Management sanitar

Introducere în management
Definiție:

Managementul este procesul prin care munca este

făcută prin intermediul altora – bine, la timp și în
limita bugetului.(David Gustafson)

Managementul este atât o artă cât și o știință

Succesul managerial

S=A x M x O

S – succesul managerial
A – abilitatea managerială
M – motivația de a conduce
O – oportunitatea conducerii
 Sursele autorității în
activitatea de conducere
Poziția ierarhică – generează autoritatea administrativă și
este legată de poziția pe care o ocupă un conducător într-o
unitate; are un caracter efemer

Autoritatea de competență – dată de cunoștințele și

tehnologiile folosite de un conducător în activitatea sa
managerială

Charisma – calitate înnăscută, asociată autorității morale

 Nivele de responsabilitate

Responsablilitate de nivel strategic

Responsabilitate managerială de nivel mediu

Responsabilitate de nivel operațional

 Funcțiile managementului

Ce fac managerii pentru atingerea obiectivelor

organizației, prin utilizarera resurselor umane sau
de alt fel

 Planificare
 Organizare

 Funcția de personal (Coordonarea)

 Conducere (Comandă)

 Control

(H.Fayol)
 Planificarea
Scopul planificării este să dea posibilitatea serviciilor de sănătate să facă
față prezentului și să anticipeze viitorul

Pentru a funcționa adecvat o organizație are nevoie de un plan care să

îndeplinească următoarele caracteristici: unitate, continuitate, flexibilitate
și precizie

Implică selectarea misiunilor, a obiectivelor și a acțiunilor necesare pentru

realizarea lor

Presupune o alegere de luare a unor decizii între mai multe alternative

Orientează managementul în utilizarea optimă a resurselor

Implică luarea deciziei asupra a ceea ce trebuie făcut, când, și cum
trebuie făcut

Poate fi pe termen lung sau pe termen scurt

 Organizarea

Scop – crearea unei structuri adecvate pentru organizație astfel

încât acesta să poată să-și atingă obiectivele stabilite prin
planificare

Stabilește structura intențională a organizației și se definesc

rolurile persoanelor, în cadrul diferitelor compartimente, adică
stabilirea relațiilor de autoritate și responsabilitate.

Poate fi făcută să funcționeze pe termen lung (departamente,

secții, etc.) sau pe termen scurt (grup de lucru)
Funcția de personal (Coordonarea)

Scop – încadrarea, menținerea și dezvoltarea personalului care

ocupă diferite poziții în structura organizației.

Angajații nu trebuie să fie nici sub și nici supracalificați în postul

pe care îl ocupă.

Include: recrutarea, selectarea angajaților, alocarea personalului în

posturile existente, remunerarea, modul de întrerupere a activității
 Conducerea (Comandă)

Presupune să dai subordonaților un ghid pentru ceea ce

trebuie și ceea ce nu trebuie să facă. Este caracterizată
prin acțiune

Implică constituirea unui mediu de motivare,

comunicare, dezvoltare de relații interpersonale
 Controlul
Scop – îmbunătățirea continuă a calității

Centralizat pe monitorizarea și evaluarea performanței

Funcție fundamentală în management

Implică stabilirea de standarde

Etape – stabilirea de standarde de timp, calitate sau cantitate

- măsurarea rezultatelor
- compararea rezultatelor cu standardele
- aplicarea modificărilor necesare (Taylor)
 Rolurile manageriale
Interpersonale – reprezentare
- leader
- legatură
Informaționale – monitor
- diseminator
- purtător de cuvânt
Decizionale – antreprenor
- mediator
- distribuitor de resurse
- negociator (Mintzberg)
 Rolurile manageriale
interpersonale
Reprezentare – îndeplinirea sarcinilor ceremoniale; consumă timp

Leader – managerul trebuie să creeze un mediu de muncă

adecvat pentru angajați astfel încât aceștia să obtină
performanțe maxime

Legătură – în special în exteriorul organizației; rețea de relații și

contacte
 Rolurile manageriale
informaționale
Monitor – managerul adună informații legate
de munca celorlalți din diferite surse, atât
formale, cât și informale

Diseminator – managerul alege informațiile

care trebuie știute de alții

Purtător de cuvânt – transmiterea de

informații către cei din afara organizației
 Rolurile manageriale
decizionale
Antreprenor – rol de agent de schimbare. Inițiază
schimbarea și are rol activ în luarea deciziilor

Mediator – managerii acționează în vederea reducerii sau

eliminării conflictelor; identificarea problemelor și
soluționarea conflictelor

Distribuitor de resurse – cine și cât va primi din resursele

limitate.

Negociator – reprezintă interesele organizației în vederea

obținerii resurselor necesare.
Aptitudini manageriale
Tehnice – nivelul de competență într-o activitate
specifică. Includ procese specializate, metodologii,
proceduri, tehnici

Umane – abilitatea managerilor de a lucra eficient cu

ceilalți

Conceptuale – ablitatea de a înțelege relațiile existente

în situații complexe, de a vedea conexiuni în ”haos” și
de a avea o viziune de viitor.
Forme de exercitare a profesiei

OG nr. 124/1998 privind organizarea şi

funcţionarea cabinetelor medicale

Cabinetul medical este forma de exercitarea a

profesiei de medic, fiind o unitate cu sau fără
personalitate juridică, furnizoare de servicii
publice, de stat sau private, de asistenţă
medicală umană preventivă, curativă, de
recuperare şi de urgenţă
Profesia de medic dentist, ca profesie liberală, poate fi
exercitată în cadrul cabinetului medical în una dintre
următoarele forme:

• Cabinet medical individual - Îşi exercită profesia medicul

titular, care poate avea ca salariaţi ori colaboratori medici
sau orice altă categorie de personal.

• Cabinete medicale grupate - Mai multe cabinete

individuale, care şi-au creat facilităţi economice comune,
dar care îşi păstrează individualitatea în relaţiile cu terţii
• Cabinete medicale asociate - Mai multe cabinete
care s-au asociat, în scopul exercitării în comun a
activităţii şi al asigurării accesului pacienţilor la
servicii medicale complete. Medicii titulari ai unor
cabinete asociate îşi păstrează drepturile şi
responsabilităţile individuale

• Societate civilă medicală - Constituită din doi sau

mai mulţi medici asociaţi, poate avea ca salariaţi
ori colaboratori medici sau orice altă categorie de
personal.
• Unităţile medico-sanitare cu personalitate juridică, care se
înfiinţează potrivit prevederilor Legii nr. 31/1990 privind
societăţile comerciale, republicată, cu modificările
ulterioare, vor funcţiona ca şi cabinete medicale cu
îndeplinirea următoarelor condiţii:

– să aibă obiect de activitate unic, constând în furnizarea de servicii

medicale, cu sau fără activităţi conexe acestora, stabilite prin
ordin al ministrului sănătăţii şi familiei;

– administratorul societăţii comerciale sau cel puţin o treime din

numărul membrilor consiliului de administraţie să fie medici;

– să fie înregistrate în Registrul unic al cabinetelor medicale.

Organizaţiile nonprofit, fundaţiile, asociaţiile cu activităţi medicale,
asociaţiile profesionale, cultele religioase şi lăcaşele de cult
religios, legal constituite, pot înfiinţa şi organiza în structura lor, pe
baza hotărârii organelor de conducere, cabinete medicale
furnizoare de servicii medicale în regim ambulatoriu
Acte necesare pentru avizarea cabinetelor
fără personalitate juridică (CMI)

• Dosar cu sina
• Cerere tip completata de catre medicul titular/ delegat;
• Copie dovada deţinerii spaţiului (contract de vânzare-cumparare;
contract de comodat autentificat la notar; contract de închiriere
inregistrat la Administraţia Financiară; act de donaţie, etc.).
• Copie acordul asociaţiei de locatari şi al vecinilor direcţi (de sus, jos,
stanga, dreapta apartamentului), daca spaţiul se află într-un imobil cu
mai multe apartamente.
• Declaraţie pe propria raspundere a medicului titular privind existenţa
dotarii minime necesare funcţionarii cabinetului de medicină dentară
la data depunerii dosarului.
Acte necesare pentru avizarea cabinetelor
fără personalitate juridică (CMI)
• Actele medicilor titulari/ delegati si angajati/
colaboratori: certificat de membru CMDR,
vizat la zi
• Taxa de avizare, conform Deciziei CMDR
– 1.000 lei pentru centrele universitare;
– 600 lei pentru mediul urban;
– 200 lei pentru mediul rural.

• Actele se depun la Colegiul Medicilor

Dentisti teritorial
 Acte necesare pentru avizarea cabinetelor
medicale cu personalitate juridică
• Dosar de plastic cu sina
• Cererea reprezentantului legal al unităţii (tip).
• Copie certificat de înregistrare la Registrul Comerţului
• Copie act constitutiv al societăţii
• În cazul în care societatea are menţionat în statut şi alte activităţi
decât cea medicală se va aduce şi copie după actul adiţional care
atestă că societatea are numai activitate medicală
• Copie dovada deţinerii legale a spaţiului (contract de vânzare-
cumparare; contract de comodat autentificat la notar; contract de
închiriere inregistrat la Administraţia Financiară; act de donaţie,
etc.).
• Copie acordul comitetului executiv al asociatiei de locatari şi al
vecinilor direcţi (de sus, jos, stanga, dreapta apartamentului),
daca spaţiul se află într-un imobil cu mai multe apartamente.
 Acte necesare pentru avizarea cabinetelor
medicale cu personalitate juridică
• Declaraţie pe propria raspundere a reprezentantului legal privind
existenţa dotarii minime necesare funcţionarii cabinetului de
medicină dentară la data depunerii dosarului.
• Copie după dovada ca administratorul societăţii este medic sau 1/3
din membrii Consiliului de Administratie sunt medici (diploma de
licenţă), acest lucru trebuie prevazut în statut sau în actul aditional)
• Copie dupa certificatele de membru CMDR pentru medicii care
lucreaza in societatea medicala.
• Copie după regulamentul de organizare şi funcţionare a cabinetului
prin care să se ateste independenţa profesională şi dreptul de
decizie al personalului medical (conform Codului Muncii)
• Copie dupa fişele posturilor medicilor dentişti prin care să se
respecte competenţa profesională a specialităţii (conform Codului
Muncii)
• Programul de lucru al cabinetului, semnat şi ştampilat de conducerea
unităţii
• Plata taxei de avizare la data depunerii dosarului
În baza certificatului de avizare obţinut de la
Colegiul teritorial se vor depune şi la
Autoritatea de Sănatate Publică
judeteana/municipiu Bucuresti actele
necerare obţinerii Certificatului de Înregistrare
a cabinetului în Registrul Unic al Cabinetelor
Medicale
 Dotarea minima pentru cabinetele de medicina dentara
conform Ord. MSF nr. 153/ 2003:
Dotare:
- unit dentar cu cel puţin două piese terminale;
- fotoliu dentar;
- tensiometru şi stetoscop;
- opţional: lampă de fotopolimerizare, aparat de detartraj cu
ultrasunete.
Instrumentar si materiale:
- ace Reamers, Hedstrom, Lentullo, Miller, tirre-nerf, Kerr;
- freze Beutelrock scurte şi lungi;
- bisturiu pentru mucoasă;
- cleşti pentru extracţie (maxilarul superior şi maxilarul
inferior);
- cleşte crampon;
- chiurete tip VolKman – drepte şi curbe;
 Dotarea minima pentru cabinetele de medicina dentara
conform Ord. MSF nr. 153/ 2003:
elevatoare drepte şi curbe;
- foarfece chirurgicale drepte şi curbe;
- canule metalice şi de unică folosinţă pentru aspiraţie;
- oglinzi dentare; sonde dentare;
- pense dentare;
- spatule bucale metalice;
- excavatoare duble de diferite mărimi;
- pense Pean;
- lampă de spirt sau arzător de gaze;
- linguri metalice pentru amprente şi/ sau masă plastică (de unică
folosinţă sau sterilizabile);
- matrice, portmatrice Ivory;
- matrice, portmatrice circulare;
- separatoare de dinţi Ivory;
- mandrine piesă dreaptă şi unghi;
- seringă uniject cu ace;
Dotarea minima pentru cabinetele de medicina dentara
conform Ord. MSF nr. 153/ 2003:
- ace chirurgicale atraumatice (de unică folosinţă);
- mandrine pentru piesă dreaptă şi unghi;
- instrumentar de detartraj de diferite forme;
- freze pentru turbină din oţel şi diamantate;
- freze din oţel şi diamantate pentru piesa dreaptă şi unghi;
- gume perii, pufuri pentru lustruit obturaţii fizionomice şi de amalgam de
Ag;
- bol de cauciuc;
- spatulă pentru malaxat gips;
- cuţit pentru ceară;
- materiale pentru amprentarea arcadelor alveolodentare;
- materiale auxiliare pentru curăţarea mecanică;
- materiale termoplastice;
- materiale pentru coafaj pulpar;
-
Dotarea minima pentru cabinetele de medicina dentara
conform Ord. MSF nr. 153/ 2003:

- materiale pentru obturaţii provizorii;

- materiale pentru obturaţii fizionomice;
- aliaj de Ag + Hg;
- cimenturi dentare diferite;
- materiale pentru terapia endodontică;
- soluţii şi pulberi: Walkkoff, clorură de zinc, tricrezol,
eugenol, iodoform;
- substanţe anestezice injectabile şi de contact;
- echipament de protecţie (halat, mască, mănuşi,
ochelari).
 Forma şi dimensiunile firmei unui
cabinet medico-dentar
• Decizia nr. 36/2009, privind stabilirea formei, dimensiunilor si a
continutului firmei cabinetelor medico-dentare
Publicata in Monitorul Oficial, Partea I nr. 715 din 23/10/2009
• Firmele stradale sunt obligatorii pentru toate cabinetele medico-
dentare si vor avea dimensiunile de 600/400 mm.
• Firma stradala a cabinetului medico-dentar va avea urmatorul
continut:
– sigla Colegiului Medicilor Dentisti din Romania;
– forma de organizare/denumirea cabinetului medico-dentar;
– numele si prenumele;
– gradul profesional (optional).

• Firmele vor avea fond auriu, iar textul va fi scris cu litere de culoare
neagra
Ordin nr. 1338 din 31/07/2007
pentru aprobarea Normelor privind structura
funcţională a cabinetelor
medicale şi de medicină dentară

• Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr.

575 din 22/08/2007
• În vederea funcţionării, cabinetele medicale şi de medicină dentară,
înfiinţate şi organizate în condiţiile legii, trebuie să obţină autorizaţia
sanitară de funcţionare
• Cabinetul de medicină dentară va avea în componenţa minimă sală
de aşteptare, grup sanitar, spaţii de depozitare şi cabinet de
medicină dentară propriu-zis, în care se desfăşoară activităţile de
diagnostic clinic şi terapeutice. Sala de aşteptare se va amenaja
astfel încât fiecare loc de şedere să beneficieze de o suprafaţă
minimă de 1/1,5 m2/persoană, în cazul cabinetelor pentru adulţi, şi
1,5/2 m2/persoană, în cazul cabinetelor pentru copii (inclusiv
persoana însoţitoare).
• Cabinetul de medicină dentară propriu-zis poate fi organizat
după cum urmează:
– 1. în sistem închis - unitul dentar este amplasat într-o încăpere închisă;
– 2. în sistem semideschis - se amplasează unul sau mai multe unituri
separate de câte un perete sau paravan;
– 3. în sistem deschis - unit-urile se amplasează într-o încăpere, fără a fi
separate.
• Cabinetul de medicină dentară propriu-zis, indiferent de
sistemul în care funcţionează (închis, semideschis sau
deschis), va avea alocat pentru fiecare unit de lucru un spaţiu
de minimum 9 m2.
• Spaţiul în care este amplasat un unit dentar va fi prevăzut cu
chiuvetă cu apă curentă, rece şi caldă
• Pavimentele, pereţii, tavanele şi suprafeţele de lucru din
încăperile în care se desfăşoară activităţi medicale şi de
medicină dentară vor fi:
• a) lavabile;
• b) rezistente la dezinfectante;
• c) rezistente la decontaminări radioactive (după caz);
• d) rezistene la acţiunea acizilor (în săli de tratamente,
după caz);
• e) negeneratoare de fibre sau particule care pot rămâne
suspendate în aer;
• f) fără asperităţi care să reţină praful.

• Este interzisă amenajarea de tavane false casetate din

materiale microporoase şi cu asperităţi.

• Se interzice mochetarea pardoselilor

• Pentru personalul sanitar din cabinetele medicale şi
de medicină dentară va fi asigurat un spaţiu cu
destinaţie de vestiar; numărul vestiarelor şi
desemnarea spaţiului destinat acestora vor fi în
funcţie de numărul personalului care desfăşoară
activitate concomitentă.
• Încăperile cu profil administrativ vor fi separate de
cele în care se desfăşoară activităţi medicale.
• Cabinetul medical şi de medicină dentară va avea
un grup sanitar pentru pacienţi, cu acces din sala
de aşeptare, separat de cel destinat personalului
sanitar.
• În cabinetele medicale cu profil radiologic sau de
medicină dentară în care se instalează aparate de
radiologie dentară sunt obligatorii solicitarea şi obţinerea
de avize speciale, de amplasare şi funcţionare, din partea
autorităţilor responsabile cu controlul activităţilor ce
folosesc radiaţii nucleare. În aceste cabinete medicale se
vor respecta normele de radioprotecţie şi control
individual al expunerii prevăzute de legislaţia în vigoare.
• În spaţiile cu destinaţia de cabinete medicale şi de
medicină dentară se vor realiza circuite separate pentru
adulţi şi copii, sau, în măsura posibilităţilor, se va face
programarea acestora la ore diferite.
• Cabinetele medicale şi de medicină dentară vor asigura
accesul în incinta lor pentru persoanele cu handicap
motor, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
• În scopul efectuării sterilizării şi păstrării sterilităţii instrumentarului,
dispozitivelor şi materialelor sanitare, la organizarea activităţilor
propriu-zise de sterilizare, precum şi a activităţilor conexe (spălarea,
decontaminarea, împachetarea şi stocarea) se vor avea în vedere:
• a) respectarea circuitelor funcţionale şi utilizarea spaţiilor anume
desemnate;
• b) amplasarea punctului de sterilizare într-un spaţiu adecvat
organizării activităţii de curăţare şi pregătire pentru sterilizare a
instrumentarului şi/sau a materialului moale,
• sterilizării propriu-zise şi depozitării temporare a materialului
sterilizat, respectându-se principiul separării materialelor sterile de
cele nesterile;
• c) utilizarea aparaturii de sterilizare va trebui să respecte prevederile
legale în vigoare privind punerea în funcţiune a dispozitivelor
medicale;
• d) în locul de amplasare a aparaturii de sterilizare se vor afişa ciclul
de sterilizare, precum şi instrucţiunile de lucru specifice aparatului cu
care se face sterilizarea;
• e) caietul de sterilizare care atestă efectuarea sterilizării
cuprinde:
– - numărul şarjei şi conţinutul pachetelor;
– - data şi ora de debut şi de sfârşit ale ciclului;
– - temperatura la care s-a efectuat sterilizarea;
– - rezultatele indicatorilor fizico-chimici şi biologici;
– - numele şi semnătura persoanei responsabile cu sterilizarea;

• f) cabinetele medicale şi de medicină dentară pot asigura

sterilizarea instrumentarului,dispozitivelor şi materialelor
sanitare şi pe baza contractelor încheiate cu unităţi
specializate şi autorizate în acest sens
• Următoarele norme igienico-sanitare sunt obligatorii pentru
cabinetele medicale şi de medicină dentară, indiferent de
profil:
• a) asigurarea cu apă potabilă;
• b) racordarea la reţeaua de canalizare a localităţii, astfel încât
apele uzate să nu producă poluarea apei, aerului şi solului.
Dotarea cabinetelor, în localităţile în care nu există sisteme
publice de canalizare, cu instalaţii proprii de colectare a
apelor uzate (fose septice de beton vidanjabile);
• c) deşeurile rezultate în urma activităţilor medicale vor fi
colectate, depozitate, evacuate şi neutralizate conform
prevederilor legale în vigoare;
• d) asigurarea unui microclimat corespunzător;
• e) asigurarea iluminării naturale şi artificiale necesare desfăşurării
în condiţii optime a activităţii medicale şi de medicină dentară;
• f) asigurarea limitării zgomotului sub normele admise şi sau
asigurarea protecţiei antifonice eficiente în interiorul şi în afara
cabinetelor;
• g) asigurarea cu materiale pentru efectuarea curăţeniei;
• h) asigurarea cu dezinfectante, antiseptice şi decontaminante
autorizate/înregistrate de Comisia Naţională pentru Produse
Biocide. Folosirea acestora se va face în funcţie de
• instrucţiunile de utilizare, la concentraţiile şi timpii de utilizare
specificaţi de producător;
• i) asigurarea de echipament de protecţie specific pentru întregul
personal, înconformitate cu legislaţia în vigoare;
• j) asigurarea instruirii permanente a personalului medicosanitar
privind precauţiile universale.
Vă mulțumesc