Analisis Jurnal

Manajemen Keperawatan di ICU

tentang Stroke Hemoragik

NAMA KELOMPOK 3 :

ARLITA LESAR
DENY WAHYUNI
FITRIANI
GARPAI JUAN
M. NASIR INDRA WAHYUDI
NOVIA APRILLIA
REZA JANUAR PERMANA
 ANALISA JURNAL

Judul jurnal “ Spontaneous Intracerebral

Hemorrhage: Management “. Published 17 Januari
2017.
*Note : Review dari beberapa jurnal
Pengertian

Perdarahan intracerebral spontan (ICH) adalah

subtipe stroke kedua yang paling umum dan
berhubungan dengan mortalitas dan morbiditas
yang tinggi di seluruh dunia. Kondisi pasien dengan
ICH sering memburuk dalam 24 atau 48 jam
pertama setelah onset gejala karena cedera sekunder
yang disebabkan oleh ekspansi hematoma,
intraventricular hemorrhage (IVH) ekstensi, demam,
dan tekanan darah tinggi. Oleh karena itu, pasien
dalam fase akut ICH harus dipantau dan dirawat
ketat seperti dirawat diruang ICU.
 Manajemen Keperawatan

1. Tekanan Darah
2. ICP
3. Demam dan kontrol suhu
4. Glukosa
5. Manajemen kejang
 Tekanan Darah

Pengelolaan spontan ICH merekomendasikan

pengurangan tekanan darah BP awal dengan target
SBP dari 140 mmHg untuk pasien dengan ICH
menyajikan dengan SBP antara 150 dan 220 mmHg
dan tanpa kontraindikasi apapun untuk akut
pengobatan BP. Untuk pasien dengan ICH
menyajikan dengan SBP> 220 mmHg, pengurangan
BP dengan infus intravena terus menerus dan
pemantauan BP sering mungkin wajar.
 ICP

Metode untuk manajemen medis ICP terdiri dari

elevasi kepala hingga 30 °, hiperventilasi, sedasi
ringan, dan terapi hiperosmolar dengan saline
hipertonik atau manitol. Mannitol dapat diberikan
secara intravena, tetapi perhatian khusus harus
diberikan pada penipisan volume
 Demam dan Kontrol suhu

Insiden demam setelah supratentorial ICH tinggi,

terutama pada pasien dengan perdarahan ventrikel .
Oleh karena itu, suhu harus diukur secara teratur
pada pasien dengan ICH. Antipiretik biasanya
merupakan metode sederhana untuk mengurangi
demam ringan
 Glukosa

Hiperglikemia saat masuk dikaitkan dengan

peningkatan kasus kematian 28 hari pada pasien
nondiabetes dan diabetes dengan ICH. Oleh karena
itu, hiperglikemia harus dikontrol secara adekuat
dan teratur, baik hiperglikemia dan hipoglikemia
harus dihindari.
 Manajemen Kejang

Studi menggunakan electroencephalography kontinu

(EEG) menunjukkan bahwa kejang electrographic
terjadi di hingga sepertiga dari pasien dengan ICH
bahwa kejang electrographic terjadi di hingga
sepertiga dari pasien dengan ICH kejang klinis yang
sering sebagai 16% dalam waktu 1 minggu setelah
ICH
Komplikasi Medis
pneumonia , emboli paru , gagal pernafasan ,
pneumonia aspirasi , sepsis , dan infeksi saluran
kemih , sepsis , dan infeksi saluran kemih

Rehabilitasi sangat dianjurkan pada pasien yang telah

selamat dari tahap akut ICH tapi dikeluarkan dari
rumah sakit perawatan akut dengan kecacatan.
Prinsip-prinsip utama rehabilitasi untuk pasien
dengan ICH adalah sama dengan yang untuk pasien
dengan stroke iskemik.
 Kesimpulan

Untuk mengatasi tingginya angka kematian dan

kesakitan, dianjurkan bahwa pasien dengan ICH
spontan harus dirujuk ke pelayanan kesehatan
terdekat. dengan baik perawatan stroke khusus
dengan pendekatan tim multidisiplin. Semua
prinsip-prinsip manajemen termasuk pemantauan
ketat tanda-tanda vital dan status neurologis, cepat
dan memadai koreksi BP, kontrol ICP yang tepat dan
manajemen bedah tepat waktu yang dipilih pasien,
pencegahan komplikasi, dan awal rehabilitasi
penting untuk hasil klinis yang lebih baik.