NORMAL PRESSURE

HIDROCEPHALUS
dr. ACHMAD JUNAIDI,SpS
BAGIAN/DEPARTEMEN NEUROLOGI FK
UNSRI/RSMH
• DEFINISI
PELEBARAN VENTRIKEL AKIBAT
GANGGUAN ALIRAN/RESORPSI LCS
DENGAN ATAU TANPA GEJALA
NEUROLOGI
• GANGGUAN LCS
1. GANGGUAN ALIRAN PADA SISTEM
VENTRIKEL ( OBSTRUKTIF)
2. GANGGUAN ALIRAN/RESORPSI DI
LUAR VENTRIKEL (COMMUNICATING)
• EPIDEMIOLOGI
0-5% DEMENSIA DISEBABKAN NPH
50% KASUS NPH ADALAH IDIOPHATIK
50% KASUS SEKUNDER AKIBAT
PENYAKIT LAIN ( SAH, CEDERA ATAU
MENINGITIS )
• PATHOFISIOLOGI
PELEBARAN VENTRIKEL
MENYEBABKAN PERIVENTRIKULER
ISKEMIK.
TERJADI PENEKANAN DAN TARIKAN
PADA ARTERIOL DAN VENULE.
AKHIRNYA TERJADI ARTERIAL
HIPERTENSI DAN ARTERIOSKLEROTIK
SEREBRI.
• FISIOLOGI LCS
LCS DIPRODUKSI DI PLEKSUS
CHOROIDALIS VENTRIKEL LATERAL.
LCS MENGALIR DARI VENTRIKEL
LATERAL KE VENTRIKEL 3 LEWAT FOR
MONROE.
KEMUDIAN MASUK KE VENTRIKEL 4
LEWAT AQUADUKTUS SILVI.
MASUK KE SUBARACHNOID.
DIRESORPSI DI VILLI ARACHNOID.
• GEJALA KLINIS
1. GANGGUAN GAIT
2. DEMENSIA
3. GANGGUAN MIKSI (INKONTINENSI
URINE)
• GANGGUAN GAIT
MAGNETIC GAIT/PARKINSON GAIT
HIPERREFLEKSI
TIDAK ADA KELEMAHAN
• GANGGUAN MIKSI
PALING SERING URGENSI URIN.
INKONTINENSIA URIN ( BERAT ).
REGANGAN PADA SERABUT SARAF DI
PERIVENTRIKEL → HILANG INHIBISI
DETRUSOR.
• DEMENSIA
DEMENSIA VASKULER.
DEPRESI.
GGN MEMORI TAPI REKOGNISI BAIK.
PENGOLAHAN INFORMASI LAMBAT.
SULIT DALAM AKTIVITAS KOMPLEK.
• DIAGNOSIS BANDING
- ALZHEIMER
- PARKINSON
- USIA TUA
- DEPRESI
- CERVICAL / LUMBAL STENOSIS
- POLINEUROPATHY PERIFER
• DIAGNOSTIK
CT SCAN KEPALA
MRI BRAIN
PELEBARAN VENTRIKEL
PERIVENTRIKULER LESI
ATROPI KORTIKAL
LESI WHITE MATTER
• TERAPI
V-P SHUNT
• PROGNOSIS/RESPON V-P SHUNT
1. GEJALA KLINIS ( GAIT → MENTAL,
GGN MENTAL YG PENDEK,
ETIOLOGI JELAS )
2. SEDIKITNYA LESI WHITE MATTER
3. DEMENSIA RINGAN
4. USIA
5. LAMANYA GEJALA
6. RESPON SETELAH V-P SHUNT
INPH Guidelines Diagnostic Algorithm
Neurosurgery 2005:57:S2-17-S2-28
TERIMA KASIH