SILAKAN DIBACA BILA SUDAH

TERDESAK
• Berisi Soal dan Pembahasan Singkat
• Fungsinya untuk membuat yakin dan fokus.
 1
Seorang anak perempuan 8 tahun, dibawa oleh ibunya ke
puskesmas dengan keluhan gatal dan merah pada kaki
sejak 1 hari yg lalu. Pasien sehabis main pasir di pantai.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi eritema
memanjang dengan panjang 14 cm dan lebar 1 cm. Apa
penyebab pada kasus diatas?
A. Necator americanus
B. Ancylostoma brazilliensis
C. Ancylostoma duodenale
D. Ancylostoma caninum
E. Trichuris trichura
 Keywords
Seorang anak perempuan 8 tahun, dibawa oleh ibunya ke
puskesmas dengan keluhan gatal dan merah pada kaki
sejak 1 hari yg lalu. Pasien sehabis main pasir di pantai.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan lesi eritema
memanjang dengan panjang 14 cm dan lebar 1 cm. Apa
penyebab pada kasus diatas?
A. Necator americanus
B. Ancylostoma brazilliensis
C. Ancylostoma duodenale
D. Ancylostoma caninum
E. Trichuris trichura
 1. B. Ancylostoma braziliense
• Lesi eritema memanjang, setelah bermain
pasir  creeping eruption / cutaneus larva
migran.
• Etiologi : ancylostoma braziliense,
ancylostoma caninum.
• Persebaran terbanyak di Indonesia :
ancylostoma braziliense
 2
Seorang pasien laki-laki, usia 4 tahun, datang
dengan keluhan gatal pda daerah anus terutama
pada malam hari. Pada pemeriksaan fisik berat
badan anak dibawah garis merah dan terdapat lecet
sekitar anus. Pemeriksaan apakah yang tepat
dilakukan pada pasien tersebut?
A. Swab anus
B. Kultur urin
C. Kultur feses
D. Pemeriksaan tinja
E. Pemeriksaan urin
 Keywords
Seorang pasien laki-laki, usia 4 tahun, datang
dengan keluhan gatal pada daerah anus terutama
pada malam hari. Pada pemeriksaan fisik berat
badan anak dibawah garis merah dan terdapat lecet
sekitar anus. Pemeriksaan apakah yang tepat
dilakukan pada pasien tersebut?
A. Swab anus
B. Kultur urin
C. Kultur feses
D. Pemeriksaan tinja
E. Pemeriksaan urin
 2. A. Swab anus
• Gatal anus pada malam hari  infeksi cacing
oxyuris / enterobius vermicularis.

• Pemeriksaan : adhesive scotch tape / swab

anus.
• Menemukan telur yang bentuknya asimetris.
 3
Anak 2 thn, datang dengan diare sejak 2 hari. Bab cair
10x/menit. Tidak disertai darah dan lendir. Muntah saat
minum dan penurunan berat badan, PF anak tampak lemah.
Nadi 152 x/menit, suhu 37 C, napas cepat dan dalam. Ubun
ubun besar cekung, mata cekung, turgor kulit sangat lambat.
Dokter puskmas sudah tidak dapat memasang infus, jarak ke
RS 12 jam. Apa yang harus dilakukan?
A. Beri air putih melalui mulut 20cc/kg/jam
B. Beri air putih melalui mulut 30cc/kg/jam
C. Beri oralit melalui mulut 10cc/kg/jam
D. Beri oralit melalui ngt 20cc/kg/jam
E. Beri oralit melalui ngt 30cc/kg/jam
 Keywords
Anak 2 thn, datang dengan diare sejak 2 hari. Bab cair
10x/menit. Tidak disertai darah dan lendir. Muntah saat
minum dan penurunan berat badan, PF anak tampak lemah.
Nadi 152 x/menit, suhu 37 C, napas cepat dan dalam. Ubun
ubun besar cekung, mata cekung, turgor kulit sangat lambat.
Dokter puskmas sudah tidak dapat memasang infus, jarak ke
RS 12 jam. Apa yang harus dilakukan?
A. Beri air putih melalui mulut 20cc/kg/jam
B. Beri air putih melalui mulut 30cc/kg/jam
C. Beri oralit melalui mulut 10cc/kg/jam
D. Beri oralit melalui ngt 20cc/kg/jam
E. Beri oralit melalui ngt 30cc/kg/jam
 3. D. Beri oralit melalui NGT 20
cc/bb/jam
• Lemah, ubun ubun cekung, turgor sangat
lambat  dehidrasi berat (kehilangan cairan >
10%)

• Tidak bisa pasang infus.

• Alternatif: oralit per NGT 20 cc/BB selama 6
jam.
 4
Anak laki2 umur 8 th dtg ke IGD dengan keluhan lemas
pucat perut buncit sejak 4 bulan yll. Pasien sering
menderita keluhan yg sama sejak umur 1 th. Pasien rutin
untuk transfusi darah. Paman pasien memiliki riwayat
penyakit yg sama. PF didapatkan hepatosplenomegali dan
sklera ikterik serta kulit hitam. Hb 6 thrombosit 200.000
lekosit 8000. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan
hbA2 dan hbF meningkat. Apa diagnosanya?
A. Thallasemia alfa
B. Thallasemia beta
C. HbH disease
D. Leukemia
E. Anemia sel sabit
 Keywords
Anak laki2 umur 8 th dtg ke IGD dengan keluhan lemas
pucat perut buncit sejak 4 bulan yll. Pasien sering
menderita keluhan yg sama sejak umur 1 th. Pasien rutin
untuk transfusi darah. Paman pasien memiliki riwayat
penyakit yg sama. PF didapatkan hepatosplenomegali dan
sklera ikterik serta kulit hitam. Hb 6 thrombosit 200.000
lekosit 8000. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan
hbA2 dan hbF meningkat. Apa diagnosanya?
A. Thallasemia alfa
B. Thallasemia beta
C. HbH disease
D. Leukemia
E. Anemia sel sabit
 4. B. Thalasemia beta
• Perut buncit, hepatosplenomegali, ikterik 
thalasemia.
• Pemeriksaan penunjang : elektroforesis Hb.
• Hasil elektroforesis Hb : HbF dan HbA2
meningkat  Thalasemia beta.

• Hb pasien 6  perlu transfusi darah

(termasuk thalasemia mayor).
 5
Anak 5 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher yg
berderet seperti manik". Ibu juga mengaku bahwa berat
badan anak sulit naik dan sering demam hilang timbul namun
tidak tinggi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38C, BB
15 kg, TB 140 cm. Pada pemeriksaan patologi anatomi
ditemukan banyak serbukan sel, terutama limfosit pleomorfik
Apakah diagnosisnya?
A. Limfoma maligna
B. Limfangitis
C. Limfadenitis supurativa
D limfadenitis tuberkulosa
E. Limfedema
 Keywords
Anak 5 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher yg
berderet seperti manik". Ibu juga mengaku bahwa berat
badan anak sulit naik dan sering demam hilang timbul namun
tidak tinggi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38C, BB
15 kg, TB 140 cm. Pada pemeriksaan patologi anatomi
ditemukan banyak serbukan sel, terutama limfosit pleomorfik
Apakah diagnosisnya?
A. Limfoma maligna
B. Limfangitis
C. Limfadenitis supurativa
D limfadenitis tuberkulosa
E. Limfedema
 5. D. Limfadenitis TB
• Benjolan leher berderet seperti manik manik,
berat badan sulit naik, demam hilang timbul
 limfadenitis TB.

• Hati-hati, komplikasi menjadi ulkus :

skrofuloderma.
 6
Seorang anak usia sembilan tahun diantar ke rumah
sakit dengan penurunan kesadaran. Sebelumnya
pasien mengeluhkan lemas, sering haus dan sering
kencing. Saat diperiksa GDS 875. Apa pemeriksaan
yang selanjutnya di lakukan?
A. GDP
B. Kolestrol
C. GDS ulang
D. HbA1c
E. C-Peptide
 Keywords
Seorang anak usia sembilan tahun diantar ke rumah
sakit dengan penurunan kesadaran. Sebelumnya
pasien mengeluhkan lemas, sering haus dan sering
kencing. Saat diperiksa GDS 875. Apa pemeriksaan
yang selanjutnya di lakukan?
A. GDP
B. Kolestrol
C. GDS ulang
D. HbA1c
E. C-Peptide
 6. E. C peptide
• Anak 9 tahun, lemas, sering haus, sering
kencing, GDS 875  DM.
• Anak penurunan kesadaran  jangan jangan
KAD  periksa keton urin untuk memastikan.
• Namun, tidak ada pilihan keton urin.
• Jadi, dipilih C peptide
• Pada anak dengan DM tipe 1  C peptide
akan negatif (defisiensi insulit absolut, karena
kerusakan pankreas).
 7
Seorang anak perempuan usia 8 tahun datang kerumah sakit
dengan ibunya dengan keluhan penurunan kesadaran,
sebelumnya panas badan sejak 5 hari yang lalu secara
mendadak tinggi, siang dan malam sama dengan adanya
bintik-bintik di lengan dan tungkai pada pemeriksaan fisik
kesadaran somnolen, TD 80/60 mmHg, suhu 35,5 celcius dan
Hb : 14 gr/dl, hematokrit : 54 %. Apakah jenis cairan yg paling
awal adalah?
A. Larutan ringer laktat
B. Larutan dekstrose 5 %
C. Larutan NaCl 0,9%
D. Albumin 40%
E. Larutan ringer asetat
 Keywords
Seorang anak perempuan usia 8 tahun datang kerumah sakit
dengan ibunya dengan keluhan penurunan kesadaran,
sebelumnya panas badan sejak 5 hari yang lalu secara
mendadak tinggi, siang dan malam sama dengan adanya
bintik-bintik di lengan dan tungkai pada pemeriksaan fisik
kesadaran somnolen, TD 80/60 mmHg, suhu 35,5 celcius dan
Hb : 14 gr/dl, hematokrit : 54 %. Apakah jenis cairan yg paling
awal adalah?
A. Larutan ringer laktat
B. Larutan dekstrose 5 %
C. Larutan NaCl 0,9%
D. Albumin 40%
E. Larutan ringer asetat
 7 A. Ringer laktat
• Demam 5 hari, petekia, TD 80/60, Ht 54 
DBD stadium 3.

• Perlu resusitasi cairan : 20 cc/BB dalam 15-30

menit.
• Cairan terpilih adalah RL.
 8
Balita usia 3 tahun datang dengan keluhan benjolan berisi
cairan di pahanya. Ibu pasien mengaku benjolan tersebut
lunak berisi berupa cairan yang keluar bila pecah. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan bula-bula berukuran 1-2
sentimeter yang terasa sakit dan membuat kulit di
sekitarnya gatal, yang apabila pecah menjadi luka yang
sekitarnya. Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. impetigo bulosa
B. impetigo krustosa
C. furunkel
D. Karbunkel
E. Folikulitis
 Keywords
Balita usia 3 tahun datang dengan keluhan benjolan berisi
cairan di pahanya. Ibu pasien mengaku benjolan tersebut
lunak berisi berupa cairan yang keluar bila pecah. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan bula-bula berukuran 1-2
sentimeter yang terasa sakit dan membuat kulit di
sekitarnya gatal, yang apabila pecah menjadi luka yang
sekitarnya. Apakah diagnosis pada pasien ini?
A. impetigo bulosa
B. impetigo krustosa
C. furunkel
D. Karbunkel
E. Folikulitis
 8 A. Impetigo bulosa
• Bula berisi cairan di paha  pecah menjadi
luka (koleret).
• Mengarahkan ke impetigo bulosa.
 9
Wanita usia 17 tahun, datang dgn keluhan perdarahan
sejak 1 jam yang lalu.. Keluar darah seperti daging disertai
gelembung. Pasien tidak pernah memeriksakan
kehamilannya. Ttv normal. Obstetri: tinggi sepusat
ginekologi: OUE terbuka 1 cm. USG ditemukan vesiculer
transvaginal appearance, dan DJJ tidak ditemukan.
Diagnosis yang paling tepat adalah ?
A. Mola komplit
B. Mola inkomplit
C. Abortus Komplit
D. Aburtus Inkomplit
E. Aboutus habitualis
 Keywords
Wanita usia 17 tahun, datang dgn keluhan perdarahan
sejak 1 jam yang lalu.. Keluar darah seperti daging disertai
gelembung. Pasien tidak pernah memeriksakan
kehamilannya. Ttv normal. Obstetri: tinggi sepusat
ginekologi: OUE terbuka 1 cm. USG ditemukan vesiculer
transvaginal appearance, dan DJJ tidak ditemukan.
Diagnosis yang paling tepat adalah ?
A. Mola komplit
B. Mola inkomplit
C. Abortus Komplit
D. Aburtus Inkomplit
E. Aboutus habitualis
 9 A. Mola komplit
• Keluar darah gumpalan dan gelembung, USG :
ditemukan gambaran vesikuler, DJJ (-).
• Mengarahkan ke mola hidatidosa.
• Karena DJJ (-) dan tidak disebutkan adanya
sisa embrio  mola komplit.

• Tatalaksana : aspirasi vakum manual.

• Hati hati, komplikasi mola : koriokarsinoma.
 10
Wanita 45 th P2A0 habis melahirkan dari dukun 2
jam yll. Masih pendarahan dan terlihat robekan
sampai ke sfingter ani eksterna, namun sfingter ani
innterna dan mukosa rectum intak. Diagnosis?
A. PPH lambat ec robekan perineum derajat 4
B. PPH lambat ec robekan perineum derajat 3
C. PPH lambat ec robekan perineum derajat 2
D. PPH dini ec robekan perineum derajat 2
E. PPH dini ec robekan perineum derajat 3
 Keywords
Wanita 45 th P2A0 habis melahirkan dari dukun 2
jam yll. Masih pendarahan dan terlihat robekan
sampai ke sfingter ani eksterna, namun sfingter ani
innterna dan mukosa rectum intak. Diagnosis?
A. PPH lambat ec robekan perineum derajat 4
B. PPH lambat ec robekan perineum derajat 3
C. PPH lambat ec robekan perineum derajat 2
D. PPH dini ec robekan perineum derajat 2
E. PPH dini ec robekan perineum derajat 3
10 E. PPH dini ruptur perineum derajat
3
• Perdarahan post partum 2 jam  perdarahan
post partum dini. Disebut perdarahan post
partum lambat bila berlangsung setelah 24
jam.
• Sobekan hanya sampai sfingter eksterna 
ruptur perineum derajat 3.
 11
Perempuan, 34 thn G4P3A0 hamil 30 mgg datang
dengan keluhan nyeri perut akibat kontraksi sejak 4
jam yang lalu. Kontraksi (+) setiap 30 mnt, pada
pemeriksaan USG didptkan plasenta previa totalis
dengan janin normal. Apa terapi yg tepat untuk
pasien?
A. SC emergensi
B. Pemberian antibiotik
C. Pemberian deksametason dan tirah baring rawat inap
D. pemberian tokolitik
E. memperbolehkan pasien untuk pulang ke rumah
 Keywords
Perempuan, 34 thn G4P3A0 hamil 30 mgg datang
dengan keluhan nyeri perut akibat kontraksi sejak 4
jam yang lalu. Kontraksi (+) setiap 30 mnt, pada
pemeriksaan USG didptkan plasenta previa totalis
dengan janin normal. Apa terapi yg tepat untuk
pasien?
A. SC emergensi
B. Pemberian antibiotik
C. Pemberian deksametason dan tirah baring rawat inap
D. pemberian tokolitik
E. memperbolehkan pasien untuk pulang ke rumah
 11 C. Deksametason dan tirah baring
• Plasenta previa total usia gestasi 30 minggu.
• Tatalaksana saat ini : konservatif tirah baring,
berikan deksametason untuk pematangan
paru ( karena usia gestasi < 34 minggu).

• Tokolitik tidak perlu diberikan karena kontraksi

tidak teratur, hanya setiap 30 menit.
• Saat ini tidak ada indikasi gawat janin.
 12
Wanita G1P0A1 27th gravid 37 minggu datang
dengan keluhan mulas yang semakin sering. TTV
dalam batas normal. Pembukaan 10 cm. Kontraksi
uterus baik. Ketuban masih utuh. Tatalaksana apa
yang dilakukan selanjutnya?
A. Amniotomi dan pimpin meneran
B. Observasi dan tunggu ketuban pecah sendiri
C. Induksi dengan oksitosin
D. Vakum
E. SC
 Keywords
Wanita G1P0A1 27th gravid 37 minggu datang
dengan keluhan mulas yang semakin sering. TTV
dalam batas normal. Pembukaan 10 cm. Kontraksi
uterus baik. Ketuban masih utuh. Tatalaksana apa
yang dilakukan selanjutnya?
A. Amniotomi dan pimpin meneran
B. Observasi dan tunggu ketuban pecah sendiri
C. Induksi dengan oksitosin
D. Vakum
E. SC
 12 A. Amniotomi dan pimpin
persalinan
• Mulas makin sering, pembukaan lengkap,
ketuban belum pecah  Kala 2
• Tindakan : amniotomi dan pimpin persalinan.
 13
Seorang perempuan usia 30 tahun datang dengan
keluhan kulit tangan gatal, kering, terkadang nyeri saat
terkena air. Pasien mengaku gejala ini sering hilang timbul
selama setahun terakhir ini. Pasien sering mencuci piring
dan baju di rumah menggunakan detergen. Saat PF
ditemukan pada kulit terdapat eritema ringan, xerosis,
likenifikasi. Diagnosis?
A. Dermatitis Kontak Iritan Akut
B. Dermatitis Kontak Iritan Kronik
C. Dermatitis Alergi
D. Eritroderma
E. Dermatitis Numularis
 Keywords
Seorang perempuan usia 30 tahun datang dengan
keluhan kulit tangan gatal, kering, terkadang nyeri saat
terkena air. Pasien mengaku gejala ini sering hilang timbul
selama setahun terakhir ini. Pasien sering mencuci piring
dan baju di rumah menggunakan detergen. Saat PF
ditemukan pada kulit terdapat eritema ringan, xerosis,
likenifikasi. Diagnosis?
A. Dermatitis Kontak Iritan Akut
B. Dermatitis Kontak Iritan Kronik
C. Dermatitis Alergi
D. Eritroderma
E. Dermatitis Numularis
 13 B. DKI kronik
• Kulit kering sejak 1 tahun, sering kena
deterjen, likenifikasi  dermatitis kontak
iritan kronik.

• Tes tempel untuk membedakan dengan

dermatitis kontak alergi.

• Tatalaksana : hindari pencetus, steroid topikal.

 14
Tn. laki-laki, 28 thun datang dengan keluhan nyeri
berkemih dan keluar nanah dari lubang kemaluan, sejak 5
hari. Riwayat berhubungan seksual dengan PSK tanpa
kondom. Terapi yg tepat ?
A. sefiksim 400mg dosis tunggal + doksisiklin 2x100 mg
selama 7 hari
B. sefiksim 4x400 mg slama 7hri +tetrasiklin 4x500 mg slama
7 hri
C. sefiksim 2x400 mg slama 7 hri+ azitromisin 2x 100mg
slama 7 hri
D. sefiksim 2x400 mg slama 7 hri+ azitromisin 1 gram
E. sefiksim 400mg dosis tunggal + doksisiklin 2x100mg slama
3hri
 Keywords
Tn. laki-laki, 28 thun datang dengan keluhan nyeri
berkemih dan keluar nanah dari lubang kemaluan, sejak 5
hari. Riwayat berhubungan seksual dengan PSK tanpa
kondom. Terapi yg tepat ?
A. sefiksim 400mg dosis tunggal + doksisiklin 2x100 mg
selama 7 hari
B. sefiksim 4x400 mg slama 7hri +tetrasiklin 4x500 mg slama
7 hri
C. sefiksim 2x400 mg slama 7 hri+ azitromisin 2x 100mg
slama 7 hri
D. sefiksim 2x400 mg slama 7 hri+ azitromisin 1 gram
E. sefiksim 400mg dosis tunggal + doksisiklin 2x100mg slama
3hri
 14 A. Sefiksim 400 mg dosis tunggal +
doksisiklin 2x100 mg selama 7 hari
• Keluar nanah setelah hubungan PSK 
uretritis gonorea.

• Obat : kombinasi sefiksim dan doksisiklin.

• Tinggal ingat dosis.
• Alternatif : seftriakson 250 mg IM +
azitromisin 1 gram single dose.
 15
Seorang pria 35 tahun datang dengan keluhan rasa
tidak nyaman di mulutnya. Pasien terdiagnosa HIV +
sejak 6 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan plak pseudomembran yang bila diangkat
berdarah. Diagnosis yang mungkin adalah...
A. Oral Candidosis
B. Difteria
C. Leukoplakia
D. Stomatitis
E. Keilosis
 Keywords
Seorang pria 35 tahun datang dengan keluhan rasa
tidak nyaman di mulutnya. Pasien terdiagnosa HIV +
sejak 6 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan plak pseudomembran yang bila diangkat
berdarah. Diagnosis yang mungkin adalah...
A. Oral Candidosis
B. Difteria
C. Leukoplakia
D. Stomatitis
E. Keilosis
 15 A. Kandidiasis oral
• HIV, plak putih mudah berdarah  kandidiasis
oral pseudomembran.
Tatalaksana : nistatin, flukonazol

• HIV + kandidiasis oral = HIV stadium 3

• Bedakan dengan leukoplakia : plak putih yang

tidak bisa hilang dengan digosok.
 16
Pasien 50 tahun datang dengan keluhan bab seperti
kelereng dan disertai darah selama 2 bulan terakhir. Pf
abdomen ditemukan gambaran massa tidak jelas,
distensi abdomen dan pada auskultasi ditemukan bising
usus meningkat. Pemeriksaan penunjang Hb 6 g/dl.
Occult blood test +4. Diagnosa ?
A. Ca caecum
B. Ca kolon asenden
C. Ca kolon transversal
D. Ca kolon desenden
E. Hemoroid internal
 Keywords
Pasien 50 tahun datang dengan keluhan bab seperti
kelereng dan disertai darah selama 2 bulan terakhir. Pf
abdomen ditemukan gambaran massa tidak jelas,
distensi abdomen dan pada auskultasi ditemukan bising
usus meningkat. Pemeriksaan penunjang Hb 6 g/dl.
Occult blood test +4. Diagnosa ?
A. Ca caecum
B. Ca kolon asenden
C. Ca kolon transversal
D. Ca kolon desenden
E. Hemoroid internal
 16 D. Ca colon desenden
• Sudah ada tanda obstruksi : BAB seperti
kelereng, bising usus meningkat  lokasi di
colon desenden.

• Bila keluhannya hanya hematoskezia  lokasi

di colon asenden.
• Pemeriksaan penunjang : Ba enema
(gambaran apple core), kolonoskopi (gold
standar)
 17
Laki-laki 30th datang dengan kencing berdarah 1 jam yll. 1 jam sblmnya
dia KLL dan tertabrak bagian pinggangnya. PF didapatkan memar
luas di pinggang. pemeriksaan IVP didapatkan ginjal kiri normal,
namun tdk ada eksresi kontras, dan ginjal kanan didapatkan laserasi
total arteri dan vena ginjal. diagnosis?
A. trauma ginjal derajat 1
B. trauma ginjal derajat 2
C. trauma ginjal derajat 3
D. trauma ginjal derajat 4
E. trauma ginjal derajat 5
 Keywords
Laki-laki 30th datang dengan kencing berdarah 1 jam yll. 1 jam sblmnya
dia KLL dan tertabrak bagian pinggangnya. PF didapatkan memar
luas di pinggang. pemeriksaan IVP didapatkan ginjal kiri normal,
namun tdk ada eksresi kontras, dan ginjal kanan didapatkan laserasi
total arteri dan vena ginjal. diagnosis?
A. trauma ginjal derajat 1
B. trauma ginjal derajat 2
C. trauma ginjal derajat 3
D. trauma ginjal derajat 4
E. trauma ginjal derajat 5
 17 D. Trauma ginjal derajat 4
• Cedera arteri vena ginjal  derajat 4.

• Derajat 1  hematom subkapsular

• Derajt 2  laserasi korteks < 1 cm
• Derajat 3  laserasi korteks > 1 cm
• Derajat 5  avulsi ginjal
 18
pasien umur 4 tahun laki-laki datang dengan
keluhan setiap menangis pelir membesar, saat
dilakukan pemeriksaan pelir berwarna merah dan
besar,dan bila disentuh terasa sakit dan pasien
menangis. apa diagnosis pasien ini?
A. torsio testis
B. hernia strangulata
C. hernia inkarserata
D. hernia inguinalis
E. Epididimitis
 Keywords
pasien umur 4 tahun laki-laki datang dengan
keluhan setiap menangis pelir membesar, saat
dilakukan pemeriksaan pelir berwarna merah dan
besar,dan bila disentuh terasa sakit dan pasien
menangis. apa diagnosis pasien ini?
A. torsio testis
B. hernia strangulata
C. hernia inkarserata
D. hernia inguinalis
E. Epididimitis
 18 B. Hernia strangulata
• Benjolan membesar bila menangis  hernia
skrotalis

• Merah , nyeri  strangulata.

• Tatalaksana : bedah cito.

 19
Pasien pria 35 tahun datang ke igd dengan keluhan
nyeri pada punggung setelah terjatuh dari pohon,
setelah pemerikaaan fisik dan x-ray didapatkan
fraktur pada vertebra thoracalis 5. Fraktur apa yang
paling sering terjadi?
A. Fraktur oblik
B. Fraktur vertikal
C. Fraktur transversal
D. Fraktur greenstick
E. Fraktur inkomplit
 Keywords
Pasien pria 35 tahun datang ke igd dengan keluhan
nyeri pada punggung setelah terjatuh dari pohon,
setelah pemerikaaan fisik dan x-ray didapatkan
fraktur pada vertebra thoracalis 5. Fraktur apa yang
paling sering terjadi?
A. Fraktur oblik
B. Fraktur vertikal
C. Fraktur transversal
D. Fraktur greenstick
E. Fraktur inkomplit
 19 C. Fraktur transversal
• Fraktur vertebra  biasanya dalam bentuk
fraktur kompresi.
• Fraktur kompresi bentuknya menyerupai garis
melintang (fraktur transversal). Jadi, jawaban
paling mendekati adalah transversal.

• Fraktur greenstick : pada anak anak

 20
Tn F 56 tahun dibawa ke RS dgn keluan kesadaran
menurun pasca kecelakaan. pd pemeriksaan fisik TD
80/60. RR 30 x/menit, HR 47x/menit. Didapatkan
adanya jejas pd daerah regio punggung atas. Apa
tatalaksana pada pasien ?
A. NaCl 0,9%
B. dobutamin 2-20mcg
C. dopamin 2-20mcg
D. Norepinefrin
E. Dekstrose 10%
 Keywords
Tn F 56 tahun dibawa ke RS dgn keluan kesadaran
menurun pasca kecelakaan. pd pemeriksaan fisik TD
80/60. RR 30 x/menit, HR 47x/menit. Didapatkan
adanya jejas pd daerah regio punggung atas. Apa
tatalaksana pada pasien ?
A. NaCl 0,9%
B. dobutamin 2-20mcg
C. dopamin 2-20mcg
D. Norepinefrin
E. Dekstrose 10%
 20 C. Dopamin
• Jejas punggung, hipotensi, bradikardi 
mengarahkan ke syok neurogenik.

• Tatalaksana yang mendekati adalah dengan

dopamin.

• Bedakan syok neurogenik dengan syok spinal.

 21
Perempuan, 20 th, mengeluh nyeri sendi kaki, lutut
tangan sejak 4 tahun yang lalu. Selain itu pasien
merasa pipi memerah dan rambut rontok. Tanda-
tanda vital dalam batas normal, PF: ulkus mucosa
mulut. Terapi?
A. Piroxicam
B. Sulfasalazine
C. Vit K
D. Eritromycin
E. Metilprednison
 Keywords
Perempuan, 20 th, mengeluh nyeri sendi kaki, lutut
tangan sejak 4 tahun yang lalu. Selain itu pasien
merasa pipi memerah dan rambut rontok. Tanda-
tanda vital dalam batas normal, PF: ulkus mucosa
mulut. Terapi?
A. Piroxicam
B. Sulfasalazine
C. Vit K
D. Eritromycin
E. Metilprednison
 21 E. Metilprednison
• Artritis, muka memerah, ulkus oral mulut 
SLE

• Penunjang : ANA, antids DNA.

• Tatalaksana : steroid.
 22
Laki laki 33 th dtg memgeluh lemas pada kaki sejak 3 hari.
5 hari sblmnya ada keluhan sakit pinggang. 1 bulan
lalu ada demam malam hari, penurunan
berat badan,batuk berdahak.Keluhan pada kaki
baal dan lemas. Dokter hendak melakukan pemeriksaan
penunjang, gambaran yg muncul?
A. sunburst appearence
B. Osteofit corpus vertebra
C. Fishmouth corpus vertebra
D. Sunray app corpus bertebra
E. Granuloma pada soft tissue sekitar corpus vertebra
 Keywords
Laki laki 33 th dtg memgeluh lemas pada kaki sejak 3 hari.
5 hari sblmnya ada keluhan sakit pinggang. 1 bulan
lalu ada demam malam hari, penurunan
berat badan,batuk berdahak. Keluhan pada kaki
baal dan lemas. Dokter hendak melakukan pemeriksaan
penunjang, gambaran yg muncul?
A. sunburst appearence
B. Osteofit corpus vertebra
C. Fishmouth corpus vertebra
D. Sunray app corpus bertebra
E. Granuloma pada soft tissue sekitar corpus vertebra
22 E. Granuloma pada korpus vertebra
• Demam, penurunan berat, kaki lemas 
mengarahkan ke spondilitis TB (penyakit pott)

• Gambaran khas : gibbus.

• Gibus merupakan massa granuloma pada
vertebra.
 23
Laki- laki usia 70 tahun datang dengan keluhan
kencing sedikit sejak 1 tahun lalu. Kencing sedikit
dan sering tersendat.Riwayat kencing darah tidak
ada.Riwayat penurunan berat badan tidak ada.
Riwayat keluar batu satu kali sebesar kacang ijo 5
tahun lalu. Pemeriksaan penunjang?
A. UL, bun/sc, ivp
B. Ul, bun/sc, usg
C. Ul, analisis batu, usg
D. Ul, albumin darah, ct scan abdomen
E. Ul, bun/sc, cystatin c
 Keywords
Laki- laki usia 70 tahun datang dengan keluhan
kencing sedikit sejak 1 tahun lalu. Kencing sedikit
dan sering tersendat.Riwayat kencing darah tidak
ada.Riwayat penurunan berat badan tidak ada.
Riwayat keluar batu satu kali sebesar kacang ijo 5
tahun lalu. Pemeriksaan penunjang?
A. UL, bun/sc, ivp
B. Ul, bun/sc, usg
C. Ul, analisis batu, usg
D. Ul, albumin darah, ct scan abdomen
E. Ul, bun/sc, cystatin c
 23 C. Urinalisis, analisis batu, usg
• Usia 70 tahun kencing sedikit sejak 1 tahun
lalu  kemungkinan sudah ada gangguan
fungsi ginjal.

• Maka, pemeriksaannya adalah USG. Pastikan

jenis batunya dengan analisis batu.
• IVP tidak boleh bila ada gangguan ginjal.
 24
Laki-laki 26 tahun nyeri perut kanan bawah makin berat 1
hari yang lalu. 3 hari yang lalu, nyeri di ulu hati dan
mejalar ke pusat sampai keperut kanan bawah disertai
demam dan mual. Riwayat nyeri perut kanan bawawh 2
tahun yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan defans
muscular. Maneuver awal yang dilakukan pada PF
adalah?
A. Rovsing
B. Blumberg
C. Sitkovsky
D. Bartomier-Michelson
E. Obturator
 Keywords
Laki-laki 26 tahun nyeri perut kanan bawah makin berat 1
hari yang lalu. 3 hari yang lalu, nyeri di ulu hati dan
mejalar ke pusat sampai keperut kanan bawah disertai
demam dan mual. Riwayat nyeri perut kanan bawawh 2
tahun yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan defans
muscular. Maneuver awal yang dilakukan pada PF
adalah?
A. Rovsing
B. Blumberg
C. Sitkovsky
D. Bartomier-Michelson
E. Obturator
 24 B. Blumberg
• Gejala mengarah ke apendisitis akut.

• Sudah ada defans muskular  peritonitis.

Untuk memastikannya, bisa dilakukan nyeri
tekan nyeri lepas (tanda blumberg).
 25
1. Mengadakan seminar ttg kesehatan reproduksi di sekolah sekitar
wilayah kerja
2. Membentuk FGD dengan SKPD, tkh masy dan tkh agma
3. Melakukan pengecekan kesehatan reproduksi pada kelompok rentan
4. Bekerjasama dg krg taruna dan psikolog memberikan konseling
5. Memberikan edukasi ttg perawatan bayi baru lahir pada ibu yg hamil
di luar nikah
Berdasarkan pembagian subsistem pelayanan kesehatan
berbasis masyarakat yang menggunakn prinsip kemitraan adalah
program nomor?
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
 25. B (2)
1. Mengadakan seminar ttg kesehatan reproduksi di sekolah sekitar
wilayah kerja
2. Membentuk FGD dengan SKPD, tkh masy dan tkh agma
3. Melakukan pengecekan kesehatan reproduksi pada kelompok rentan
4. Bekerjasama dg krg taruna dan psikolog memberikan konseling
5. Memberikan edukasi ttg perawatan bayi baru lahir pada ibu yg hamil
di luar nikah
Berdasarkan pembagian subsistem pelayanan kesehatan
berbasis masyarakat yang menggunakn prinsip kemitraan adalah
program nomor?
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
 ANALISIS
• Prinsip kemitraan dalam program kesehatan
berbasis masyarakat : bekerja sama dengan tokoh
agama dan masyarakat.
• Tujuannya agar cakupan upaya kesehatan
masyarakat (UKM) lebih luas.

• Pilihan C (kerja sama dengan psikolog

memberikan konseling) kurang tepat, karena
kurang menekankan upaya kesehatan berbasis
masyarakat.
 26
• Ny. M sering datang ke klinik dan diperiksa
oleh dokter yang berbeda-beda. Tidak ada
rekam medis. Prinsip pelayanan kedokteran
yang diabaikan adalah ?
A. Terintegrasi
B. Holistik
C.Terpadu
D. Komperehensif
E. Kontinyu
 Keywords
• Ny. M sering datang ke klinik dan diperiksa
oleh dokter yang berbeda-beda. Tidak ada
rekam medis. Prinsip pelayanan kedokteran
yang diabaikan adalah ?
A. Terintegrasi
B. Holistik
C.Terpadu
D. Komperehensif
E. Kontinyu
26 E. Kontinyu / berkesinambungan
• Tidak adanya pencatatan rekam medis yang
baik  mengabaikan prinsip pelayanan
kedokteran keluarga yang bersifat kontinyu.
 27
Di suatu puskesmas diadakan reward kepada bidan,
perawat, dan dokter yang melaporkan insiden pada saat
melakukan pelayanan kesehatan sebagai tanggung jawab
kepada penanggung jawab kesehatan masyarakat.
Implementasi hal tersebut untuk kesehatan masyarakat
adalah:
A. Memimpin dan membantu staff
B. Menerapkan budaya pelaporan.
C. Mengembangkan sistem pelaporan.
D. Menerapkan klasifikasi risiko cedera
E. Menerapkan manajemen risiko kesehatan
 Keywords
Di suatu puskesmas diadakan reward kepada bidan,
perawat, dan dokter yang melaporkan insiden pada saat
melakukan pelayanan kesehatan sebagai tanggung jawab
kepada penanggung jawab kesehatan masyarakat.
Implementasi hal tersebut untuk kesehatan masyarakat
adalah:
A. Memimpin dan membantu staff
B. Menerapkan budaya pelaporan.
C. Mengembangkan sistem pelaporan.
D. Menerapkan klasifikasi risiko cedera
E. Menerapkan manajemen risiko kesehatan
27 E. Manajemen risiko kesehatan
• Diberikan reward bila ada insiden saat
pelayanan kesehatan  ini bentuk pola
manajemen risiko kesehatan.
 28
Seorang perempuan 16 tahun dibawa ibu kostannya ke
puskesmas dalam keadaan tidak sadar. puskesmas tersebut
sudah bekerja sama dengan BPJS, namun di dompet pasien
tersebut tidak ditemukan kartu JKN. sebagai dokter di
puskesmas tersebut, apa yg harus dilakukan?
A. Memberi pertolongan pertama dengan sistem out of pocket
B. Memberi pertolongan pertama dengan sistem reimburse ke
BPJS
C. Merujuk pasien ke RS yg sudah bekerja sama dengan BPJS
D. Merujuk pasien ke spesialis
E. Konsultasi ke manajer RS
 Keywords
Seorang perempuan 16 tahun dibawa ibu kostannya ke
puskesmas dalam keadaan tidak sadar. puskesmas tersebut
sudah bekerja sama dengan BPJS, namun di dompet pasien
tersebut tidak ditemukan kartu JKN. sebagai dokter di
puskesmas tersebut, apa yg harus dilakukan?
A. Memberi pertolongan pertama dengan sistem out of pocket
B. Memberi pertolongan pertama dengan sistem reimburse ke
BPJS
C. Merujuk pasien ke RS yg sudah bekerja sama dengan BPJS
D. Merujuk pasien ke spesialis
E. Konsultasi ke manajer RS
 28 A. Memberi pertolongan dengan
sistem out of pocket
• Pasien tidak terdaftar BPJS, datang ke
puskesmas melayani BPJS  tetap dilayani,
namun membayar (out of pocket).
• Bila pasien terdaftar BPJS, lalu datang ke RS
yang tidak melayani BPJS  tetap dilayani,
masih bisa dilakukan reimburse (ganti rugi) ke
BPJS
 29
Seorang laki-laki berusia 23 tahun diantar orang tuanya dengan
keluhan sering merasa ketakutan sejak 2 bulan terakhir. Pasien takut
keluar rumah karena khawatir jika ada yg berniat buruk kepada nya.
Pasien juga merasa bahwa ada yang berniat ingin membunuhnya
dengan cara meracuni sehingga membuat pasien takut memakan
masakan selain masakan ibu kandung nya. Pasien percaya bahwa orang
disekitar bisa membaca isi pikirannya. Ia juga merasa ada
segerombolan orang yg berniat ingin membunuhnya. Dari cerita diatas
terapi yang paling tepat adalah?
A. Clorpromazine 2x100mg
B. Thiafluoromazine 2x5mg
C. Haloperidol 1x5mg
D. Risperidone 2x2mg
E. Clozapine 1x25mg
 Keywords
Seorang laki-laki berusia 23 tahun diantar orang tuanya dengan
keluhan sering merasa ketakutan sejak 2 bulan terakhir. Pasien takut
keluar rumah karena khawatir jika ada yg berniat buruk kepada nya.
Pasien juga merasa bahwa ada yang berniat ingin membunuhnya
dengan cara meracuni sehingga membuat pasien takut memakan
masakan selain masakan ibu kandung nya. Pasien percaya bahwa orang
disekitar bisa membaca isi pikirannya. Ia juga merasa ada
segerombolan orang yg berniat ingin membunuhnya. Dari cerita diatas
terapi yang paling tepat adalah?
A. Clorpromazine 2x100mg
B. Thiafluoromazine 2x5mg
C. Haloperidol 1x5mg
D. Risperidone 2x2mg
E. Clozapine 1x25mg
 29 D. Risperidon
• Gejala mengarah ke skizofrenia paranoid
- Waham kejar
- Siar pikir

• Tatalaksana : risperidon 2 x 2 mg.

 30
Seorang pria 29 th. Merasa curiga kepada istri.Sejak 3
tahun yang lalu setelah istri diangkat menjadi manager.
Istri sampai dilarang membawa hp dan berhubungan
dengan orang lain. Rasa curiga hanya ditujukan kepada
istri, tidak ke orang lain. Ttv dbn, Px psikiatri: waham
curiga tanpa gangguan psikosis yang lain. Diagnosis?
A. Gangguan skizofrenia paranoid
B. Gangguan skizoafektif
C. Gangguan waham menetap
D. Gangguan bicara
E. Gangguan psikotik akut lir skizofrenia
 Keywords
Seorang pria 29 th. Merasa curiga kepada istri.Sejak 3
tahun yang lalu setelah istri diangkat menjadi manager.
Istri sampai dilarang membawa hp dan berhubungan
dengan orang lain. Rasa curiga hanya ditujukan kepada
istri, tidak ke orang lain. Ttv dbn, Px psikiatri: waham
curiga tanpa gangguan psikosis yang lain. Diagnosis?
A. Gangguan skizofrenia paranoid
B. Gangguan skizoafektif
C. Gangguan waham menetap
D. Gangguan bicara
E. Gangguan psikotik akut lir skizofrenia
 30 C. Gangguan waham menetap
• Keluhan sejak 3 tahun
• Waham curiga terus menerus
• Disebut gangguan waham menetap
 31
Anak dikeluhkan oleh ibunya karena sering murung
dan rewel karena temannyadi TK nakal. Namun
ketika ditanyai oleh gurunya, anak diam saja tetapi
mau bercerita ketika ditanyai ibunya. Apa
kelainannya?
A. Inkoherensi
B. Mutisme selektif
C. Vebrigasi
D. Flight of idea
E. Konfabulasi
 Keywords
Anak dikeluhkan oleh ibunya karena sering murung
dan rewel karena temannyadi TK nakal. Namun
ketika ditanyai oleh gurunya, anak diam saja tetapi
mau bercerita ketika ditanyai ibunya. Apa
kelainannya?
A. Inkoherensi
B. Mutisme selektif
C. Vebrigasi
D. Flight of idea
E. Konfabulasi
 31 B. Mutisme selektif
• Diam saja ketika ditanya, tetapi mau cerita
ketika ditanya ibunya.  mutisme
 32
Anak Mira 3 th, datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas
dan sudah seak 2 hari yang lalu tidak mau makan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nadi 60x/menit, suhu 37C, RR
36x/menit. PF : Pernafasan cuping hidun g dan terdapat
retraksi dinding sternal. Pada orofaring terdapat selaput
berwarna keabu-abuan yang menutupi tonsil hingga orofaring
bagian kanan. Terapi non farmakologi yang dapat diberikan
kepada pasien adalah..
A. Sungkup oksigen
B. Nassal airway
C. Trakheostomi
D. Intubasi
E. Cairan Intravena
 Keywords
Anak Mira 3 th, datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas
dan sudah seak 2 hari yang lalu tidak mau makan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nadi 60x/menit, suhu 37C, RR
36x/menit. PF : Pernafasan cuping hidun g dan terdapat
retraksi dinding sternal. Pada orofaring terdapat selaput
berwarna keabu-abuan yang menutupi tonsil hingga orofaring
bagian kanan. Terapi non farmakologi yang dapat diberikan
kepada pasien adalah..
A. Sungkup oksigen
B. Nassal airway
C. Trakheostomi
D. Intubasi
E. Cairan Intravena
 32 C. Trakeostomi
• Selaput abu abu menutupi tonsil hingga
orofaring  difteri.

• Amankan jalan nafas  trakeostomi.

• Alasannya : saluran nafas tertutup selaput,
sehingga menyulitkan untuk diintubasi.
 33
Pasien laki-laki usia 27 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan terdapat selaput berbentuk segitiga pada mata
sebelah kanan. Keluhan disertai rasa perih jika mata pasien
terkena angin. Pasien bekerja di tempat terbuka dan sering
terkena paparan debu. Pada pemeriksaan oftalmologis OD
didapatkan selaput berbentuk segitiga di bagian nasal dengan
puncaknya melewati limbus dan mencapai tepi pupil.
Diagnosa yang paling tepat adalah...
A. Pinguekula
B. Pterigium grade 1
C. Pterigium grade 2
D. Pterigium grade 3
E. Pterigium grade 4
 Keywords
Pasien laki-laki usia 27 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan terdapat selaput berbentuk segitiga pada mata
sebelah kanan. Keluhan disertai rasa perih jika mata pasien
terkena angin. Pasien bekerja di tempat terbuka dan sering
terkena paparan debu. Pada pemeriksaan oftalmologis OD
didapatkan selaput berbentuk segitiga di bagian nasal dengan
puncaknya melewati limbus dan mencapai tepi pupil.
Diagnosa yang paling tepat adalah...
A. Pinguekula
B. Pterigium grade 1
C. Pterigium grade 2
D. Pterigium grade 3
E. Pterigium grade 4
 33 E. Pterigium derajat 4
• Derajat 1  di tepi limbus
• Derajat 2  melewati limbus
• Derajat 3  pertengahan limbus dan pupil
 34
Tn. S 34 tahun datang degnan keluhan benjolan pada
bagian mata dekat hidung sejak 2 mgg SMRS. Pasien
mengeluhka bengkak, merah, dan mata berair. PF
bengkak pada kantus, hiperemis, dan saat benjolan
ditekan keluar cairan berwarna kuning, anell tes +. Apa
diagnosis pasien ?
A. Blefaritis
B. Hordeolum interna
C. Hordeolum eksterna
D. Dakriosistitis
E. Dakrioadenitis
 Keywords
Tn. S 34 tahun datang degnan keluhan benjolan pada
bagian mata dekat hidung sejak 2 mgg SMRS. Pasien
mengeluhka bengkak, merah, dan mata berair. PF
bengkak pada kantus, hiperemis, dan saat benjolan
ditekan keluar cairan berwarna kuning, anell tes +. Apa
diagnosis pasien ?
A. Blefaritis
B. Hordeolum interna
C. Hordeolum eksterna
D. Dakriosistitis
E. Dakrioadenitis
 34 D. Dakriosistitis
• Benjolan hiperemis di sisi medial, keluar cairan
purulen, tes anel  mengarahkan ke
dakriosistitis.

• Bedakan dengan dakrioadenitis.

 35
Laki2 78 th dg keluhan sesak napas sejak 1 minggu. Keluhan
disertai batuk, dahak warna kehijauan, nafsu makan dan BB
turun. Riwayat merokok 1 bungkus per hari. Pf: TD 140/90,
nadi 88, rr 26, suhu 37, kulit kemerahan, ekspirasi melalui
mulut, retraksi sternokleidomastoid, retraksi sela iga, sela
iga melebar, perkusi hipersonor. Lab leukosit 18.000. Apa
tatalaksana yg tepat?
A. Antibiotik + ventilasi kompresi non invasif
B. Ventilasi kompresi non invasif + bronkodilator inhalasi
C. Bronkodilator oral + antibiotik
D. Bronkodilator inhalasi + antibiotik
E. Bronkodilator oral inhalasi + antibiotic
 Keywords
Laki2 78 th dg keluhan sesak napas sejak 1 minggu. Keluhan
disertai batuk, dahak warna kehijauan, nafsu makan dan BB
turun. Riwayat merokok 1 bungkus per hari. Pf: TD 140/90,
nadi 88, rr 26, suhu 37, kulit kemerahan, ekspirasi melalui
mulut, retraksi sternokleidomastoid, retraksi sela iga, sela
iga melebar, perkusi hipersonor. Lab leukosit 18.000. Apa
tatalaksana yg tepat?
A. Antibiotik + ventilasi kompresi non invasif
B. Ventilasi kompresi non invasif + bronkodilator inhalasi
C. Bronkodilator oral + antibiotik
D. Bronkodilator inhalasi + antibiotik
E. Bronkodilator oral inhalasi + antibiotic
 35 D. Bronkodilator inhalasi +
antibiotik
• Mengarah ke PPOK eksaserbasi akut karena
infeksi.
- Merokok
- Sela iga melebar
- Hipersonor
- Retraksi
- leukositosis
 36
Laki 30th dengan penglihatan mata kanan kabur
sjk 1jam stlh terkena bola kasti 2 jam yll. Visus
6/60 TIO n+1/palpasi tampak darah di bilik mata
depan injeksi siliar (+). Terapi ?
A. Latanaprost
B. Pilokarpin
C. Travopost
D. Asetalozamide
E. Yodium
 Keywords
Laki 30th dengan penglihatan mata kanan kabur
sjk 1jam stlh terkena bola kasti 2 jam yll. Visus
6/60 TIO n+1/palpasi tampak darah di bilik mata
depan injeksi siliar (+). Terapi ?
A. Latanaprost
B. Pilokarpin
C. Travopost
D. Asetalozamide
E. Yodium
 36 D. asetazolamid
• Kena bola kasti
• TIO N+1
• Visus turun, darah di bilik mata depan 
hifema
• Hati hati glaukoma sekunder karena hifema.
• Tatalaksana : asetazolamide (jawaban paling
mendekati)
 37
Seorang perempuan 65 tahun datang dengan
keluhan peningkatan bb 10 kg dalam 3
bulan/minggu terakhir. Keluhan disertai dengan
tidak tahan dingin, konstipasi dn suara serak.
Pemeriksaan yang menunjang diagnosis?
A. TSH, TPO antibodi
B. TSH, TPO antibodi, FT 3
C. TSH, FT3, FT 4
D. TSH, T3
E. FT4, T4
 Keywords
Seorang perempuan 65 tahun datang dengan
keluhan peningkatan bb 10 kg dalam 3
bulan/minggu terakhir. Keluhan disertai dengan
tidak tahan dingin, konstipasi dn suara serak.
Pemeriksaan yang menunjang diagnosis?
A. TSH, TPO antibodi
B. TSH, TPO antibodi, FT 3
C. TSH, FT3, FT 4
D. TSH, T3
E. FT4, T4
 37 B. TSH, TPO antibodi, fT3
• Berat badan bertambah, tidak tahan dingin,
konstipasi  gejala hipotiroid.
• Periksa TSH dan fT3.
• Salah satu penyebab tersering hipotiroid
adalah karena hashimoto  periksa TPO
antibodi.
 38
Seorang anak berumur 10 tahun datang di antar ibu
nya dengan keluhan sesak sejak setengah jam yang
lalu. Pasien memiliki riwayat asma sejak usia 5
tahun sebelumnya pasien pernah mendapat
serangan yang sama berkali kali pada malam hari.
Terdapat batuk. Diagnosis
A. Asma persisten ringan
B. Asma persisten sedang
C. Asma persisten berat
D. Asma episodik ringan
E. Asma episodik sedang
 Keywords
Seorang anak berumur 10 tahun datang di antar ibu
nya dengan keluhan sesak sejak setengah jam yang
lalu. Pasien memiliki riwayat asma sejak usia 5
tahun sebelumnya pasien pernah mendapat
serangan yang sama berkali kali pada malam hari.
Terdapat batuk. Diagnosis
A. Asma persisten ringan
B. Asma persisten sedang
C. Asma persisten berat
D. Asma episodik ringan
E. Asma episodik sedang
 38 C. Persisten berat
• Serangan asma berulang-ulang malam hari 
persisten berat.
 39
Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan kaki
bengkak sejak 2 minggu yang lalu, sesak napas saat
beraktivitas, riwayat hipertensi tidak terkontrol. Pada PF
didapatkan 160/100 mmhg. Nadi 86x/mnt napas 20x/mnt
. Apa diagnosis yang tepat ?
A. Cor pulmonal
B hipertensi pulmonal
C. gagal jantung kanan
D. gagal jantung kiri
E. gagal jantung kongestif
 Keywords
Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan kaki
bengkak sejak 2 minggu yang lalu, sesak napas saat
beraktivitas, riwayat hipertensi tidak terkontrol. Pada PF
didapatkan 160/100 mmhg. Nadi 86x/mnt napas 20x/mnt
. Apa diagnosis yang tepat ?
A. Cor pulmonal
B hipertensi pulmonal
C. gagal jantung kanan
D. gagal jantung kiri
E. gagal jantung kongestif
 39 E. Gagal jantung kongestif
• Kaki bengkak , sesak nafas saat beraktivitas 
gagal jantung kongestif.

• Faktor risiko : hipertensi tidak terkontrol.

 40
Perempuan 45 thn.Datang dengan penurunan
kesadaran, muntah hebat. Hb 13, ph 7,1, p02 99,
pCO2 26, HCO3 10. Diagnosis ?
A. Alkalosis metabolik
B. Alkalosis respiratorik
C. Asidosis metabolik
D. Alkalosis metabolik tidak tercompensasi
E. Alkalosis respiratorik tidak tercompensasi
 Keywords
Perempuan 45 thn.Datang dengan penurunan
kesadaran, muntah hebat. Hb 13, ph 7,1, p02 99,
pCO2 26, HCO3 10. Diagnosis ?
A. Alkalosis metabolik
B. Alkalosis respiratorik
C. Asidosis metabolik
D. Alkalosis metabolik tidak tercompensasi
E. Alkalosis respiratorik tidak tercompensasi
 40 C. Asidosis metabolik
terkompensasi
• pH 7,1  asidosis
• HCO3 10  metabolik
• pCO2 26  kompensasi dari respirasi
 41
• Laki-laki 34 th dgn keluhan penurunan bb 2 kg sjk
2 minggu yll, dokter mendiagnosis dm tipe 2 dan
memberikan insulin. Dokter menyarankan
pemeriksaan self blood glucose monitor (post of
care test). Yg harus diperhatikan dalam POCT
adalah :
A. Puasa
B. Istirahat cukup
C. Cara pengambilan sampel
D. Waktu pengambilan sampel
E. Makan sblm pemeriksaan
 41
• Laki-laki 34 th dgn keluhan penurunan bb 2 kg sjk
2 minggu yll, dokter mendiagnosis dm tipe 2 dan
memberikan insulin. Dokter menyarankan
pemeriksaan self blood glucose monitor (post of
care test). Yg harus diperhatikan dalam POCT
adalah :
A. Puasa
B. Istirahat cukup
C. Cara pengambilan sampel
D. Waktu pengambilan sampel
E. Makan sblm pemeriksaan
 Keywords
• Laki-laki 34 th dgn keluhan penurunan bb 2 kg sjk
2 minggu yll, dokter mendiagnosis dm tipe 2 dan
memberikan insulin. Dokter menyarankan
pemeriksaan dengan post of care test (POCT). Yg
harus diperhatikan dalam POCT adalah :
A. Puasa
B. Istirahat cukup
C. Cara pengambilan sampel
D. Waktu pengambilan sampel
E. Makan sblm pemeriksaan
 41 D. Waktu pengambilan sampel
• DM tipe 2  diberi insulin
• Perlu pemantauan gula darah mandiri.
• Yang harus diperhatikan terutama adalah
waktu pengambilan.
• Pada tahap awal, disarankan periksa gula
darah sebelum sesudah makan, dan sebelum
tidur.
 42
Pasien anak laki2 post sirkumsisi mngalami
perdarahan.memiliki riwayat memar di lutut
saat tersandung. Pemeriksaan yg tepat?
A. Darah lengkap dan Pt
B. Darah lengkap dan Aptt
C. Darah lengkap, trombin time, agregasi trombosit
D. Darah lengkap, pt dan aptt
E. Darah lengkap, Bleeding time
 Keywords
Pasien anak laki2 post sirkumsisi mngalami
perdarahan.memiliki riwayat memar di lutut
saat tersandung. Pemeriksaan yg tepat?
A. Darah lengkap dan Pt
B. Darah lengkap dan Aptt
C. Darah lengkap, trombin time, agregasi trombosit
D. Darah lengkap, pt dan aptt
E. Darah lengkap, Bleeding time
 42 B. Darah lengkap, APTT
• Keluhan mengarah ke hemofilia.

• Hemofilia A disebabkan kekurangan faktor 8,

hemofilia B disebabkan kekurangan faktor 9.

• Cukup diperiksa dengan apTT. Hasilnya akan

memanjang.
 43
Seorang laki2 usia 42 thn dtg dgn keluhan sesak
nyeri dada kiri. Nyeri bertambah parah bila
menarik nafas. Pd PF terdapat pleural friction
rub (+). Diagnosis pasien ini adalah?
A. Bronkopneumonia
B. PPOK
C. Efusi Pleura
D. Asma
E. CHF
 Keywords
Seorang laki2 usia 42 thn dtg dgn keluhan sesak
nyeri dada kiri. Nyeri bertambah parah bila
menarik nafas. Pd PF terdapat pleural friction
rub (+). Diagnosis pasien ini adalah?
A. Bronkopneumonia
B. PPOK
C. Efusi Pleura
D. Asma
E. CHF
 43 C. Efusi pleura
• Sesak, nyeri dada, friction rub 
mengarahkan ke efusi pleura.

• Bedakan dengan perikarditis.

 44
Seorang pria, usia 50 tahun datang dengan keluhan
BAB encer disertai lendir dan darah. Tanda vital
dalam batas normal. Pada pemeriksaan feses
didapatkan suatu badan bulat berisi 2 inti (inti yg
kecil dan inti yg besar). Tatalaksana yang tepat?
A. Cefixime
B. Metronidazole
C. Co-amoxiclav
D. Amoxicilin
E. Kotrimoksazole
 Keywords
Seorang pria, usia 50 tahun datang dengan keluhan
BAB encer disertai lendir dan darah. Tanda vital
dalam batas normal. Pada pemeriksaan feses
didapatkan suatu badan bulat berisi 2 inti (inti yg
kecil dan inti yg besar). Tatalaksana yang tepat?
A. Cefixime
B. Metronidazole
C. Co-amoxiclav
D. Amoxicilin
E. Kotrimoksazole
 44 B. Metronidazol
• BAB berdarah + struktur bulat 2 inti  disentri
amoeba.

• Tx : metronidazol

• Hati-hati, komplikasinya abses hepar amoeba.

 45
Laki-laki usia 35 tahun datang dengan keluhan demam
sejak 1 minggu yang lalu. Demam dirasakan pada malam
hari, nyeri kepala, lemah, lesu, mual, nafsu makan
menurun, diare. Penderita tinggal di dekat Danau Lindu
Sulawesi Tengah, dan bekerja sebagai nelayan penangkap
ikan. Hasil pemeriksaan feses penderita adalah …
A. Schistosomiasis mekongi
B. Schistosomiasis malayi
C. Schistosomiasis mansoni
D. Schistosomiasis japonicum
E. Schistosomiasis haematobium
 Keywords
Laki-laki usia 35 tahun datang dengan keluhan demam
sejak 1 minggu yang lalu. Demam dirasakan pada malam
hari, nyeri kepala, lemah, lesu, mual, nafsu makan
menurun, diare. Penderita tinggal di dekat Danau Lindu
Sulawesi Tengah, dan bekerja sebagai nelayan penangkap
ikan. Hasil pemeriksaan feses penderita adalah …
A. Schistosomiasis mekongi
B. Schistosomiasis malayi
C. Schistosomiasis mansoni
D. Schistosomiasis japonicum
E. Schistosomiasis haematobium
 45 D. Japonicum
• Danau Lindu  skistozomiasis / bilharziasis.

• Etiologi yang hidup di danau lindu :

Schistosoma japonicum.
 46
Ibu2 tangan kesemutan baal tangan kiri terutama
stlh cuci baju sejak 3 bulan yll.Ujung2 jari kebas,
kebas berkurang jika tangan dikibas2. Pada px tdk
bisa menggenggam, jari 1 2 3 baal, otot hipotenar
atrofi. Obat?
A. Kortikosteroid
B. OAINS
C. Gabapentin
D. Amitriptilin
E. Parasetamol
 Keywords
Ibu2 tangan kesemutan baal tangan kiri terutama
stlh cuci baju sejak 3 bulan yll.Ujung2 jari kebas,
kebas berkurang jika tangan dikibas2. Pada px tdk
bisa menggenggam, jari 1 2 3 baal, otot hipotenar
atrofi. Obat?
A. Kortikosteroid
B. OAINS
C. Gabapentin
D. Amitriptilin
E. Parasetamol
 46 A. Kortikosteroid
• Keluhan mengarah ke CTS.
• Akibat kompresi nervus medianus.
• Tatalaksana : night splint + injeksi steroid.
 47
Pria 50th keluhan lesi lemas cepat lelah sejak beberapa
minggu terakhir.Selain itu pasien juga merasa kembung,
mual dan kadang diare, BAB berdarah +. PF konjungtiva
anemis dan lesi makulopapular hiperemis pada jari2 kaki
Lab bermakna Hb 7.2
Feses lengkap : ditemukan telut berdinding tipis dengan
sel ovum morula. Eritrosit + Apa parasit penyebab ?
A. Necator americanus
B. Ascaris lumbricoides
C. Trichuris Trichuira
D. Ancylostoma duodenale
E. Strongiloides stercoralis
 Keywords
Pria 50th keluhan lesi lemas cepat lelah sejak beberapa
minggu terakhir.Selain itu pasien juga merasa kembung,
mual dan kadang diare, BAB berdarah +. PF konjungtiva
anemis dan lesi makulopapular hiperemis pada jari2 kaki
Lab bermakna Hb 7.2
Feses lengkap : ditemukan telut berdinding tipis dengan
sel ovum morula. Eritrosit + Apa parasit penyebab ?
A. Necator americanus
B. Ascaris lumbricoides
C. Trichuris Trichuira
D. Ancylostoma duodenale
E. Strongiloides stercoralis
 47 A. Necator americanus
• Telur tipis jernih  infeksi cacing tambang.
• Disebabkan oleh necator americanus dan
ancylostoma duodenale.

• Necator americanus lebih banyak terdapat di

amerika, dan asia tenggara (Indonesia),
terutama di daerah pertambangan, daerah
padat kumuh.
• Jadi, dipilih necator americanus.
 48
• Laki2 50 thn, demam hilang timbul 2 hari
sekali, kejang. Menggigil berkeringat banyak,
splenomegali, apusan darah tebal zona merah
Etiologi ?
A. Malaria falcifarum
B. Malaria vivax
C. Malaria ovale
D. Malaria knowlesi
E. Malaria malariae
 Keywords
• Laki2 50 thn, demam hilang timbul 2 hari
sekali, kejang. Menggigil berkeringat banyak,
splenomegali, apusan darah tebal zona merah
Etiologi ?
A. Malaria falcifarum
B. Malaria vivax
C. Malaria ovale
D. Malaria knowlesi
E. Malaria malariae
 48 B. Vivax
• Zona merah berasal dari pigmen schuffner.

• Pigmen schuffner dijumpai paling sering pada

plasmodium vivax.
 49
Pasien perempuan 28tahun datang dengan keluhan
gusi berdarah sejak 1 jam yang lalu. Diketahui
pasien menggunakan katup jantung buatan dan
telah menggunakan heparin selama 1 tahun.
Ditemukan feses berdarah,hematuria. Hb 8gr/dl.
aPTT memanjang. Apa tatalaksana yang tepat ?
A. Etamsilat
B. Protamin sulfat
C. Asam traneksamat
D. Asam folat vaproat
E. Transfusi whole blood
 Keywords
Pasien perempuan 28tahun datang dengan keluhan
gusi berdarah sejak 1 jam yang lalu. Diketahui
pasien menggunakan katup jantung buatan dan
telah menggunakan heparin selama 1 tahun.
Ditemukan feses berdarah,hematuria. Hb 8gr/dl.
aPTT memanjang. Apa tatalaksana yang tepat ?
A. Etamsilat
B. Protamin sulfat
C. Asam traneksamat
D. Asam folat vaproat
E. Transfusi whole blood
 49 B. Protamin
• Gusi berdarah, hematuria, feses berdarah,
apTT memanjang, penggunaan heparin 
overdose heparin.

• Protamin bersifat menetralkan aktivitas

heparin.
 50
Seorang dokter di puskesmas mendapatkan
kenaikan kasus diare pada balita 3 bulan terakhir,
lalu pasien ingin mengajak warga untuk
membangung sistem sanitasi. Termasuk dalam
subsistem apakah yang di lakukan dokter ?
A. Upaya kesehatan
B. Pembiayaan
C. SDM
D. Pemberdayaan masyarakat
E. Manajemen
 Keywords
Seorang dokter di puskesmas mendapatkan
kenaikan kasus diare pada balita 3 bulan terakhir,
lalu pasien ingin mengajak warga untuk
membangung sistem sanitasi. Termasuk dalam
subsistem apakah yang di lakukan dokter ?
A. Upaya kesehatan
B. Pembiayaan
C. SDM
D. Pemberdayaan masyarakat
E. Manajemen
 50 D. Pemberdayaan masyarakat
• Membangun sanitasi  pemberdayaan
masyarakat.