LAPORAN KASUS

APRIL 2018

Diabetes Mellitus Tipe II

Oleh : BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
Ajeng Dwi Riani C111 13 566 FAKULTAS KEDOKTERAN
A. Muhammad Alif C111 12 928 UNIVERSITAS HASANUDDIN
Zulfi Ashari C111 13 066 MAKASSAR
Ika Fitri C111 13 061
2018
Anamnesis

Keluhan utama: sering haus

Anamnesis:
Sering haus dirasakan pasien sejak beberapa tahun terakhir, dan nafsu makan bertambah, Riwayat pasien
mengalami penurunan berat badan kurang lebih 10 kg, Riwayat pemeriksaan gula darah pertama tahun 2000
didapatkan 500 mg/dl. Riwayat sering merasa kram-kram pada kedua tungkai dan diberi vitamin untuk saraf
oleh dokter. Demam tidak ada, sesak tidak ada, nyeri dada tidak, batuk tidak ada. Mual dan muntah tidak ada.
BAK lancar, volume banyak, frekuensi lebih 5 kali dalam sehari, BAB kesan normal.
 Riwayat DM ada sejak tahun 2000 berobat secara teratur.
 Riwayat konsumsi obat DM berupa tablet selama 5 tahun namun pasien tidak mengingat jenis obatnya.
 Anak ke-2 menderita DM. Riwayat kedua orang tua tidak menderita DM
 Riwayat Hipertensi tidak ada.
 Riwayat Penyakit Jantung tidak ada.
 Riwayat merokok dan konsumsi alkohol tidak ada.
Pemeriksaan Fisik

 Sakit Ringan, Gizi cukup (BB: 71kg, TB: 170cm)

 Kesadaran : Compos Mentis

 Tanda Vital :
 Tekanan Darah : 130/90mmHg
 Nadi : 86 kali/menit
 Pernapasan : 20 kali/menit
 Suhu : 36.60c
• Kepala :
– Ekspresi biasa, simetris, tidak ada deformitas, rambut hitam, lurus tidak mudah dicabut, gerakan normal.
• Mata
– Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus, kornea jernih, pupil isokor.
• Telinga
– Tophi tidak ada, nyeri tekan prosesus mastoideus tidak ada, pendengaran baik.
• Hidung
– Perdarahan tidak ada, sekret tidak ada.
 Mulut
 Bibir normal, gigi geligi tidak ada karies, tidak ada perdarahan gusi, tonsil dan faring tidak hiperemis, lidah normal.
 Leher
 Kelenjar getah bening normal, kelenjar gondok normal, DVS R+1cmH2O, pembuluh darah dalam batas normal, kaki kuduk
tidak ada.
• Thorax :
– Bentuk simetris, pembuluh darah tidak ada kelainan , buah dada dalam batas normal, sela iga tidak membesar
• Paru :
– Palpasi fremitus raba simetris kiri dan kanan, nyeri tekan dan massa tumor tidak ada
– Perkusi paru kiri dan kanan sonor, batas paru hepar ICS 6 dextra, batas paru kanan belakang vertebra thorakal 10 dan
batas paru kiri belakang vertebra thorakala 11
– Auskultasi bunyi pernapasan vesikuler, tidak ada ronkhi, wheezing pada paru kiri.
• Jantung
– Ictus kordis tidak tampak dan tidak teraba, jantung dalam batas normal, bunyi jantung I/II murni reguler, bunyi tambahan
tidak ada.
• Abdomen
– Datar, distensi tidak ada, ikut gerak nafas,palpasi nyeri tekan tidak ada, massa tumor tidak ada. Hepar, lien , ginjal tidak
teraba, perkusi timpani, peristaltik ada kesan normal.
• Alat kelamin
– Tidak dilakukan pemeriksaan
• Anus dan rektum
– Tidak dilakukan pemeriksaaan
Pemeriksaan penunjang

(25-4-2018)
GDS = 352 mg/dl

Laboratorium

GDP=196 mg/dl
Assesment

 DM tipe 2
Planning

 Non-Farmakologi
- Edukasi DM
- Penurunan berat badan
- Diet
- Olahraga
 Novorapid 10-10-10 unit
 Levemir 0-0-26 unit
 Vitamin C
TINJAUAN PUSTAKA
 DEFINISI

 Kelainan metabolik yang ditandai dengan kadar glukosa darah yang tinggi dalam konteks resistensi insulin
dan defisiensi insulin relatif
PATOFISIOLOGI
 DIAGNOSA

GEJALA KHAS GEJALA TIDAK KHAS

Poliuria lemas
Polifagia Kesemutan
Polidipsi Luka susah sembuh
Penurunan Berat Badan tanpa sebab yang jelas Gatal

Mata kabur
Disfungsi eresksi (laki-laki)
Pruritus vulva (perempuan)
 KRITERIA DIAGNOSIS

 Ditemukan gejala DM + GDS >200mg/dl

 Glukosa darah puas (GDP) >126mg/dl
 Kadar glukosa plasma 2 jam TTGO >200mg/dl
 HbA1C > 6,5%
 TATA LAKSANA

Nama obat sedian dosis/jam

Metformin tab 500 mg 500mg/8j am
Levemir Flexpen 100 IU/ml 3 ml 10 unit/24j am

Irbasartan tab
Farmakologi 300 mg 300mg/24 jam
Azithromycin tab 500 mg 500mg/24 jam
N-Ace tab 200 mg 200 mg/12 jam
 TATA LAKSANA

 Rencana pemeriksaan

- Tes Laboratorium
1. Mikrobiologi bakteri aerob
2. M.Tbc
 KOMPLIKASI

Mikrovaskuler Makrovaskuler Lain-lain

Diabetic retinopathy Coronary Heart Disease Gastrointestinal (gastroparesis, diare)

Maculae edema Peripheral Arterial Disease Disfungsi sexual

Diabetic Neuropathy Cerebrovaskuler disease Infeksi
Diabetic Nephropathy Katarak
Glaukoma
THANK YOU