ORTESIS Y

PRÓTESIS
INTRODUCCIÓN
 Destacar la importancia e
conocer de las prótesis y ortesis.
Definir términos relevantes.
OBJETIVOS
Señalar los tipos de amputación.

Revisar los niveles de

amputación.
 EL FISIOTERAPEUTA SE ENCUENTRA ESTRECHAMENTE
VINCULADO CON LAS ORTESIS Y PRÓTESIS

• El terapeuta físico debe tener los conocimientos pertinentes para poder opinar sobre el
tipo de ortesis y / o prótesis que el paciente requiere, saber medirlos, quitarlos y ponerlos
para así facilitar ayuda y confort al paciente en su rehabilitación.
• La rehabilitación física debe ser considerada desde su punto de vista INTEGRAL, esto
es: incluir las ayudas técnicas o los aditamentos ortésicos-protésicos que el paciente
requiere, estar estrechamente vinculados a estos así como también su función,
materiales, diseño, etc….
Algunas Definiciones a tener en cuenta

Definir prótesis y ortesis.

¿Qué función tienen?
¿Cuál es su objetivo?
 ORTESIS

• Son aditamentos ortopédicos que se aplican

externamente para modificar la estructura y las
características funcionales del sistema neuromuscular y
esquelético. También pueden asistir a una función.
• Funciones: Sostener, soportar corregir y controlar.
• Objetivo es el de prevenir, corregir o tratar alteraciones
músculo – esqueléticas.
DESCRIBIR
 PRÓTESIS
Son aditamentos ortopédicos que se aplican externamente para
reemplazar parcial o totalmente una extremidad superior o inferior
amputada de origen adquirido o por una deficiencia congénita.

ENDOPROTESIS: Es un elemento, metálico o de material plástico,

destinado a reemplazar de forma permanente un hueso, una articulación
o cualquier otro segmento.
Construidos con BIOMATERIALES.
• OSTEOSINTESIS: Es la estabilización
interna o externa de los fragmentos óseos
hasta que se obtiene la consolidación. Para
ello se utilizan diferentes dispositivos tales
como placas, clavos, tornillos, alambre,
agujas y pines, entre otros, a los que se los
denomina ELEMENTOS O MATERIAL DE
OSTEOSINTESIS. Construidos con
BIOMATERIALES.
• AYUDAS TÉCNICAS: Son dispositivos
ortopédicos que brindan una ayuda
suplementaria al individuo tanto para la
marcha como para las AVD.
 AMPUTACIÓN
• La amputación es un procedimiento quirúrgico
que consiste en la exéresis o resección de una
parte del cuerpo a través de uno o más huesos
y debe distinguirse de la desarticulación, que
separa una parte a través de una articulación.
• La amputación es una entidad médica de
naturaleza especial porque la discapacidad es
resultado; no de una forma de patología; sino
de una forma de tratamiento que ha eliminado
la patología.

https://youtu.be/wm2O_6QqDno
 HISTORIA
• A principios del siglo XVI, Ambroise
Paré, un cirujano francés, mejoró
mucho la cirugía de la amputación
y las prótesis. Paré creó muñones
más funcionales y fue el primero en
utilizar ligaduras para controlar la
hemorragia tras la amputación,
también diseñó prótesis
relativamente sofisticadas.
La mayor incidencia de pérdida de extremidades ocurre en el grupo
de 50-75 años de edad y relaciona sobre todo con la enfermedad
vascular periférica con o sin diabetes.

En los adultos jóvenes , la amputación suele deberse a una lesión

traumática o a sus secuelas.

En los niños el defecto de una extremidad suele ser congénito en el

60% de los casos.

Las amputaciones por enfermedad y por accidentes profesionales son

más frecuentes en varones y el 85% son de los miembros inferiores.
NIVEL DE
AMPUTACIÓN
• Es el nivel electivo al cual se
debe realizar la amputación
conservando una buena
movilidad, fuerza y brazo de
palanca para obtener un
muñón útil para el proceso de
protetización.
 CONSIDERACIONES GENERALES

• El éxito ulterior de la Rehabilitación está directamente relacionado

con el nivel de amputación.
• Se debe buscar el nivel funcional más distal compatible con un
razonable potencial de cicatrización (nivel biológico)
 CONSIDERACIONES GENERALES

• Valorar preoperatoriamente las posibilidades de protetización del paciente y del

nivel de amputación à Nivel funcional.
• La conservación de longitud del muñón es un éxito tanto para el paciente, el
cirujano y el Médico Rehabilitador a Nivel más distal.
• Es preferible una amputación más proximal que recurrir a amputaciones
sucesivas a Nivel de cicatrización.
• Viabilidad de los tejidos: (Color, temperatura, dolor isquémico/Medición
transcutánea de la presión tisular de O2 y la valoración intraoperatoria)
INDICACIONES PARA LA AMPUTACIÓN

• Pérdida irreparable del aporte

sanguíneo de un miembro
enfermo o lesionado.
• Tumor.
• Necrosis o gangrena.
 CARACTERÍSTICAS DEL MUÑÓN IDEAL

Forma cónica o semicónica.

Revestimiento cutáneo.
Extremidades óseas suficientemente recubiertas.
Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca.
Conservar los arcos articulares de la articulación proximal.
Buena irrigación sanguínea para que no exista cianosis, hiperemia ni edema.
El nervio principal debe estar cortado por encima del nivel de la amputación para evitar
neuromas superficiales y dolorosos.
Muñón no doloroso.
 MIEMBROS SUPERIORES
Amputación de la muñeca
La amputación transcarpiana y la desarticulación de la
mano, son preferibles a la amputación a través del
antebrazo, debido a que no se modifica la articulación
radiocubital, se conserva la pronación y la supinación;
movimientos valiosos para el paciente.
Amputación transmetacarpiana
Conservar el movimiento activo de la muñeca.
 AMPUTACIONES DEL ANTEBRAZO
• Por debajo del codo. En las amputaciones a éste nivel es deseable
conservar la mayor longitud de extremidad posible. Es menos probable que
curen bien las amputaciones a través del tercio distal, que las realizadas a
un nivel más proximal. Por es preferible la amputación en la unión de los
tercios medio y distal del antebrazo. En las amputaciones a través del
tercio proximal del antebrazo es preferible dejar un muñón muy pequeño
por debajo del codo de 3.8-5 cm de largo a una amputación a través del
codo. Es muy importante conservar la articulación del codo.
• Por encima del codo. Este tipo de amputación se define como aquella
realizada a cualquier nivel deseado entre la región supracondílea del
húmero y el nivel del pliegue axilar. Como en todas las demás
amputaciones debe conservarse la mayor longitud del miembro.
AMPUTACIÓN
TRANSFEMORAL
Por arriba de rodilla. El nivel óptimo de amputación está entre tercio
medio y tercio distal del muslo. Cuanto más largo sea el muñón mejor, la
mínima longitud del muñón aceptable son 7 cm de hueso medidos desde
el trocánter menor, más otros 5 cm de almohadillado muscular.
Si el muñón va a ser más corto es preferible desarticular la cadera.

Por debajo de rodilla.

Muñón 7 cm. por debajo de la rodilla
flexionada para construir una prótesis
que utilice la flexión de la rodilla.
AMPUTACIONES TRANSTIBIALES
Conservar la rodilla es muy importante.
El nivel ideal es el tercio medio de la pierna.
Por debajo es más difícil conseguir un
muñón bien almohadillado e irrigado. Por
encima el límite serían 7-10 centímetros de
hueso desde la meseta tibial.

Es imprescindible que el aparato extensor

de la rodilla esté conservado.
Es imprescindible que no haya flexión de
rodilla mayor de 30 grados.
Los vendajes modelan el muñón para que
tenga forma cónica.
 TRABAJO DE EQUIPO

Realizar búsqueda de un articulo científicamente valido y

presentación del tema, enfatizando el el tratamiento de TF y
TO.

• Miembro fantasma.
• Contractura del muñón.
• Hiperestesia o muñón sin forma.
CONCLUSIONES

• El nivel de amputación es importante al

momento de la cirugía, pues determina la
habilitación funcional de la persona.
• La rehabilitación del amputado debe ser de inicio
temprano.