HIPERKALEMIA

dr. Li Ping Pontoh

Dokter Internsip RSUD LIUN KENDAGE
Dokter Pembimbing
dr. Junus Rupang, SpPD, FINASIM
KALIUM

Kation Utama dalam cairan ekstraseluler

Kadar Kalium Plasma

3,5-5,0 mEq/liter
FUNGSI KALIUM

Mengoptimalkan Fungsi Otak

Mengendalikan Kontraksi Otot dan Saraf

Membantu Penyerapan zat gizi

Mendukung Proses Metabolisme

Mencegah Pengerasan Pembuluh Darah

Membersihkan Pembuluh Darah

 HIPERKALEMIA (> 5,5 mEq/L)

Pergeseran kalium Intake kalium

ke ekstraseluler atau endogen ataupun
Etilogi
penurunan ekskresi exogen yang
kalium oleh ginjal berlebihan
PATOFISIOLOGI
Penurunan eksresi kalium oleh ginjal.
• Renal Tubular Secretory Abnormalities
• Impaired Renin – Aldosteron Axis
• Drug Induced Hyperkalemia
• Decreased Tubular Flow with Low Sodium
• Renal Failure

Abnormal Pottasium Distribution

• metabolic acidosis,
• insulin deficiency
• aldosterone deficiency
• adrenergic antagonists
• tissue damage
MANIFESTASI KLINIS

a. Neuromaskuler:

• kelemahan otot yaitu paralisis flasid pd tungkai bawah lalu ke badan dan
lengan
• Parestesia wajah, lidah, kaki, dan tangan

b. Saluran cerna:

• Mual, diare, kolik usus

c. Ginjal:

• Oliguria
• Anuria
EKG PADA HIPERKALEMIA
PENATALAKSANAAN

mengatasi penyebab dasar dan mengembalikan kadar kalium

serum ke normal

mengurangi efek terhadap jantung

merangsang sel untuk menguptake kalium sehingga

mengurangi kadar kalium dalam plasma

mengeluarkan kalium dari dalam tubuh

A. Subakut
• Kation yang mengubah resin(mis, Kayexalate):
diberikan baik secara oral, nasogastric, atau
melalui retensi enema untuk menukar natrium
dengan kalium diusus. Larutan biasanya
dikombinasi dengan sorbitol untuk mencegah
konstipasi dari Kayexalate dan karena diare,
sehingga meningkatkan kehilangan kalium
diusus.
• Penurunan masukan kalium : Diet menghindari
makanan yang mengandung kalium tinggi.
B. Akut
• IV kalsium glukonat : Untuk meniadakan efek
neuromuskular dan jantung terhadap hiperkalemia. Kadar
kalsium serum akan tetap tinggi. Kalsium klorida juga
dapat digunakan.
• IV glukosa dan insulin : untuk memindhkan kalium ke
dalam sel-sel. Penurunan kalium serum ini sementara (kira-
kira 6 jam). Biasanya glukosa hipertonik (ampul D50W atau
250-500ml D10W) diberikan dengan insulin reguler.
• Bikarbonat natrium : untuk memindahkan kalium kedalam
sel-sel. Penurunan kalium serum sementara (selama kira-
kira 1-2 jam).
• Dialisis : Untuk membuang kalium dari tubuh. Dialisis paling
efektif untuk membuang kelebihan kalium.
KOMPLIKASI
a. Komplikasi akut

• 1. Komplikasi metabolik
• Ketoasidosis diabetic
• Koma hiperglikemik hiperismoler non ketotik
• Hipoglikemia
• Asidosis lactate
• 2. Infeksi berat

b. Komplikasi kronik

• 1. Komplikasi vaskuler
• Makrovaskuler : PJK, stroke , pembuluh darah perifer
• Mikrovaskuler : retinopati, nefropati
• 2. Komplikasi neuropati
• Neuropati sensorimotorik, neuropati otonomik gastroporesis, diare
diabetik, buli – buli neurogenik, impotensi, gangguan refleks
kardiovaskuler.
 NO Is Potassium elevated? YES
Stop

NO Is elevation real? YES

Stop
Is potassium level more than 6,0 meq/L (6,0 mmol/U) or are the
ECG changes present? YES
NO

Proceed with evaluation Patient requires emergency potassium reduction

NO ECG abnormal?

Give insulin with glucose and/or albuterol (ventolin) by Give calcium gluconate IV
nebulizer
Order tests: spot urine potassium, osmolality, creatinine

NO Is potassium less then 6,0 meq/L? YES

Repeat insulin and glucose, Give sodium polysterene sulfonate (Kayexalate) or

consider hemodialysis Furosemide (Lasic)
Further evaluation and long term therapy
NAMA DOSIS ONSET LAMA CARA KERJA
KERJA
CALCIUM 10-20 ml 0-5 30 menit Ca ↑ --> potensi ambang eksitasi
GLUKONAS IV menit listrik - --> hambat depolarisasi -->
membran jantung stabil (level K
tidak terpengaruh)
INSULIN 5-10 U IV 15-30 2-6 jam Mendorong glukosa + Kalium
menit ekstrasel masuk ke dalam sel
GLUKOSA D40% Mencegah hipoglikemia akibat
2 flash pemberian insulin
ALBUTEROL 10-20 mg 15-30 2-4 jam Mendistribusikan Kalium ke dalam
Nebuliser menit sel

FUROSEMID 20-40 mg 15-30 1-2 jam Meningkatkan ekskresi Kalium

IV menit lewat urin
SODIUM Pertukaran ion --> resin mengikat K
POLISTIRENE
SULFONATE
HEMODIALISIS Mengeluarkan K 200-300 meq
TERIMA KASIH