Imunizările în activitatea

medicului de familie.
Rodica Ignat
asistent universitar
Catedra Medicină de Familie
2018.
 IMPORTANȚA VACCINĂRILOR

Fiecare copil
trebuie să fie
Copiii sunt vaccinat
dependenți de
Imunizarea sistemul
sănătății, care
salvează vieți oferă imunizarea
Imunizarea sigură, eficientă și
este dreptul ieftină
omuluii,
contribuie la
reducerea
Maladiile sărăcieii
prevenibile Imunizarea este
prezintă risc cost-eficientă

Maladiile pot fi
controlate și
eliminate

2
 MOLDOVA: CAZURI ÎNREGISTRATE 1990-2015
Инфек

2002

1991
2015

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1990
ции

Дифтерия 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 5 10 11 11 49 94 418 376 35 22 14 6

Японский 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - - - - - - - - - - - - - -
энцефалит

Корь 0 2 27 11 0 0 0 0 10 34 6 4 87 4929 457 687 245 673 364 344 1174 3951 866 322 621 3242

Паротит 70 57 60 131 143 144 292 29783 1757 296 368 424 - 1579 2556 1942 3198 - - - - - - - - -

Коклюш 50 188 15 92 102 31 47 30 36 43 24 105 31 5 210 169 38 182 327 78 123 871 831 526 442 266

Полиомие 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 3 -
лит
Краснуха 0 0 0 3 0 0 1 1 3 14 32 170 508 7311 4508 2803 6474 - - - - - - - - -

Краснуха 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(СВК)

Столбняк 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(новорожд
енных)

Столбняк 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 3 0 2 3 4 -
(всего)

Желтая 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 - 0 - - - - - - - - -
лихорадка
 Numar cazuri la 100000 populatie

10.00
12.00
14.00
16.00
18.00

0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
1944
1946
1948
1950
1952
1954
1956
1958
1960
1962
1964
1966
1968
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
Bolile pot fi controlate

2000
2002
2004
Incidenta prin poliomielita in Republica Moldova 1950 - 2016

2006
2008
2010
2012
2014
 Republica Moldova
liberă de poliomielită

Geneva 2000

21 iunie
2002
Copenhaga
Dinamica numărului de cazuri de Hepatită virală B acută la
copii Republica Moldova, 1988-2016
În anii 2008-15 au fost înregistrate cazuri de
Imunizarea hepatită virală B la copii :
selectivă a nou - copii cu vârsta 0-2 ani câte 1 caz (2008-
născuţilor 2010), în 2012 și 2014 câte - 2 cazuri; 2016 –
3 cazuri
Imunizarea -copii cu vârsta la 3-6 ani -1caz (2010) şi,
universală a nou - copii cu vârsta 7-17 ani 19 cazuri.
născuţilor Incidenţa prin HVB la copii 0-18 ani a fost
redusă de la 3,4%000 în 2005 la 0,5 %000 în
2015.

Imunizarea
adolescenţil
or 14-17 ani
 Informație recentă OMS
OMS, Rujeola actualizare martie 2017
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/
Rujeola este una dintre principalele cauze de deces în rândul
copiilor, chiar dacă există un vaccin sigur și rentabil. În 2015, la
nivel global au fost înregistrate circa 134 200 decese cauzate de
Rujeolă, 367 de decese în fiecare zi sau 15 decese în fiecare
oră. În 2015, prin intermediul serviciilor de Sănătate Publică
aproximativ 85% dintre copiii din lume au primit o doză de
vaccin rujeolic în primul an de viață. În perioada 2000 – 2015 la
nivel mondial, vaccinul contra Rujeolei a dus la o scădere de
79% a cazurilor de decese de rujeolă.

România 2017 – 3.446 bolnavi și 17 decese.

 Programul naţional de imunizări
pentru anii 2016-2020
Hotărîre Guvern Nr.1113 din 06.10.2016. Publicat :11.10.2016 în Monitorul
Oficial Nr. 353-354, art Nr:1205
• Program în continuare, care include angajamentele
prioritare ale statului în asigurarea procesului de
vaccinare contra unor maladii prevenibile prin
vaccinări în vederea diminuării poverii financiare și
sociale determinate de acestea.
• Graţie realizării a 4 programe de imunizări anterioare
a fost eliminată poliomielita.
 Scopul Programului
• Eliminarea sau reducerea morbidităţii,
invalidităţii şi mortalităţii prin asigurarea
populaţiei cu imunizări obligatorii, garantate
de stat, conform Calendarului de vaccinări
pentru anii 2016-2020
• precum şi prin imunizări la indicaţii epidemice
în situații de risc sporit privind îmbolnăvirea şi
răspîndirea infecţiilor.
 Obiectivele specifice ale PNI
1. Sporirea gradului de conștientizare a fiecărei persoane și a
comunității privind importanța imunizării și promovării la
toate nivelele a vaccinărilor drept unul din drepturile și
obligațiile omului
2. Asigurarea acoperirii vaccinale cu cel puțin 95% din
populaţie la vîrstele-ţintă la nivel naţional, prin accesul
echitabil și universal la serviciile de imunizări garantate de
stat pentru toate persoanele, prin folosirea strategiilor
inovaționale adaptate la condițiile locale
3. Fortificarea serviciilor de imunizări, supraveghere
epidemiologică și control al bolilor infecțioase prevenibile
prin vaccinări, ca parte integrantă a sistemului de sănătate.
FIECARE COPIL TREBUIE SĂ FIE VACCINAT

 Imunitatea colectivă protejează numai la

numărul persoanelor vaccinate egal cu
minim 95 la sută

 Unele maladii (eg. Tetanos), nu pot fi

prevenite doar prin crearea păturii imune
pentru că nu sunt contagioase

 Prezența doar a unei singure persoane non-

imunizate contribuie la apariția și
răspândirea maladiilor transmisibile

11
Imunitatea colectivă sau de grup
Atunci când un număr suficient de persoane dintr-o comunitate
sunt protejaţi (simbolurile albastre),
ei pot proteja pe cei care
nu sunt încă imunizaţi
(simbolurile mov)
de cei care sunt infectaţi
(simbolurile roşii).
 Imunitatea colectivă sau de grup
Atunci când există grupuri mari de persoane
neimunizate, imunitatea comunitară nu mai funcţionează
Cuprinderea cu vaccinări a copiilor la vârsta 1 an
Republica Moldova, 2005; 2010; 2015-2016
 Motivele nevaccinări
• Neconștientizarea necesității vaccinărilor
• Dezinformarea referitor la vizitele de revaccinare / Calendarul de
vaccinare
• Siguranța vaccinurilor/lipsa acestora
• Aspecte religioase
• Contraindicații
• Teama de reacții adverse / Contraindicații false
• Timpul și locul unde se desfășoară sesiunile de vaccinare
necorespunzător

15
 Cauzele refuzurilor la vaccinare
Perceperea riscului cu timpul se
schimbă
Perceperea îmbolnăvirilor
– Morbiditate joasă
– Risc minor de infecție
– Nu se consideră serios

Pesimism și neîncredere
Chen RT, et al. Vaccine 1994;12(6):542–50. Omer SB, et al. N Engl J Med
– Către industria farmaceutică 2013;368(15):1374–6

– Către organele statale

16
 Siguranța vaccinurilor
• Vaccinurile sunt sigure. Oricare vaccin licențiat
trece un proces foarte riguros de studii înainte de
a fi aprobat, și este regulat testat odată lansat pe
piață. Cercetătorii la fel monitorizează informația
din mai multe surse referitor la efectele
postvaccinale. Majoritatea efectelor adverse
postvaccinale sunt temporare și nesemnificative,
cum ar fi inflamație locală și febră moderată.
Rareori sunt raportate reacții adverse
semnificative, fiind investigate imediat.

17
 Siguranța vaccinurilor

• În Republica Moldova vaccinurilor procurate

din bugetul de stat în cadrul Programului
Național de Imunizări 2016-2020 sunt
precalificate de către OMS iar din anul 2016
sunt procurate prin sistemul de achiziții al
UNICEF

18
 Calendarul vaccinărilor obligatorii pentru anii 2016-2020
Imunizarea împotriva
Vîrsta Hepati-tei Tuber- Polio- Infecţiei cu Infecţiei Infecţiei cu Difteriei, Difteriei, Rujeola Papiloma-
efectuării virale B culozei mielitei rotavirus Hib pneumo- tetanosului tetanosului oreion virusul Note
vaccinării HepB BCG bVPO/ RV Hib coci pertusei DT/Td rubeola uman
VPI PC DTP ROR PVU

24 ore HepB-0 În maternitate

2-5 zile BCG 1 În maternitate
2 luni HepB-1 bVPO-1 RV-1 Hib-1 PC-1 DTP-1 Concomitent în aceeaşi zi:
injectabil intramuscular HepB+DTP+Hib în
componenţa vaccinului pentavalent, PC și
4 luni HepB-2 bVPO-2 RV-2 Hib-2 PC-2 DTP-2 VPI separat cu diferite seringi şi în diferite
locuri anatomice;
6 luni HepB-3 bVPO-3 Hib-3 DTP-3 bVPO şi RV picături în gură
VPI
12 luni PC-3 ROR-1 Separat cu diferite seringi şi în diferite
locuri anatomice
22-24 luni bVPO-4 DTP-4 Concomitent, peste 16-18 luni după
vaccinare
6-7 ani bVPO-5 DT ROR-2 bVPO-5 şi DT – concomitent primăvara,
pînă la admiterea copiilor la şcoală; ROR-2
toamna (în clasa I)
12 ani fetele PVU-1 Conform instrucțiunii de utilizare a
PVU-2 vaccinului

15 – 16 ani Td ROR-3 Concomitent (clasa 9), separat cu diferite

seringi şi în diferite locuri anatomice
Adulţii: La 20, Td Imunizarea este efectuată la atingerea
30, 40, 50 şi vîrstei indicate
60 ani
Notă:
1.Vaccinările opționale împotriva altor boli infecţioase (rabia, gripa, hepatita virală A, infecţia meningococică, varicela, holera, tularemia, febra tifoidă, bruceloza etc.) va fi efectuată grupelor de populaţie cu risc
sporit de infectare, în funcţie de situaţia epidemiologică şi în conformitate cu deciziile Ministerului Sănătăţii, precum şi în mod individual, inclusiv contra plată.
2. Imunizarea împotriva febrei galbene, encefalitei acariene, pestei va fi aplicată persoanelor care pleacă în regiunile endemice în mod individual, inclusiv contra plată.
Alcătuiți grafici individuali de vaccinare
 Imunizarea în cazul unor abateri de la
calendar
• Copii până la 4 ani, care nu au fost vaccinaţi cu
vaccinul care conține DTP, nu au contraindicaţii,
sunt supuşi vaccinării şi revaccinării respectând
intervalele stabilite în calendarul de vaccinare
• Copii mai mari de 4 ani, care nu au fost vaccinaţi
DTP, sunt supuşi vaccinării cu 2 doze
DT cu un interval 30 – 60 zile şi REVACCINAREA
peste 9 -12 luni cu vaccinul DT
 Copii până la 4 ani, care nu au fost
vaccinaţi DTP
• După I doză DTP a trecut mai mult de 60 zile, se
vor aplica următoarele doze de vaccin DTP în
timpul apropiat posibil.
• RA după I sau II doză DTP - Contraindicat !
- Copii care au primit o singură doză DTP
sunt supuşi peste 30 - 60 zile vaccinării cu DT
- Cei care au primit două doze se consideră
vaccinaţi la difterie şi tetanos
• Revaccinarea în ambele cazuri peste 16 – 18 luni
.i., --.
 Imunizarea în cazul unor abateri de la
calendar
• Vaccinul DTP poate fi administrat până la vârsta
de 4 ani
• Vaccinul DT poate fi administrat până la vârsta de
8 ani
• După 8 ani Td
• Alte situaţii se admite reducerea intervalului
între revaccinări până la 2 ani sau mărirea lui
pânnă la 8 ani pentru readuce imunizările la
vârstele stabilite în calendar
• Nu au date de imunizare – examen serologis
 Ce prezintă vaccinul contra Papilomavirusului
uman (HPV)

PAV HPV ne-infecțioasă Virion HPV infecțios

• De ce au fost selectate fetele cu vârsta de 10 ani?

Proteinele capsidei
• De ce nu vaccinăm și băieții
L1 ?
• Cum se pot vaccina fetele și femeile care s-au născut până în anul
2007?
• De ce a fost selectat vaccinul Gardasil (4 valent, 1 doză flacon,
experiența folosirii în țară în anii 2010-2011, perspectiva posibilă de
a obține acces facilitat la vaccinul nonavalet.
• Ce Nu
facem din anul 2019?
conține
proteina L2 Proteina L2
Nu conține ADN viral
ADN viral
 Caracteristicile vaccinurilor

Bivalent Tetravalent 9-valent

Caracteristicile
2vVPH 4vVPH 9vVPH
Denumirea
Cervarix™, GSK Gardasil™, Merck Gardasil 9™, Merck
comercială /
2007 2006 2014
producător
Tipurile de 6 11 16 18
particule
1616/18
18 6 6/11/16/18
11 16 18
asemănătoare
31 33 45 52 58
virusului (PAV)
Doza de proteină 30/40/60/40 μg
20/20 μg 20/40/40/20 μg
L1 20/20/20/20/20 μg
Adjuvant ASO4 AAHS 500 μg AAHS
(500 μg hidroxid de (225 μg sulfat
aluminiu, 50 μg hidroxifosfat amorf
lipidul A 3-O- de aluminiu)
deacelat-4‘-
monofosforil)
Calendarul 0, 1, 6 luni 0, 2, 6 luni 0, 2, 6 luni
licențiat 0, 6 luni 0, 6 luni 0, 6 luni
Documentul de poziție al OMS privind vaccinul
împotriva HPV
(WER, mai 2017)
(www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/)

Recomandările OMS (mai 2017):

Ținta: Fetele de 9-14 ani
Nr doze: 2 doze
Interval: cel puțin 6 luni
• Target: girls 9-13 years of age
Nu există un interval maximal (este sugerat
• ) de până la 12-15 luni de la prima
un interval
doză)
• If the interval < 5 months, give an
extra dosevaccinați
La introducere: 6 months after
mai the first
multe
cohorteone
de vârste (9-14 ani, sau chiar
până la 18 ani)
În imunosupresie sau dacă vârsta ≥15
ani: => 3 doze
 Vaccinuri contra HPV în
Republica Moldova
• Gardasil (Merck, SUA) și Cervarix (Glaxo Smith Kline, Belgia)
• Vaccinul Cervarix este disponibil în Republica Moldova în cadrul serviciilor
de imunizări contra plată, detalii la www.vaccina.md/
• Republica Moldova a beneficiat de o donaţie a unui lot de vaccin Gardasil
în 2 tranșe 14.390 și 6.400 doze pentru vaccinarea gratis
• Total doze vaccin Gardasil primite – 20.790 doze
Vaccinate - 6.930 fetițe (estimativ ≈ 2,5%)
• Reacții postvaccinale nu au fost înregistrate.
Cine va beneficia de vaccinul
anti-HPV?

 
Vârsta 9-14 ani Vârsta sub 9 ani
Care este programul de administrare a
vaccinului GardasilTM?
Exemplu de program
Doza 1 Doza 2

Interval de cel puțin 6 luni

 Cine urmează sa fie vaccinat în Repulica Moldova

• Vaccinarea cu prima doză de Gardasil va fi inițiată în decembrie

2017 pentru fetele cu vârsta de 10 ani, deci pentru cele născute în
anul 2007 și va continua, preponderent, până la sfârșitul lunii
februarie 2018.
• Administrarea celei de a doua doză va debuta peste 6 luni de la
prima – deci începând cu luna iunie 2018.

• Pentru lunile aprilie-mai 2018 va fi planificată și efectuată

vaccinarea cu prima doză de vaccin Gardasil a fetelor născute în
anul 2008, cea de a doua doză urmând să fie administrată în lunile
octombrie-noiembrie. Pentru inițierea vaccinării și finalizarea ei nu
este obligatorie atingerea vârstei fixe de 10 ani, orientându-ne la
anul nașterii.
 Întrebări frecvente

• De ce au fost selectate fetele cu vârsta de 10 ani?

• De ce nu vaccinăm și băieții ?
• Cum se pot vaccina fetele și femeile care s-au născut până în anul
2007?
• De ce a fost selectat vaccinul Gardasil (4 valent, 1 doză flacon,
experiența folosirii în țară în anii 2010-2011, perspectiva posibilă de
a obține acces facilitat la vaccinul nonavalet.
• Ce facem din anul 2019?
 Cu care vaccin vom vaccina

•Pentru implementare a fost selectat vaccinul tetravalent

Gardasil (tipurile HPV 6, 11, 16 și 18) produs de compania
Merck SUA, ambalat câte o doză în fiolă.

Cursul deplin de vaccinare constă din două doze de

vaccin cu un interval nu mai mic de 6 luni între prima și
a doua doză (maximal admisibil 12 luni). Vaccinul se
administrează intramuscular în mușchiul deltoid.
 Care este forma de prezentare a
vaccinului GardasilTM?
• GardasilTM (sau SilgardTM) este disponibil sub formă solubilă:
În flacon/fiolă cu o singură doză
Pentru injectare intramusculară

• 1 flacon/fiolă conține suspensie 0,5 ml

• Fiecare flacon/fiolă este dotat cu un indicator de
monitorizare a regimului termic de păstrare

• Fiolele cu vaccin sunt disponibile în seturi de

1, 10 și 100.
 Sensibilitatea la temperatură a
vaccinurilor
Sensibilitatea
la căldură
OPV

Max. Rotavirus
MMR
Measles
Rotavirus
Penta-
valent
Forma de prezentare
BC Pneumo
G PS-PCV Liofilizat
Vaccinurile din
stânga liniei nu
HPV Solubil, fără adjuvant
sunt afectate
de îngheț Solubil, cu aluminiu
ca adjuvant

HepB
Min.

Min. Max.
Sensibilitatea la îngheț
Unde de păstrat vaccinul
anti-HPV în frigider?
 Condițiile de păstrare a vaccinului
anti-HPV
 Vaccinurile anti-HPV vor fi
depozitate în diapazonul termic
+2oC și +8oC.

 Vaccinul anti-HPV este sensibil la

îngheț.

 Vaccinul anti-HPV este sensibil la

lumină.
Containerele frigorifice pentru
transportarea vaccinului
 Există contraindicații pentru
vaccinul anti-HPV?
• Vaccinul anti-HPV nu este recomandat în caz de:

STĂRI
FEBRILE
GRAVE
 OBLIGATOR!
• Examinarea persoanei care necesită vaccinare
de către medicul de familie cu inscripție
respectivă în carnetul de dezvoltare a copilului
F 112.
• Acord informat din partea părinților sau
îngrijitorilor ai copilului în scris, F 112.
• Persoana vaccinată se va afla de minim 30
minute după administrarea vaccinului sub
supravegherea lucrătorului medical în instituția
medicală
 Alte informaţii
• Vaccinul Gardasil poate fi administrat
concomitent cu alte vaccinuri.
• Infecția HIV/SIDA nu este o contraindicație
pentru vaccinarea anti-HPV.
• Utilizarea contraceptivelor hormonale nu
influenţează imunogenitatea vaccinului.
• Tratamentul cu remedii imunosupresive reduce
nivelul răspunsului imun și este necesar de
vaccinat cu => 3 doze de vaccin.
Până la imunizarea fetelor
1. Scoateți flacoanele cu vaccin din
frigider.

2. Verificați termenul de valabilitate și

starea VVM pentru fiecare flacon.

3. Pregătiți consumabilele și
instrumentele de monitorizare pentru
sesiunea de imunizare.

4. Pregătiți setul EAPV.

 Cum de verificat starea VVM?
• Până la administrarea vaccinului, trebuie să verificați indicatorul
de monitorizare a flaconului cu vaccin (VVM)
Când fetele sunt pe loc pentru imunizare
1. Verificarea eligibilitatea fetelor

2. Pregătiți injecția folosind tehnici aseptice

3. Administrați vaccinul conform tehnicilor
recomandate și în locul de injectare corespunzător
4. Aruncați seringa folosită în containerul de
siguranță imediat după injecție
5. Completați fișele de vaccinare și inventariere a
vaccinurilor
6. Prezentați mesajele de bază fetei / îngrijitorului /
părinților: informații-i despre vaccinurile oferite,
efectele adverse și programați următoarea vizită
 Ce este de făcut atunci când fetele
deja au venit pentru imunizare?

3. Pregătiți
vaccinul
1. Salutați fata 2. Verificați, înregistrați, 4. Injectați în
explicați beneficiile partea
vaccinului anti-HPV superioară a
brațului

5. Programarea datei
pentru administrarea
6. Întoarceți fișa următoarei doze de vaccin
7. Observați fata
actualizată
timp de 30 minute
 Ruta și locul administrării
• Ruta injectării: intramuscular

• Locul injecției: partea superioară a

brațului, verificați politicile
naționale cu privire la care braț va fi
folosit (dreptul sau stângul)
• Unghiul de injectare - 90 grade
Evidenţa vaccinărilor în instituţii medicale primare

Vaccinările efectuate în cadrul instituţiilor medicale

primare vor fi înregistrate în:
• Carnet de dezvoltare a copilului (112/e)
• Registrul de evidenţă a vaccinărilor (063/e)
• Registru lunar al activităților de imunizare
• Certificat de vaccinare 063-3/е

46
 Formularele necesare pentru supravegherea şi raportarea
vaccinărilor
-- Fișa de notificare urgentă despre cazul de boală infecţioasă, intoxicație,
toxicoinfecție alimentară și/sau profesională acută, reacție adversă după administrarea
preparatelor imunobiologice 058/e;
– Registru de evidenţă a populaţiei (date generale) 166/e;
– Carnet de dezvoltare a copilului 112/e;
– Registrul de evidenţă a vaccinărilor 063/е;
– Certificat de vaccinare 063-3/е;
– Registru lunar al activităților de imunizare;
– Fişa nr. 2 De evidenţă a stocului de vaccinuri, diluanți, seringi în instituţiile
medicale;
– Fişa nr. 3 De comandă lunară a stocului de vaccinuri, seringi pentru instituţii
medicale;
– Darea de seamă privind vaccinările preventive Forma 5-săn;
– Raport statistic nr. 6 „Privind cuprinderea copiilor cu vaccinări împotriva
bolilor infecţioase”.
 Evidența vaccinărilor cu vaccinul Gardasil

Inscripțiile privind vaccinarea realizatăvor include:

•data vaccinării,
•vaccinul administrat - denumirea generică -
antiHPV,
•mărimea dozei,
•numărul lotului,
•persoana care a efectuat vaccinarea.
 Este GardasilTM sigur?
• GardasilTM este bine tolerat, fără probleme majore de
siguranță.
• Se pot atesta reacții în locul injectării, cum ar fi hiperemia,
durerea sau edemațierea.
• Reacții minore includ febra, vertijul și greața.
• Sincopele pot avea loc după orice proceduri medicale și nu
sunt rare la adolescenți după administrarea vaccinurilor.
• Se recomandă ca în timpul administrării vaccinului anti-HPV
adolescenții să fie în poziție șezând, sub observare medicală
timp de 30 minute după vaccinare.
 Suport metodic și informațional în promovarea
vaccinului contra infecției cu HPV

Publicate pe pagina web a CNSP www.cnsp.md Vaccinarea HPV:

•poziția OMS privind vaccinurile contra infecției cu Papilomavirusul
uman actualizată în mai 2017 în limbile română și rusă;
•material informațional ”Vaccinarea împotriva PVU. Întrebări și
răspunsuri frecvente” în limbile română și rusă.
•ghid pentru lucrătorii medicali vaccinarea împotriva infecțiilor cu
Papilomavirusul uman în limbile română și rusă.
•un pliant pentru părinți, îngrijitori, pedagogi, fete în limbile română și
rusă.
 Definiția EAPV
Un EAPV este orice manifestare clinică
neașteptată apărută după vaccinare și care
nu are numaidecât o relație de cauzalitate
cu vaccinul administrat.

Ca EAPV poate fi orice semn nefavorabil sau

neintenționat, rezultat de laborator
anormal, simptom sau maladie.
 Clasificarea EAPV în funcție de cauză

2 4 5
1 3
Reacții legate Reacții legate
Reacții legate Reacții legate
de calitatea de anxietatea
de produsul de erori în Eveniment
precară a asociată
vaccinal imunizare coincident
vaccinului imunizării
EAPV ce este cauza
EAPV ce este sau accelerat de un EAPV ce este
vaccin din cauza
cauzat sau cauzat de
unui sau mai multor EAPV c este
accelerat de un defecte de calitate altceva decât
cauzat de
vaccin din cauza ale produsului produsul
manipularea,
unei sau mai vaccinal, inclusiv ale vaccinal, erori
dispozitivului de prescrierea sau De exemplu
multor de imunizare
administrare administrarea sincopă la
proprietăți sau anxietatea
furnizat de necorespunzăto adolescenți
inerente ale aferentă
producător are a vaccinului după
produsului imunizării
vaccinal Nedezactivarea Abces format administrareav
completă de către accinulu Reacţie febrilă
după
Edemațiere producător a unui după vaccinare
lot de vaccin administrarea
considerabilă a şi agentul
poliomielitic incorectă a
membrului ca etiologic al
inactivat poate vaccinului BCG
urmare a duce la cazuri de malariei
vaccinării cu DTP. poliomielită depistat în sînge
paralitică.
 EAPV:
evenimentele legate de vaccin

1 2
Legate de Legate de calitatea
produsul deficientă a
vaccinal vaccinului
Evenimente minore,
Exemplu Exemplu
Edemațiere Nedezactivarea
frecvent
considerabilă a completă de către
membrului ca producător a unui
urmare a lot de vaccin Rareori, evenimente grave
vaccinării cu poliomielitic
DTP. inactivat poate
duce la cazuri de
poliomielită
paralitică.
 EAPV legate de vaccin
Evenimente minore, raportate
frecvent
Evenimente grave
 Apar, de regulă, în câteva ore de la Evenimente minore Frecvența
injectare.
La locul injectării
- Durere 78-83%
 Dispar după un timp scurt și nu - Eritem și edemațiere 25-30%
prezintă pericol. - Severe (> 5 cm) + durere 5,7%
Sistemice:
 Apar local (inclusiv, durere, - Cefalee 26-30%
edemațiere sau hiperemie în locul - Simptome gastrointestinale 13-17%
- Mialgie 2-28%
injectării). - Artralgie 1-10%
- Febră 3-13%
 Sistemice (includ, cefalee sau - Erupții cutanate 0,5-3%
inapetență, febră, mialgie).

http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/HPV_Vaccine_rates_information_sheet.pdf?ua=1
 Anafilaxia
Reacție alergică severă de tip imediat (5-30 min)
Duce la:
• insuficiență circulatorie
• cu sau fără bronhospasm
• și/sau laringospasm / edem laringian

Inconștiența rareori este unica manifestare a anafilaxiei:

se instalează rareori, doar la o etapă tardivă, în cazurile
severe

În sincopă se păstrează pulsul central puternic (de exemplu,

pe carotide), însă lipsește în anafilaxie

Anafilaxia implică, de regulă, mai multe

sisteme ale organismului
55
 Depistarea anafilaxiei

Evoluția clinică Semnele și simptomele anafilaxiei

Semne de avertizare Prurit, erupții cutanate și edemațierea locului injectării.
minore, instalate precoce
Vertij, senzații generalizate de căldură

Edemațiere nedureroasă în anumite părți ale corpului, de

exemplu față sau gură

Hiperemie și prurit cutanat, congestie nazală, strănutare,

lăcrimare

Răgușeală, greață, vomă

Edemațierea faringelui, dispnee, durere abdominală

Simptome ce apar tardiv,
cu pericol pentru viață Respirație zgomotoasă sau șuierătoare, dispnee, colaps,
hipotensiune arterială, puls filiform

56
 EAVP asociate anxietății:
reacție de stres la imunizare
• Un răspuns atipic la stres, individual sau de grup,
cauzat de vaccinare:
– Nu este o afecțiune mintală
– Este un răspuns complex (fiziologic; psihologic; social),
rar întâlnit, la stres

“Ceea ce-i
tulbură pe “Important este nu
oameni nu sunt ceea ce ți se
lucrurile, ci întâmplă, ci felul în
opiniile pe care care reacționezi”
le au despre ele” Hans Selye (1907-1982)
Epictetus (55-135 AD)

57
 EAVP asociate anxietății:
diverse forme de răspuns la stres

Răspuns atipic la stres,

Hiperventilarea: individual sau de grup:
Sincopa (leșinul) Simptome specifice:
vasovagală confuzie, vertij, Poate avea manifestări
furnicături în gură și severe, în unele cazuri,
mâini convulsii
> 5 ani / adolescenții sunt cei mai afectați

Explicațiile clare despre imunizare și vaccinarea cu calm și de o manieră

încrezută vor reduce nivelul de anxietate și vor micșora probabilitatea
apariției acestora
58
Criteriile de diagnostic pentru un atac de panică (asemănare izbitoare cu
sindromul de hiperventilație), în care 4 (sau mai multe) din următoarele
simptome se dezvoltă brusc:
• Palpitații și / sau ritm cardiac accelerat
• Transpirație
• Tremor
• Senzații de dificultăți de respirație sau de sufocare
• Dureri toracice sau disconfort
• Greață sau dureri abdominale
• Senzație de amețeală sau leșin
• Sentimente de nerealitate) sau depersonalizare (detaşare de sine)
• Frica de a pierde controlul sau de a innebuni
• Sentimentul de moarte iminentă
• Parestezii (senzații de amorțeală sau furnicături)
• Frisoane sau bufeuri
Pot fi aplicate benzodiazepine, antidepresive și terapia comportamentală
cognitivă.
Tavel ME (2016) Panic Attacks: Concealed Hyperventilation Usually
Overlooked. JSM Anxiety Depress 1(4): 1016.
 Anafilaxia şi EAPV determinată de anxietatea asociată
imunizării
Anafilaxie
Caracterul Reacţie alergică sistemică de
evenimentu hipersensibilitate imediată, secundară cunoştinţei, cauzată de o
lui unei stimulări alergice specifice,
mediate de IgE şi eliberării masive şi
brutale de mediatori conţinuţi în
principal în mastocite şi în bazofile din
ţesuturi şi sîngele periferic la un contact
repetat al organismului cu antigenul.
Debut De regulă, apare cu o anumită
întârziere de circa 5-30 minute
Simptome Bolnavul devine agitat, anxios sau
generale apatic
Cutanate Erupții eritematoase, proeminente și
pruriginoase; edemațierea ochilor, feței;
erupții cutanate generalizate
Leșin / sincopă
Pierderea temporară a
reducere temporară a fluxului socială) caracterizată prin
de sînge spre creier
De regulă, în momentul sau
imediat după injectare
Frică, slăbiciuni, vertijuri
Palide, transpirate, reci sau
lipicioase
Atac de panică (sindromul de
hiperventilație)
Tulburare de stres complexă
(fiziologică, psihologică,
frica incontrolabilă însoțită de
simptome cardiorespiratorii,
neurologice și gastro-
intestinale, cu eliberare de
adrenalină, cortizol,
hiperventilaţie şi alcaloză
respiratorie.
De regulă, în momentul sau
imediat după injectare
Frică, slăbiciuni, vertijuri,
hiperventilaţie, parestezii
(senzații de amorțeală sau
furnicături)
Palide, transpirate, reci sau
lipicioase
 Diagnosticul diferențial între sincopă (leșin) și anafilaxie

Leșin / sincopă Anafilaxie

Debut De regulă, în momentul sau De regulă, apare cu o anumită întârziere
imediat după injectare de circa 5-30 minute
Simptome
Cutanate Palide, transpirate, reci sau Erupții eritematoase, proeminente și
lipicioase pruriginoase; edemațierea ochilor, feței;
erupții cutanate generalizate
Respiratorii Respirație normală sau profundă Respirație zgomotoasă cauzată de
obstrucția căilor respiratorii (șuierături sau
stridor)
Bradicardie Tahicardie
Cardiovasculare
Hipotensiune tranzitorie Hipotensiune arterială

Gastrointestinale Greață / vomă Crampe abdominale

Neurologice Inconștiență tranzitorie, răspuns Inconștiență, răspuns slab la stimuli

normal la stimuli dureroși dureroși

61
 Fiți gata pentru răspuns
• Cadre și resurse disponibile pentru răspuns și asistență:
– În sala de vaccinare
– Echipe medicale de urgențe
– Colaboratori ai instituției spitalicești / secției terapie intensivă
– Servicii de asistență medicală primară
• Planul de răspuns la clustere de EAPV include:
– O unitate / un comitet de gestionare a crizelor intersectoriale
– Triajul medical și redirecționarea pacienților
– Cadre spitalicești suplimentare și resurse suplimentare
– Consiliere psihologică pentru pacienți și îngrijitori
– Singur canal de comunicare cu mijloacele mass media
• Conduita pe loc a cazului :
– Calmați pacientul și ajutați-l să-și reducă frecvența respirației (păstrați ritmul
obișnuit al respirației);
– Apelați la serviciul de ambulanță: doar în cazuri grave

62
 Prevenirea clusterelor de EAPV asociate
anxietății
Noutăţi
• Comunicare eficientă privind siguranța și importanța vaccinului:
– Înainte, pe durata și după vaccinare
– În cazul apariției cazurilor / clusterelor de RAPI Zvonuri
– Cu copiii, părinții, îngrijitorii, profesorii, lucrătorii medicali, mass media

• Punerea la dispoziția publicului în locațiile de prestare a serviciilor medicale a

politicilor și procedurilor operaționale standard (POS):
– POS pentru serviciile de imunizare
– Precauții și contraindicații pentru vaccinare

• Pregătirea locației pentru vaccinare și organizarea sesiunii de imunizare:

– Delimitarea corespunzătoare a zonelor
– Grupuri de persoane mici în zona de așteptare
– Evitarea contactului vizual direct între persoanele vaccinate și persoanele din zona
de așteptare
63
 Manifestări coincidente cu imunizarea

• Unele manifestări în perioada postvaccinală pot fi încorect asociate

cu vaccinarea.

• Vaccinările de obicei sunt planificate pentru vârsta mică a copilului

când sunt frecvente infecţiile şi alte maladii, inclusiv cele
neurologice şi congenitale. Astfel, aceste manifestări (chiar şi
decesul) pot apărea ca rezultat al influienţei vaccinului asupra
maladiei ocazionale. Spre exemplu, cele mai multe cazuri de
sindrom al moartei subite (SMS) se înregistrează la vârsta copilului
în care vaccinarile se efectuază cel mai frecvent. Astfel, multe cazuri
de SMS se întâmplă la copiii care nu demult au fost imunizaţi, dar
nu s-a dovedit legatura lor cu imunizarea.
 Lista RAP pentru Intervale de timp până la
înregistrare
EAPV apariţie
Reacţia anafilactoidă (reacţie de hipersensibilizare acută) În 24-48 ore de la vaccinare
Anafilaxia
Țipătul inconsolabil (durata 3 ore şi mai mult)
Sindromul de şoc toxic Pe parcursul a 7 zile din momentul vaccinării
Reacţii locale severe
Septicemie
Abces la locul injecţiei (bacterial sau steril)
Convulsii, inclusiv febrile (6-14 zile pentru vaccinul / ROR; 0-2 zile pentru DTP) Pe parcursul a 14 zile din momentul vaccinării
Encefalopatie (6-14 zile pentru vaccinul / antirujeolic ROR, 0-2 zile pentru DTP)

Paralizie acută flască (4-30 zile pentru cei vaccinaţi OPV; 4-75 zile pentru persoanele de Pe parcursul a 3 luni după vaccinare
contact cu cei vaccinaţi)
Neurită brahială (2-28 zile după vaccinarea anti tetanus
Invaginaţia (de obicei în 21 zile după vaccinul rotaviral)
Trombocitopenie (15-35 zile după vaccinul /ROR)
Limfadenită De la o lună până la 12 luni după vaccinarea BCG
Tuberculoză diseminată
Osteită/osteomielită
Deces La apariție
Spitalizare
Incapacitate
Alte manifestări grave şi neobişnuite, care după părerea lucratorilor medicali şi a populaţiei
au legatură cu imunizarea
 Prevenirea erorilor în imunizare
• Vaccinurile trebuie dizolvate numai cu diluentul producătorului

• Vaccinurile dizolvate vor fi utilizate timp de 6 ore şi nu mai târziu şi nu vor

fi păstrate după finişarea sesiunii de imunizare.

• Alte substanţe sau medicamente nu se vor păstra în frigiderul pentru

vaccinuri.

• Lucrătorii medicali (medici, asistenţi medicali) responsabili de imunizări

vor avea pregătirea adecvată, iar activitatea lor va fi monitorizată strict şi
frecvent

• Fiecare caz de EAPV va fi analizat inclusiv epidemiologic cu scop de a

evidenţia cauza şi a corecta metodele de imunizare

• Necesită atenţie respectarea contraindicaţiilor.

 Contraindicatii la vaccinare
• Foarte, foarte, foarte rare REACȚII ALERGICE SEVERE
(ex. anafilaxie) după doza precedentă de vaccin sau la
componentele vaccinului
• Exceptional, dacă este cazul, diferit de reacție
anafilactică anterioară la vaccinul sau
componentul lui, chiar și în situații incerte,
raportul risc / beneficiu favorizează, de obicei,
vaccinarea vizavi de riscul infecției

67
 Contraindicații versus Precauții
CONTRAINDICAȚII
condiție care crește
șansa unei reacții adverse
grave
vaccinul nu va fi
administrat la prezența
unei contraindicații
68
PRECAUȚII
Va fi estimat minuțios
beneficiul și riscul
administrării a unui vaccin
 În caz în care beneficiul
prevalează, vaccinul va fi
administrat
Vaccinarea poate fi
amânată
 HEPATITA B

CONTRAINDICAȚII PRECAUȚII

69
 ROTAVIRUS
CONTRAINDICAȚII PRECAUȚII

70
 DTP/Tdp/Td (difterie, tetanos, pertusă)

CONTRAINDICAȚII PRECAUȚII

71
 Hib
CONTRAINDICAȚII PRECAUȚII

72
 POLIO (IPV)
CONTRAINDICAȚII PRECAUȚII

73
 VACCINUL PNEUMOCOCIC
CONTRAINDICAȚII PRECAUȚII

REACȚIE
ALERGICĂ MALADIE
SEVERĂ ACUTĂ
(ex.anafilaxie) MODERATĂ
după doza SAU SEVERĂ
precedentă de
vaccin sau la (cu sau fără
componentele febră)
vaccinului

74
Vaccinul ROR (rujeola, oreion, rubeola)

CONTRAINDICAȚII PRECAUȚII

75
 Condiții percepute greșit ca contraindicații

Pentru toate O maladie

acută ușoară
vaccinuri cu sau fără
febră
Reacție locală
ușoară sau
Naștere moderată la
prematură doza
Reacție alergică la precedentă de
penicilină, alte vaccin
reacții
alergicecare nu-s
legate de
vaccinare,
imunoterapie Maladie
Faza de
infecțioasă
convalescență a
recentă în
unei maladii
anamneză

Tratamentul
antibacterian
curent

76
 Condiții de obicei percepute greșit ca contraindicații

Pentru vaccinuri Maladii

neurologice
injectabile
Greutatea
Icterul
mică la
neonatal
naștere

Nivelul scăzut
Encefalopatie de
hemoglobină

Hemangiomă

77
 Condiții percepute greșit ca contraindicații

Pîna la vaccinare După vaccinare

78
 Condiții de obicei percepute greșit ca contraindicații

Testul la
Vaccinul ROR tuberculină
pozitiv

Infecția HIV
Administrarea
asimptomatic
concomitentă a
ă sau
tuberculinei
moderată

Alergie la ouă

Imunodeficien
ță la membrii Alăptare
de familie
Sarcina la
mama
copilului sau
femeile din
familie

79
 Imunodeficiențe

 Imunodeficiențe grave B-celulare

 Vaccinuri vii sunt contraindicate

 Vaccinarea cu vaccinuri inactivate nu este
eficientă

 Imunodeficiențe B-celulare mai puțin grave

 Contraindicat numai vaccinul OPV

 Imunodeficiențe grave T-celulare

 Vaccinuri vii sunt contraindicate

 Vaccinarea cu alte vaccinuri nu este
eficientă

80
 Tratamentul cu corticosteroizi

 Vaccinuri vii sunt contraindicate:

 Doze înalte de steroizi per os sau intravenos (20mg/zi pentru copii cu greutatea >10
kg, sau >2mg/kg/ziдень)
 Durata > 2 săptămâni

 Se poate de administrat în caz în care:

 Steroizi în doze mici
 Tratamentul cu steroizi peste o zi
 Inhalare sau uz extern de steroizi
 >4 săptămâni după tratament cu steroizi

81
 Alte intervenții medicale

 Terapie imunosupresivă:
 Nu folosiți vaccinuri vii

 Chimioterapia/radioterapia:
 Nu folosiți vaccinuri vii pe parcursul tratamentului
și timp de 3 luni după finalizarea tratamentului

82
 Alte situații

ASPLENIE/ HIPOSPLENIE: DEFICIT DE GRANULOMATOZĂ

• OBLIGATORIU: vaccinul
pneumococic,
meningococic,Hib
• PLUS toate vaccinuri vii și
inactivate după calendar
• Dacă este planificată
splenectomie vaccinarea va fi
realizată cu 2 săptămâni
înainte
COMPLEMENT: CRONICĂ
• TOATE vaccinuri sunt
inofensive • SUNT CONTRAINDICATE:
vaccinuri vii
• OBLIGATORIU: vaccinul
pneumococic, • Alte vaccinuri sunt sigure și
meningococic,Hib eficiente? Da, în caz în care
cantitatea CD4 >200 (≥15%)

83
 Infecția HIV

Vaccinul HIV asimptomatică HIV simptomatică

BCG DA NU
DTPc/DTPac/DT/Td DA DA
IPV/OPV IPV/OPV dacă nu este IPV/OPV dacă nu este
IPV IPV
Vaccinul rujeolic DA DA, dacă CD4 >200
(>15%)
ROR DA DA, dacă CD4 >200
(>15%)
Hepatita B DA DA, 4 doze, doza dublă,
controlul
seroconversiei,
revaccinarea
Hib DA DA
84
 Infecția HIV
Vaccinul HIV asimptomatică HIV simptomatică
Vaccinul pneumococic DA NU
Vaccinul gripal inactivat DA DA
Vacinul rotaviral Nu-s date Nu-s date

Hepatita A DA DA, controlul

seroconversiei,
revaccinarea
Vaccinul varicelic DA DA, dacă CD4>200
(>15%)
Papilomavirus uman DA DA

85
 Administrarea concomitentă a tratamentului antibacterian
și a vaccinurilor
• Vaccinuri vii atenuate: nu exustă •Vaccinuri vii atenuate: nu
interacțiune (CU EXCEPȚIA mai devreme de 48 ore
vaccinului contra febrei tifoide după finalizarea
peroral) tratamrntului

• Restul vaccinurilor: nu • De utilizat nu mai

• există interacțiune Preparate devreme de14 zile după
Antibiotice antivirale administrarea vaccinului
antigripale gripal viu atenuat

• Poate să reducă
Vaccinului eficiența
contra febrei Aciclovir/ vaccinului
tifoide Valaciclovir varicelic. De
• Nu mai devreme de 24 ore după peroral respectat
ultima doză interval de 14
zile

86
 COPII PREMATURI
 Toate vaccinuri vor fi administrate conform calendarului indiferent de greutatea corporală
sau vârsta gestațională la naștere (cu excepția vaccinului hepatic)

 În conformitate cu vârsta cronologică

 BGG – până la externare din spital

 Vaccinul contra hepatitei B

 Copiilor cu masa corporală ≥2 kg

 Dacă greutatea <2 kg – peste o lună după naștere

 De dorit– vaccinul pneumococic, rotaviral, antigripal

87
 Mama HBs-pozitivă
 Masa corporală ≥2 kg:

 Vaccinul contra hepatitei B + imunoglobulina contra hepatitei B în primele 12 ore

după naștere
 Revaccinările la vârsta de 1 și 6 luni

 Masa corporală <2 kg

 Vaccinul contra hepatitei B în primele 12 ore după naștere

 Revaccinările la vârsta de 1,2 și 6 luni

 Imunoglobulina contra hepatitei B nu este accesibilă:

 Vaccinul contra hepatitei B la vârsta de 0, 1 și 2 luni

 Doza suplimentară– între 9 și 12 luni

88
 VACCINAREA ÎN TIMPUL SARCINII

Recomandate
CONTRAINDICATE - Contra tetanosului, difteriei
Vaccinul rujeolic și tusei convulsive
Vaccinul parotiditic - Contra gripei
Vaccinul rubeolic - Contra hepatitei В
Vaccinul varicelic - Contra febrei galbene
(pentru călători)
În prezența factorilor de
risc:
- IPV
- Contra hepatitei А
- Vaccinul pneumococic,
meningococic
- Contra tetanosului, difteriei
și tusei convulsive - Contra
gripei

89
 Concluzii privind contraindicații la
vaccinare
• Foarte, foarte, foarte rare
• Chiar și în situații incerte, raportul risc /
beneficiu favorizează, de obicei,
vaccinarea vizavi de riscul infecției

• Informați părinții privind posibilitatea

apariției reacțiilor postvaccinale, subliniând
beneficiile vaccinării
90
 Riscul dezvoltării îmbolnăvirilor în urma
infectării în raport cu riscul post vaccin.
INFECŢIA RUJEOLICA VACINUL RUJEOLIC
Оtite 7-9% 0
Pneumonie 1-6% 0
Diaree 6% 0
Encefalomielită post 0,5/1000 1/100 000-1 000 000
infecţioasă
Panencefalită slerozantă 1/100 000 0
subacută
Anafilaxie 0 1/100 000-1 000 000
Trombocitopenie Достоверные 1/30 000
расчеты отсутствуют
Deces 0,1-1/1000 (до 5-15%) 0

91
 Reacție minoră sau deces?...Decide!

VACCINAT NEVACCINAT

.
92
@fedemartinon, ESPID-Dublin 2014
 Nivelul de încredere a părinților
 Medicii rămân pe prima treaptă

Swennen B, et al. Vaccine 2002;20(suppl 1):S5–S7

93
 5 categorii de părinți

• Categoria ce acceptă vaccinarea fără întrebări

(30-40%)
• Categoria ce acceptă prudent (25–35%)
• Categoria ezitantă (20–30%)
• Categoria «întârziată» sau de «imunizare
selectivă» (2–27%)
• Categoria ce refuză și este antivaccin (<2%)
 Rolul lucrătorului medical

• Obiectivele întâlnirii cu fiecare categorie de

părinți va varia, în funcție de disponibilitatea
lor de a-și vaccina copilul

• O interacțiune eficientă va aborda

preocupările părinților ”ezitanți” prin
susținerea lor și motivarea pentru a accepta
vaccinul
 Căi de convingere și influență

• Cicăleala/sâcâiala
• Constrângerea
• Fă oamenii să dorească ceea ce tu dorești
 Cea mai bună cale

• Cel mai bun mod de a convinge este de a-i

face pe alții să creadă în ideie, și să dorească
să facă drumul tau
• Cel mai bun mod de a face acest lucru este
modul pe care alții nici nu l-ar observa.
• Dar cum?
Abilități de convingere și influențare
• Explicați beneficiile argumentului
• Relatați punctele Dvs. de vedere în mod clar și
concis
• Ascultați oamenii pe care doriți să-i convingeți
• Înțelegeți-le preocupările și nevoile
• Accentuați modul în care costurile și problemele
pot fi reduse la minimum
• Manevrați cu obiecțiile
 De ce au nevoie părinții
• Părinții au nevoie:
– de cunoștințele pe care le posedă personalul
medical ca să facă diferențe între faptele reale și
ficțiune
– de cunoștințe și siguranța că vaccinurile sunt
calitative și sigure
– de asigurarea că decizia care au luat-o e una
corectă
– de cunoștințe cum să găsească pe internet
informații veridice (gov, int, org, com)
 Ce trebuie să țineți minte

• Explicați tot ce ține despre procedură, inclusiv

cum trebuie să țină copilul la vaccinare și cum
să-l liniștească
• Țineți minte că părinții pot uita – calendarul
este prea complex – aduceți-le aminte prin
email, sms sau la tel.
• Discutați cu părinții mai mult termenul “a fi
protejat” decât despre siguranța vaccinului
 Ce să accentuați în discuție

• Părinții nu trebuie să privească boala

prevenibilă prin vaccin doar ca pe o boala mai
ușoară sau mai grea
• Ei trebuie să cunoască că aceste boli pot cauza
dizabilități permanente, ba chiar moartea
 Ce trebuie să cunoască pers.medical
• Efectele fiecărei boli prevenite prin vaccin
• Fiecare efectel advers al vaccinului:
– Generale
– Locale
– Risc de apariție a bolii
• Poveștile de succes a diferitor vaccinuri
(eradicare, OMS, etc)
• Vigilența în privirea altora
• Componența vaccinurilor (tiomersal, etc)
 Ce trebuie să cunoască pers.medical
Componenta
Funcția
vaccinului
Preservanți Fenol, 2-fenoxietalol, thiomersal
Previn contaminarea bacteriană/fungică
Adjuvanți Sîruri de Al, hidrox de Al, sulfat de Al, sulfat de potasiu/Al
Stimulează producerea de anticorpi – creează răspuns imun
precoce
Agenți de Formaldehidă, beta-propiolactonă, glutaraldehidă
inactivare Îndepărtează abilitatea virusului de a se replica. Eliminează
efectele dăunătoare ale toxinelor.
Aditivi Proteine (gelatin sau albumină umană) Stabilizează vaccinul
față de îngheț, căldură, lumină, aciditate, umiditate
Antibiotice Previn contaminarea bacteriană (neomicină, streptomicină etc)

Reziduu Proteine din ou și drojdie de bere.

celular
Vaccinările salvează vieți!

Fiți conștienți de
acest fapt

104
Mulțumesc pentru atenție!

Să-l protejăm prin

vaccinare!