi, linii intermitente,alte forme de
marcaj)
 Cadre cu roti si laser
Mers normal:
Mers laser:
OCELARI 3D:
STIMULI AUDITIVI:
 Metronom
 Comenzi verbale

Ritmul impus poate creste (no-freezers) sau scadea

(freezers) cadenta
Mers-metronom
STIMULI SENZORIALI:
 VIBRATIA (imbunatateste mersul, stabilitatea si postura:
scade rigiditatea si tremorul)
JEAN-MARTIN CHARCOT
 ELECTROSTIMULAREA (Sunil Agrawal U.S.-India Science and
Technology Endowment Fund)

 AUTOSTIMULARE SENZORIALA
Traseu intern pentru fiecare
activitate
Alte optiuni terapeutice
 LSVT Loud
 LSVT Big
 Yoga
 Tai-chi
 Dans
Advanced Parkinson’s

 Great difficulty walking; in wheelchair or bed most of

the day
 Not able to live alone
 Assistance needed with all daily activities
 Cognitive problems may be prominent, including
hallucinations and delusions
 Balancing the benefits of medications with their side
effects becomes more challenging
 În stadiile avansate aleBP, intervențiile descrise mai sus vor
continua. Alte strategii ce ar putea folosi vor depinde în mare
măsură de gravitatea problemelor cu care persoana se confruntă
în acel moment. Scopul lor va fi de a menține cât mai multa
mobilitate posibila. Acest lucru poate implica exercitii
asistate.

 În cazul în care persoana este cu un grad mare de handicap

prevenirea escarelor de decubit și a contracturilor/retracturilor

DE RETINUT!
 BOALA PROGRESEAZA

INTERVENTIE DIN STADIILE PRIMARE

 EXISTA METODE DE RECUPERARE

MULTUMESC!