Erupsi Akneiformis

Oleh:
Dian Rosikin Hasibuan, S. Ked
NIM. FAB 117 001

Pembimbing:
dr. Nyoman Yudha Santosa, Sp.KK
dr. Aris Aryadi Tjahjadi Oedi, Sp.KK
dr. Sulistyaningsih, Sp.KK
Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya
Bagian Kulit Kelamin RSUD dr. Doris Sylvanus
Palangka Raya
2017
 FOLIKULITIS STEROID
• Ec. Glucocorticoid sistemik atau kortikotropin
• Paling cepat muncul 2 minggu
• Bisa juga ec. Glucocortikoid topical berkepanjangan
• Klinis mirip Akne vulgaris  lebih sering muncul di bahu,
badan dan lengan atas dengan sedikit di wajah, tanpa adanya
komedo ataupun kista
 Terapi
• Stop  Kortikosteroid
• Retinoid topikal dan antibiotik
 AKNE TERINDUKSI OBAT
• Selain glucocorticoid, Erupsi monomorfik dapat dipicu oleh
penggunaan obat-obatan lain
• Seperti: fenitoin, litium, isoniazid, vitamin B kompleks dosis
tinggi, senyawa halogenasi, dan obat kemoterapi tertentu
• Senyawa halogenasi tersering adalah yang mengandung
iodida atau bromida yang terdapat dalam obat demam dan
asma
EPIDERMAL GROWTH FACTOR RECEPTOR
INHIBITOR TERKAIT ERUPTION
• Obat Kemoterapi Jenis baru  EGFR-Inhibitor
• Biasa untuk kanker paru tipe nonsmall, kolorektal,
payudara
• Jenisnya meliputi: gefitinib (Iressa), cetuximab
(Erbitux), erlotinib (Tarceva), dan trastuzumab
(Herceptin).
• Terjadi pada 86% pasien pengguna EGFR-Inhibitor
EPIDERMAL GROWTH FACTOR RECEPTOR
INHIBITOR TERKAIT ERUPTION
• Terjadi erupsi papulopustular pada wajah dan
badan bagian atas  HistoPA  perifolikulitis
non infeksi
• Erupsi  EGFR-Inhibitor banyak diekspresikan
dilapisan basal epidermis, keratinosit folikular
dan epitel sebaseus
• Erupsi  tanda bagus respon pengobatan
kanker
 AKNE OKUPASIONAL DAN
CHLORACNE
• Ec. Senyawa industri
• turunan tar batubara, minyak pemotongan yang tidak larut,
dan hidrokarbon terklorinasi
• Tersering  minyak pemotong
• Chloracne  “Istilah”  ec. Hidrokarbon terklorinasi 
komedo besar, papula, pustula, nodul besar dan kista
• Predileksi  daerah yang berkontak dengan senyawa jenuh
industri
 AKNE OKUPASIONAL DAN
CHLORACNE … (i)
• Senyawa Hidrokarbon banyak terdapat pada
insektisida, fungisida dan pengawet kayu
• Chloracne sering pada daaerah malar,
retroauricular, mandibular, kepala, leher, aksila
dan skrotum
 Terapi
• Biasanya sembuh sendiri dalam 2 tahun
• Retinoid topikal dan antibiotik oral
 FOLIKULITIS GRAM-NEGATIF
• Muncul pasca pengobatan akne vulgaris
dengan antibiotik oral jangka panjang
terutama tetrasiklin
• Awal terapi berhasil  perburukan klinis
• Klinis: Papulopustul disekitar hidung atau
nodul dalam
• Kultur: Emerabucter, Klebsiella, atau
Escherichiain
 Terapi
• Antibiotik gram negatif
• Tidak resposif  isotretinoin oral 4-5 bulan
 AKNE RADIASI
• Radiasi Pengion dan Sinar UV
• Radiasi pengion  induksi metaplasia epitel
dalam folikel  Plak adheren hiperkeratotik di
pilosebasea
• Sinar UV  plak kuning atrofi  Komedo
terbuka besar (Favre-Racouchot)
 AKNE RADIASI … (i)
• terjadi pada 6% orang di atas usia 50 tahun
• Lesi biasanya terdistribusi secara simetris pada
daerah temporal dan periorbital.
• Terapi: Retinoid topikal atau oral dan ekstraksi
 TROPIKAL AKNE
• Ec. Sering terpapar panas yang ekstrim
• Sering pada badan dan bokong
• Menyerupai jerawat konglobata  nodul
dalam, besar, inflamasi dan terdapat banyak
area yang mengering
• Hampir selalu terjadi infeksi sekunder 
Staphylococcus koagulase positif
 Terapi
• Menjauhi lingkungan panas
• Antibiotik sistemik
 AKNE AESTIVALIS
• Erupsi monomorf ini terdiri dari lesi multipel,
seragam, merah, papula yang terlihat setelah
paparan sinar matahari
• Dikenal dengan Mullorca acne
• Sering pada wanita usia 20-30 thn, lesi umumnya di
bahu, lengan, leher, dan dada
• Histologis: kerusakan fokal-fokal dengan infiltrasi
neutrofil
 Terapi
• Perlindungan dari sinar matahari
• Retinoid topikal dan peroksida benzoil
PSEUDOACNE DARI LIPATAN HIDUNG
• Sering pada pasien pra remaja
• Gambaran: papula merah berjerawat di dalam
lipatan hidung dengan milia
• HistoPA: Granuloma keratin
PSEUDOACNE DARI LIPATAN HIDUNG

Pseudoacne dari lipatan hidung. Komedo terbuka dan tertutup

dan papula kecil berbaris di sepanjang lipatan nasal melintang
 Sindrom Apert
• dikenal sebagai acrocephalosyndactyly
• kelainan autosomal dominan  mutasi gen yang dikode oleh
PGFR-2
• ditandai dengan sinaps dari tengkorak, corpus vertebra, serta
tangan dan kaki
• Lesi terdapat di lengan, bokong dan paha
• Biasanya pasien datang dengan dengan seborrhea parah,
distrofi kuku, dan hipopigmentasi kutaneous dan okular.
 Terapi
• Biasanya resisten tehadap pengobatan
• Dapat berespon baik dengan isotretinoin
Terima Kasih
 Referensi
3. Bataillc V et al: The influence of genetics and
environ mental factors in the pathogenesis
ofacnc: A twin study of acne in women. I lnvtsl
Dnmaml "911317-1322, 2002
12. Munro CS, Wilkie A0: Epidermal mosaicism
produc ing localised acne: Somatic mutation in
mm. mm 352 704705, 1998
26. Ieremy A et al Inflammatory evens are
involved in acne lesion initiation. I Invest
Drrmarol 12110427, 2003
35. Kim I ct al: Activation of toll like receptor 2 in
acne triggers inflammatory cytokine nsponses.
] lmmunol 169215354541, 2002
49. Mallon E et al: The quality of life in acne: A
comparison with general medical conditions
using generic question naires. Br I Dymalol
140(4) 672.676, 1999
53. Gollnick H, Schramm M: Topical therapy in
acne. I Eur Acad Dermatol Vmeml 11(1), 1998
75. Ross 11 at a]: Antibiotioresistant acne:
Lessons from Europe [See comment].
BrIDemmlal 14E( . 7478, 2003
94. Marqucling AL ct al: Depression and suicidal
behavior in acne patients treated with
isotrotlnoin: A systematic review. Strum
Culan Med Slug 26(4):210220, 2007
99. Bernstein CN et al: lsotreiinoin is not
associated with inflammatory bowel discasc A
population based casecontrol study. Am I
Gashventml lM(ll)2774Z778, 2009
100. DiGiovanna I] et al: Effect of a single course
of isotretinoin therapy on bone mineral
density in adolescent patients with severe,
recalcitrant, nodular acne [see comment].
[Am Amd Drrmalal 51(5):709 717, 2004