Anemia Megaloblástica por

alcoholismo
Abuso de alcohol causa más común de
macrocitosis no anémica

Puede ser multifactorial y puede ser

megaloblástica

Puede ser multifactorial y puede ser

Megaloblástica (por disminución de folatos
interviene en el metabolismo, del consumo,
daño hepático o asociada a intoxicación por
alcohol)
Edad
Hay daño hepático cuando
se consume 160g/día de
alcohol de 10 a 20 años

Varones consumo de 40 a
80 g/día

Mujeres consumo de
>20g/día
Signos y síntomas

• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Lengua lisa
• Úlceras bucales
• Depresión
• Irritabilidad
• Sangrado digestivo
• Hipertensión portal
 Examen Físico
Piel

Palidez amarilla

Cabeza:

Boca

lengua lisa y depapilada

Extremidades

Pérdida de la sensibilidad

Marcha Anormal
LABORATORIO:
1.-VCM

2.-Frotis de sangre periférica + índice reticulocitario

Si el resultado es: No megaloblastosis + índice
reticulocitario normal o bajo, pedimos a
continuación.

3.-Estudios de función hepática

• 3.1 AST/ALT
• 3.2 Bilirrubina
• 3.3 Enzimas de colostasis (fosfatasa alcalina –FA– y
gammaglutamiltranspeptidasa –GGT–).
• 3.4 Tiempo de protrombina
Imagen:

• Se puede enfocar dependiendo de la gravedad del alcoholismo del

daño hepático y de otros órganos.

• Eco Abdominal.

• Endoscopia.
DIAGNOSTICO:

• Clínico:
• Antecedentes de alcoholismo.
• Signos y síntomas de anemia
• Signos y síntomas de enfermedad
hepática por alcohol
• Signos y síntomas de sangrado
digestivo, varices esofágicas,
hiperesplenismo, hipertensión portal,
dieta deficiente.
Laboratorio:
Primer resultado en
examen: Frotis de sangre
Pedir: periférica + índice
Anemia macrocítica reticulocitario
VCM > 98 fl

No megaloblastosis +
PEDIR índice reticulocitario Resultado:
normal o bajo
Estudios de función Alteraciones en Función
Resultados:
hepática: hepática:

Alteración en :
Bilirrubina,Enzimas de
Presencia de una relación
colostasis (fosfatasa
AST/ALT de al menos 2:1
alcalina –FA– y
es sugestiva de
gammaglutamiltranspepti
hepatopatía alcohólica.
dasa –GGT–), Albumina,
Tiempo de protrombina.
• Hematología de Mackenzie.