TERAPI OKSIGEN

Dr.Agustinus Juhardi,MSc.,SpAn
Bagian Anestesiologi dan Reanimasi
RS Mardi Rahayu
Kudus
PENDAHULUAN
* TERAPI OKSIGEN
 USAHA MENAIKKAN TEKANAN
PARSIAL O2 INSPIRASI DENGAN
CARA MENINGKATKAN KONSENTRASI
O2 INSPIRASI (ORTHOBARIK) ATAU
TEKANAN TOTAL / HIPERBARIK

* Joseph Priostley 1774

Thomas Beddoes 1880
JS Haldane 1917
* O2  METABOLISME AEROBIK SEL
DENGAN TEKANAN MINIMAL
10 Torr

* DIKLINIK
 O2 SEBAGAI TERAPI
 PENGGUNAAN KURANG TEPAT
 O2 MEMPUNYAI EFEK FISIOLOGIS,
FARMAKOLOGIS, DAN EFEK
SAMPING  O2 SEBAGAI OBAT
 TINJAUAN KEPUSTAKAAN
DASAR-DASAR FISIOLOGI
RESPIRASI
 PROSES UNTUK MEMENUHI
KEBUTUHAN TUBUH AKAN O2 dan
MEMBUANG CO2 KELUAR TUBUH

 PROSES RESPIRASI ADA 4 FASE

1. VENTILASI
2. DIFUSI
3. TRANSPORTASI
4. PENGATURAN RESPIRASI
* SUMBER O2 YAITU ATMOSFIR
(SANGAT JAUH DARI SEL)

* PERLU ALAT TRANSPORT

- JALAN NAFAS
- PARU
- SIRKULASI
 DALAM PERJALANAN O2 SAMPAI KE SEL
( OXYGEN CASCADE )

- GAS INSPIRASI 150 Torr

- ALVEOLI 103 Torr
- ARTERIAL 100 Torr
- KAPILER 50 Torr
- METOKONDRIA 1- 10 Torr
* TEKANAN PARSIAL O2
= FIO2 (TEKANAN TOTAL - KELEMBABAN )
20,93 % X ( 760 - 47 ) Torr
150 Torr

* TEKANAN ALVEOLI (103 TORR) DITENTUKAN

KESEIMBANGAN PERFUSI DAN VENTILASI

* DIFFUSI  MINIMAL TEKANAN 1 TORR

(TITIK PASTEUR)
( TITIK PASTEUR  METABOLISME
ANAEROB)
2. TRANSPORT O2
* TRANSPORT O2
- TERIKAT DENGAN Hb ( HBO2)
- TERLARUT DALAM PLASMA

* TERIKAT DENGAN Hb (TERBANYAK)

O2 + Hb HbO2
REAKSI BISA BERGESER KEKIRI ATAU
KEKANAN
1 (SATU ) GRAM Hb MENGIKAT 1,39 ML O2
JUMLAH MAKSIMUM O2 YANG TERIKAT DENGAN
Hb
 KAPASITAS OKSIGEN
Contoh : Hb 15 gr %
 KAPASITAS O2 = 15 x 1,39
= 20,8 ml O2 / 100 ml darah

SATURASI O2  PERBANDINGAN O2 TERIKAT

Hb
(SaO2) DENGAN KAPASITAS O2

HUBUNGAN ANTARA TEKANAN PARSIAL O2

(PO2) DAN SATURASI O2 KURVE DISSOSIASI
OXYHEMOGLOBIN
 KURVE BERBENTUK “S” TITIK KRITIS PADA PO2
60 - 70 Torr

KLINIS :

PO2 SaO2 KLINIS

100 97 NORMAL ( MUDA )
80 95 NORMAL ( TUA )
60 90 KURVE MULAI TURUN

40 75 TRANSPORT O2 TERGANGGU
20 35 LEVEL TERENDAH
KURVE BERGESER KEKIRI ATAU KEKANAN
* KEKIRI :
- AFFINITAS O2 
- O2 DALAM JARINGAN 
- PENYEBAB HIPOTERMI, HIPOKAPNI,ALKALO
SIS, 2,3 DPG , ATP , Hb F HBCO2 ALDOSTE
RON
3. TRANSPORT KARBONDIOKSIDA (CO2)
* CO2 MENGANGKUT DARAH DALAM 3 CARA :
- 7 % LARUTAN FISIS
- 23 % BERGABUNG DENGAN Hb
- 70 % DALAM BENTUK BIKARBONAT

CO2 + H2O H2CO3 HCO3 + H+

* KEMAMPUAN CO2 BERGABUNG DENGAN HB

LEBIH KUAT DARI O2
4. HIPOKSIA
* HIPOKSIA  KEADAAN DIMANA O2 
DIBAWAH HARGA NORMAL DIJARINGAN
* HIPOKSEMIA  BERKURANG KADAR O2
DIDALAM DARAH
KLASIFIKASI HIPOKSIA :
I. MENURUT BANCROFT & VANSLYKE :
1. HIPOKSIK HIPOKSIA
2. ANEMIC HIPOKSIA
3. STAGNANT HIPOKSIA
4. HISTOTOKSIK HIPOKSIA

II. MENURUT ELAINE MS ATAS DASAR KAUSA

1. HIPOTENSI
2. FIO2 RENDAH
3. GANGGUAN PROSES DIFFUSI
4. SHUNT KANAN KIRI
5. VENTILASI / PERFUSI 
III. BERDASARKAN BERAT RINGAN :
1. HIPOKSIA RINGAN ( PO2 60 - 80 Torr)
2. HIPOKSIA SEDANG ( PO2 40 - 60 Torr)
3. HIPOKSIA BERAT ( PO2 < 40 Torr)

* GEJALA HIPOKSIA
1. KARDIOVASKULER :
- HIPERTENSI & TAKHIKARDI
- HIPOTENSI
2. RESPIRASI  TAKIPNU
3. SIANOSIS
4. SSP : MUNTAH
5. KURVE DISSOSIASI HBO2 BERGESER KEKA
NAN
INDIKASI KLINIK
TERAPI OKSIGEN DIBERIKAN PADA :
1. TEMPAT YANG TINGGI
2. GAGAL VENTILASI
3. SHUNTING
4. ANEMIA
5. ANESTESIA & POST OPERATIF
6. KEGAGALAN SIRKULASI
7. HIPERTENSI PULMONAL
8. KERACUNAN CO
9. INFEKSI ANAEROB
10. PENGGUNAAN KOMPONEN DARAH
11. RADIOTERAPI
12. GAGAL JANTUNG
13. AMI
14. KEADAAN DAN METABOLISME
15. PERDARAHAN MASIF
METODE DAN ALAT TERAPI OKSIGEN
* ADA BEBERAPA METODE
1. CLOSED SYSTEM
2. HIGH OXYGEN ENVIRONMENTS
3. OPEN DELIVERY SYSTEM :
* FIXED PERFORMANCE SYSTEM
1. HIGH FLOW OXYGEN ENRICHMENT
( HAFOE)
2. LOW FLOW SISTEM

* VARABLE PERFORMANCE SYSTEM

1. NO CAPACITY SYSTEM
2. SMALL CAPACITY SYSTEM
3. LARGE CAPACITY SYSTEM
KOMPLIKASI
* TERDIRI DARI :
- KOMPLIKASI FISIS
- KOMPLIKASI FISIOLOGIS

* KOMPLIKASI FISIS  TERBAKAR

* KOMPLIKASI FISIOLOGIS :
1. OXYGEN INDUCE HYPOVENTILATION
2. OXYGEN ATELEKTASIS
3. KERACUNAN O2
4. PENGERINGAN MUKOSA JALAN NAFAS
5. NYERI SUBSTERNAL
 HUBUNGAN PO2 & FIO2

FIO2 %O2 PaO2

0,21 21 105

0,40 40 200

1,00 100 500