Annisa Maharani P07124215002

Elvanita Lia Yuliantini P07124215007

Rahma Akira Pia H P07124215026
Rohmi Wahyuningsih P07124215028
Tata Wardiyanti P P07124215033
Winda Pramudita P07124215036
Zikrul Akidah P07124215039
 Pengertian

 Tertahannya bahu depan diatas
simfisis
 Ketidakmampuan melahirkan bahu
pada persalinan normal
 Kondisi ini merupakan
kegawatdaruratan obstetri karena
bayi dapat meninggal jika tidak
segera dilahirkan.

Insidensi
• 1 - 2 per 1000 kelahiran
• 16 per 1000 kelahiran bayi > 4000 g
 Diagnosis

Tanda distosia bahu yang harus diamati penolong
persalinan adalah:

 Kala II persalinan yang memanjang

 Kesulitan melahirkan wajah dan dagu
 Kepala bayi tetap melekat erat di vulva atau bahkan
tertarik kembali (turtle sign)
 Kegagalan paksi luar kepala bayi
 Kegagalan turunnya bahu
 Faktor Risiko

 Kehamilan lewat waktu
 Obesitas maternal
 Riwayat distosia bahu sebelumnya
 Partus lama
 Persalinan pervaginam dengan tindakan
 DM yang tidak terkontrol
 Komplikasi

 Komplikasi pada janin adalah kematian, fraktur
tulang (klavikula dan humerus), cedera pleksus
brakhialis, dan hipoksia yang dapat menyebabkan
kerusakan permanen di otak.

 Pada ibu, komplikasi yang dapat terjadi adalah

perdarahan akibat laserasi jalan lahir, episiotomi,
ataupun atonia uteri.
 Hindari 4 “P”

 Panic
 Pulling (pada kepala)
 Pushing (pada fundus)
 Pivoting (memutar kepala secara tajam, dengan
koksigis sebagai tumpuan)
 ALARMER

 Ask for help: Minta pertolongan
 Lift/hyperflexi of the legs: Mc Robert’s maneuver
 Anterior shoulder disimpaction: Posisi pasien seperti pada Mc
Robert’s maneuver
 Rotation of the posterior shoulder
 Manual removal of the posterior arm
 Episiotomi
 Roll woman over onto “all fours”
Membebaskan bahu posterior dan lebih mudah memutarnya ke
anterior
 Ask for help

 Mintalah pertolongan
 Mintalah ibu untuk kooperatif
 Panggil partner
 Beritahu personel lainnya
 Lift/hyperflexi of the legs

McRobert’s Manuver:
 Angkat Kaki & Bokong
 Fleksi paha ke abdomen
 Sudut inklinasi pelvik
berkurang
 Membutuhkan asisten
 70% kasus berhasil lahir
dengan manuver ini
 Anterior shoulder disimpaction

Suprapubic Pressure (Manuver
Massanti )

 Tidak boleh menekan fundus

 Penanganan abdomen :
Penekanan suprapubik
dengan ujung genggaman
tangan pada bagian
belakang bahu depan
untuk membebaskannya
 
Rubin Maneuver
 adduksi bahu depan dengan
menekan bagian belakang
bahu (bahu didorong ke arah
dada) sehingga menjadi
oblique
 Lakukan episiotomi jika
diperlukan
 Tidak boleh menekan fundus
 Rotation of the posterior shoulder

Woods Corkscrew Manoeuver
 Dilakukan simultan dengan disimpaksi bahu depan
 Bagian depan bahu belakang ditekan, dan
dilakukan rotasi 180o ke arah anterior (kearah
dada bayi)
Manual removal of the posterior arm

 Fleksikan tangan pada
siku (menekan fosa cubiti
untuk memfleksikan
tangan)
 Usapkan tangan
sepanjang dada.
 raih lengan depan atau
jari-jari tangan
 Keluarkan tangan.
 
Episiotomi
 Dapat membantu manuver Wood atau memberi
ruang untuk mengeluarkan pergelangan tangan
belakang.
Setelah tindakan selesai

 Waspada perdarahan post partum
 Inspeksi adanya laserasi dan trauma maternal
 Periksa bayi : ada tidaknya perlukaan pada bayi
 Terangkan tindakan yang telah dilakukan
 Catat waktu mulai terjadi distosia bahu
 Catat semua tindakan yang dikerjakan: manuver apa
yang sudah dilakukan
 Upaya pencegahan

 Identifikasi dan obati diabetes pada ibu.
 Tawarkan persalinan elektif dengan induksi maupun
seksio sesarea pada ibu dengan diabetes yang usia
kehamilannya mencapai 38 minggu dan bayinya tumbuh
normal.
 Selalu bersiap bila sewaktu-waktu terjadi distosia bahu.
 Kenali adanya distosia seawal mungkin.
 Upaya mengejan, menekan suprapubis atau fundus, dan
traksi berpotensi meningkatkan risiko cedera pada janin.
 Daftar Pustaka

Manuaba, Ida Bagus Gde. 2001. Kapita Selekta
Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB.
Jakarta : EGC.
www.edukia.org/web/kbibu/6-4-19-distosia-bahu/
diakses pada 30 maret 2017 pukul 18.21 WIB.
 
TERIMA KASIH