JOURNAL READING

Maternal and Child Health Journal

Volume 21, Issue 1, July 2016, Pages 128 – 135

Weight-Gain Velocity in Newborn Infants Managed with the

Kangaroo Method and Associated Variables
Hubungan Metode Kanguru dan Faktor-Faktor Lain yang Terkait dengan Kecepatan
Penambahan Berat Badan pada Bayi Baru Lahir
Raquel Guimaraes Nobre, Daniela Vasconcelos de Azevedo, Paulo Cesar de Almeida, Nadia
Maria Girao Saralva de Almeida, Fransisco Edson de Lucena Feltosa

Pembimbing :
dr. Ariadne Tiara Hapsari, M. Si. Med, SpA
Oleh :
Aditya Pratama
G4A016130

SMF ILMU KESEHATAN ANAK – RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO – FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN – PURWOKERTO – 2018
 ABSTRAK

Tujuan : Metode Kanguru dapat memberikan dukungan terhadap pemberian ASI serta pertumbuhan yang adekuat pada
bayi berat lahir rendah. Tujuan penelitian ini adalah melakukan analisis hubungan kecepatan penambahan berat badan
pada saat dilakukan Metode Kanguru serta faktor-faktor terkait lain pada ibu dan bayi
Metode : Penelitian ini menggunakan metode nested cross-sectional yang dilakukan secara kohort pada bayi baru lahir
yang dilakukan Metode Kanguru. Bayi baru lahir sebagai subjek pada penelitian ini lahir di pusat studi Metode Kanguru
di Brazil. Data bayi berat lahir rendah (n = 78) dan bayi preterm (n = 70) yang dilakukan Metode Kanguru dikumpulkan
pada bulan Januari – Juli 2014. Faktor ibu dan faktor bayi memiliki hubungan dan korelasi terhadap kecepatan
penambahan berat badan (gram/kg/hari) pada tiap tahap Metode Kanguru (p < 0,05).
Hasil : Rerata kecepatan penambahan berat badan bayi mengalami peningkatan dari 0,12 ± 11,11 gram/kg/hari pada
tahap I Metode Kanguru menjadi 13,47 ± 4,84 gram/kg/hari pada tahap III Metode Kanguru (p < 0,001), serta
presentase peningkatan berat badan secara adekuat terjadi pada tahap III Metode Kanguru (p < 0,001). Berat lahir
memiliki korelasi negatif dengan kecepatan penambahan berat badan pada tahap I dan tahap II Metode Kanguru. Berat
lahir < 1500 gram memiliki hubungan dengan kecenderungan untuk mengalami kecepatan penambahan berat badan
secara adekuat pada tahap I Metode Kanguru (OR = 0,1; 95% CI 0,01 – 0,78; p = 0,012). Pada tahap III Metode Kanguru,
usia ibu memiliki korelasi positif dengan kecepatan penambahan berat badan.
 ABSTRAK

Kesimpulan : Kecepatan penambahan berat badan memiliki hubungan dengan usia ibu dan usia bayi (usia kehamilan,
berat lahir, kesesuaian berat badan dengan usia kehamilan, lama rawat di rumah sakit dan skor Apgar pada lima menit
pertama). Pengetahuan tentang faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kecepatan penambahan berat badan serta
karakteristik penambahan berat badan pada tiap-tiap fase Metode Kanguru dapat menjadi pedoman dalam mencapai
penambahan berat badan secara adekuat.
Kata Kunci:
Metode Kanguru; Pertumbuhan; Penambahan Berat Badan; Bayi Baru Lahir; Neonatologi

KETERBATASAN PENELITIAN

Pertumbuhan Bayi Preterm Faktor-Faktor Terkait Lain Pengaruh pada Tiap Tahap
dan BBLR Usia Kehamilan, Berat Lahir, Kesesuaian Metode Kanguru
Berat Lahir dengan Usia Kehamilan, Lama Rawat
dan Skor Apgar 5 Menit Pertama

(Lamy Filho et al., 2008; Freitas dan Camargo, 2007; Penalva dan Schwartzman, 2006; Tudehope et al., 2012; Sassa et al., 2011; Anchieta et al., 2004e)
 PENDAHULUAN

Perawatan Metode Kanguru (PMK) merupakan

asuhan kontak kulit-dengan-kulit agar bayi
memperoleh kehangatan dari tubuh ibunya
(Brasil, 2013; WHO, 2012)

Posisi PMK, nutrisi bayi dalam PMK, pemulangan

bayi dalam PMK, dan dukungan keluarga bayi
dalam PMK menjadi poin penunjang
Diperkenalkan oleh dr. Edgar Rey dari Kolombia pada
keberhasilan PMK
tahun 1970-an  digunakan di seluruh dunia 
direkomendasikan oleh WHO (Conde-Agudelo dan Belizan,
2011; Rodgers, 2013)
PENDAHULUAN (cont)
 PENDAHULUAN (cont)
Tahap Pelaksanaan PMK
(Brasil, 2013; WHO, 2012)
PMK Tahap I
Dilakukan segera setelah bayi
lahir di ruang bersalin
PMK Tahap II
Dilakukan di ruang rawat gabung
ibu dan bayi baru lahir
PMK Tahap III
Dilakukan di rumah setelah klinis
dan nutrisi bayi stabil
Cara Pelaksanaan PMK
1. Persiapan bayi
2. Persiapan ibu/pengganti
3. Atur posisi bayi
4. Ibu/pengganti memasang kain gendongan
5. Ibu/pengganti memakai baju longgar
6. Evaluasi posisi bayi
7. Ibu/pengganti memberikan ASI pada bayi
8. Ibu/pengganti memperhatikan tanda waspada pada bayi
 PENDAHULUAN (cont)
MANFAAT-MANFAAT LAIN PMK
(Goldenberg dan McClure, 2015; WHO, 2012; Conde-
Agudelo dan Belizan, 2011; Bera et al., 2014))

Mengurangi angka Memberikan Menurunkan angka Meningkatkan

kematian dukungan kejadian hipotermia perkembangan
pemberian ASI dan sepsis motorik dan
mental-emosional

Kecepatan penambahan berat badan bayi per-hari (gram/kg/hari) diukur menggunakan

antropometri (Senterre dan Rigo, 2012; Olusanya dan Renner, 2011; Fenton et al., 2013)

Kecepatan penambahan berat badan bayi per-hari (gram/kg/hari) memiliki manfaat untuk menilai kecukupan
nutrisi, membantu penegakkan diagnosis defisit pertumbuhan serta membantu dalam identifikasi kondisi
kesehatan bayi baru lahir (Cardoso-Demartini et al., 2013; Jones et al., 2013; Tudehope et al., 2012)
 METODE
Metode penelitian menggunakan
nested-cross-sectional yang
dilakukan secara kohort pada bayi
baru lahir dan BBLR
Tempat penelitian di Assis
Chateaubriand Materniy-school
pada Federal University of Ceara,
Fortaleza, Ceara, Brasil
Populasi penelitian adalah seluruh bayi
preterm dan BBLR yang telah melakukan
seluruh tahap Metode Kanguru (n=78
(bayi); 70 (ibu))
Kriteria inklusi : bayi baru lahir dengan
berat lahir rendah (<2500 gram) dan bayi
preterm (UK <37 minggu) yang sedang
melakukan tahap III Metode Kanguru dan
didampingi oleh ibu
SUBYEK
 PROSEDUR PENGUMPULAN DATA
• Dilakukan pada Bulan Januari – Juli 2014
• Data tahap I dan tahap II dikumpulkan melalui rekam medis, kartu kontrol kehamilan
dan kuesioner; Data tahap III dikumpulkan melalui kuesioner
• Variabel bebas : kecepatan penambahan berat-badan
• Variabel terikat : usia, tingkat pendidikan, paritas (ibu); usia kehamilan, berat lahir,
kesesuaian berat lahir dengan usia kehamilan, skor Apgar, durasi Metode Kanguru (bayi)
• Rumus kecepatan penambahan berat badan (Fenton et al., 2013; Senterre dan Rigo, 2012):

Penambahan berat badan adekuat > 15 gram/kg/hari.

penambahan berat badan tidak adekuat < 15 gram/kg/hari
(Jones et al., 2013)
 ANALISIS DATA

• Analisis univariat menggunakan rerata, standar deviasi, odds ratio dan confidence interval baik pada
kategori ibu maupun kategori bayi baru lahir
• Analisis bivariat menggunakan odds ratio, uji Fischer dan uji McNemar (untuk menentukan keterkaitan
kecepatan penambahan BB pada tiap-tiap tahap PMK), uji Spearman (untuk menentukan keterkaitan
variabel kontinyu), uji Friedman dan Conover (untuk menentukan perbandingan kecepatan penambahan
BB pada tiap-tiap tahap PMK)
• Regresi Linear Multivariat menggunakan variabel kecepatan penambahan BB pada tahap III PMK dengan
variabel independen pada ibu dan bayi serta BB dan durasi pada tahap III PMK
• Metode penelusuran ke belakang (kohort) dilakukan pada tahap III PMK
• Nilai p < 0,05 dinyatakan signifikan secara statistik pada tiap-tiap analisis statistik
 HASIL
HASIL ANALISIS UNIVARIAT

• Rerata durasi PMK 51,81 ± 20,74 hari. Durasi PMK tahap I

19,74 ± 19 hari, durasi PMK tahap II 9,83 ± 5,92 hari, durasi
PMK tahap III 22,05 ± 10,8 hari
• Rerata kecepatan penambahan BB pada PMK tahap I 0,12 ±
11,11 gram/kg/hari. PMK tahap II 7,62 ± 6,24 gram/kg/hari.
PMK tahap III 13,47 ± 4,84 gram/kg/hari. Terdapat
perbedaan bermakna antara rerata kecepatan penambahan
BB pada PMK tahap I, tahap II dan tahap III (p < 0,001)
• Terdapat peningkatan jumlah bayi baru lahir yang
mengalami penambahan berat badan, 6,4% pada PMK
tahap I menjadi 44,9% pada PMK tahap II
 HASIL
HASIL ANALISIS UNIVARIAT HASIL ANALISIS BIVARIAT

• Pada PMK tahap II terdapat hubungan negatif antara kecepatan

penambahan BB dengan skor Apgar 5 menit pertama (r = -0,227; p = 0,046)
serta dengan berat lahir (r = -0,243; p = 0,032)
• Pada PMK tahap III terdapat hubungan positif antara kecepatan
penambahan BB dengan lama rawat di rumah sakit pada PMK tahap I (r = -
0,291; p = 0,010), usia ibu (r = 0,293; p = 0,009), skor Apgar 5 menit pertama
(r = 0,243; p = 0,032) serta dengan usia kehamilan (p = 0,279; p = 0,013)
 HASIL
• Kecepatan penambahan BB pada PMK
tahap III dipengaruhi secara positif oleh usia
ibu (koefisien β = 0,248, p = 0,001) dan usia
kehamilan (koefisien β = 0,603, p = 0,004)
serta dipengaruhi secara negatif dengan BB
pada PMK tahap III (koefisien β = 0,009, p =
0,001)
• Terdapat penurunan angka kemungkinan BB
bertambah secara inadekuat pada bayi
dengan BBL < 1500 gram pada PMK tahap I
(OR = 0,1; 95% Cl 0,01 – 0,8; p = 0,012)
• Terdapat penurunan angka kemungkinan BB
bertambah secara inadekuat pada bayi
dengan KMK pada PMK tahap III
 PEMBAHASAN
• Kecepatan penambahan BB pada PMK memiliki perbedaan pada setiap tahap, serta
menunjukkan peningkatan kecepatan  pedoman bagi tenaga kesehatan
• Rerata kecepatan penambahan berat badan adekuat hanya terjadi pada tahap III PMK
(13,47 ± 4,84 gram/kg/hari) sesuai dengan penelitian Penalva dan Schwartzman (2006),
Fenton et al. (2013), Cardoso-Demartini et al. (2013) dan Freitas dan Camargo (2007)
• Pola peningkatan pertumbuhan yang lebih cepat pada tahap II PMK (7,62 ± 6,24
gram/kg/hari) dibandingkan dengan tahap I PMK  berhubungan dengan durasi kontak
ibu (Freitas dan Camargo, 2007; Lamy Filho et al., 2008)
• Penelitian lain yang mendukung hasil  Anchieta et al. (2008), Senterre dan Rigo (2012),
Jones et al. (2013)
 PEMBAHASAN
• Pada PMK tahap I terdapat penurunan angka kemungkinan penambahan berat
badan secara inadekuat pada bayi dengan berat lahir < 1500 gram
• Sesuai dengan hasil penelitian Olusanya dan Renner (2011), Sassa et al. (2011),
dan Anchieta et al. (2004)  berhubungan dengan fase pertumbuhan “tumbuh-
kejar” dan pola perawatan di RS

• Terdapat korelasi negatif antara skor Apgar pada 5 menit pertama dengan
kecepatan pertumbuhan tahap II PMK  sesuai dengan hasil penelitian Penalva
dan Schwartzman (2006)
 PEMBAHASAN
• Terdapat korelasi positif antara usia kehamilan dan skorApgar 5 menit pertama dengan
kecepatan penambahan BB pada tahap III PMK  kondisi klinis, nutrisi dan
perkembangan motorik lebih baik (Brasil, 2011; Penalva dan Schwartzmann, 2006)

• Pada PMK tahap III terdapat penurunan angka kemungkinan penambahan berat badan
secara inadekuat pada bayi dengan KMK  sesuai dengan hasil penelitian Anchieta et
al. (2004a)

• Pada PMK tahap III terdapat korelasi positif antara lama rawat di RS pada tahap I PMK
dengan kecepatan penambahan BB  perawatan di RS lebih lama memiliki pengaruh
pada perkembangan bayi baru lahir (Freitas dan Camargo, 2007)
 PEMBAHASAN
• Terdapat korelasi positif antara usia ibu dengan kecepatan penambahan BB pada
tahap III PMK  semakin dewasa usia ibu semakin dapat melakukan perawatan bayi
secara mandiri, kehamilan pada usia remaja  penghasilan rendah  kekurangan
nutrisi pada bayi (UNFPA, 2013; Lakew dan Worku, 2014)

• Terdapat keterbatasan penelitian  sampel terlalu kecil (tempat tidur pada tempat
penelitian hanya lima), tidak mengendalikan faktor kondisi klinis dan status nutrisi, jam
kerja RS relatif singkat; Kesulitan dalam melakukan penelitian selanjutnya  tidak
semua RS melakukan ketiga tahap PMK
 KESIMPULAN
• Presentase penambahan BB yang adekuat lebih besar pada PMK
tahap III dibandingkan dengan PMK tahap I dan tahap II
• Terdapat korelasi negatif antara usia kehamilan dan berat lahir
pada tahap I; skor apgar 5 menit pertama pada tahap II; serta
dengan lama rawat di RS pada tahap III dengan kecepatan
penambahan BB
• Terdapat korelasi positif antara usia ibu, skor Apgar pada 5
menit pertama dan usia kehamilan pada tahap III dengan
kecepatan penambahan BB
 KESIMPULAN

• Bayi baru lahir dengan KMK memiliki pengaruh

dengan kecepatan penambahan BB yang adekuat
pada PMK tahap III
• Bayi baru lahir dengan berat lahir < 1500 gram
memiliki pengaruh dengan kecepatan penambahan
BB yang adekuat pada PMK tahap I
 DAFTAR PUSTAKA
American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and Newborn, American College of
Obstetricians and Gynecologist and Committee on Obstetric Practice. 2006. The Apgar score.
Pediatrics. 117: 1444-1447

Anchieta, L.M., Xavier, C.C., Colosimo, E.A. 2004a. Growth of preterm newborns during the first 12
weeks of life. Journal de Pediatria. 80(4): 267-276. http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0021-
75572004000500005&script=sci_arttext. Diakses pada 30 Oktober 2014

Anchieta, L.M., Xavier, C.C., Colosimo, E.A. 2004b. Growth velocity of preterm appropriate for
gestational age newborns. Journal de Pediatria. 80(5): 417-424.
http://www.scielo.br/pdf/jped/v80n5/v80n5a14.pdf. Diakses pada 12 November 2014

Bera, A., Ghosh, J., Singh, A.K., Hazra, A., Mukherjee, S., dan Mukherjee, R. 2014. Effect of kangaroo
mother care on growth and development of low birthweight babies up to 12 months of age: a
controlled clinical trial. Acta Paediatrica. 103: 643-650.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apa.12618/abstract;jsessionid=416B8BBC1A73E7119E5
BEF3301CBBC4F.f01t02. Diakses pada 12 November 2014
 DAFTAR PUSTAKA
Brasil. Ministerio de Saude. Secretaria de Atencao a Saude. Departamento de Acoes
Programaticas e Estrategicas. 2013. Humanized care low birth weight: Kangaroo method:
Technical manual. Edisi ke-2. Brasilia: Editora do Ministerio da Saude.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_saude_recem_nascido_profissionais_v4.p
df. Diakses pada 12 November 2014

Cardoso-Demartini, A.A., Bagatin, A.C., Silva, R.P.G.V.C., Boguszewski, M.C.S. 2013. Growth
Growth of preterm-born children. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia and Metabologia.
55(8): 534–540. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-
27302011000800006. Diakses pada 22 September 2013

Conde-Agudelo, A., Beliza´n, J.M., Diaz-Rossello, J. 2011. Kangaroo mother care to reduce
morbidity and mortality in low birthweight infants (Review). The Cochrane Library. Edisi ke-3.
http://apps.who.int/rhl/reviews/CD002771.pdf. Diakses pada 20 September 2013

Fenton, T.R., Kim, J.H. 2013. A systematic review and metaanalysis to revise the Fenton growth
chart for preterm infants. BMC Pediatrics. 13(59): 1–13.
http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2431-13-59.pdf. Diakses pada 20 Sept 2013
 DAFTAR PUSTAKA
Fenton, T.R., Nasser, R., Eliasziw, M., Kim, J.H., Bilan, D., Sauve, R. 2013. Validating the weight
gain of preterm infants between the reference growth curve of the fetus and the term infant.
BMC Pediatrics. 13(92): 1–10. http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2431-13-
92.pdf. Diakses pada 20 September 2014

Freitas, J.O., Camargo, C.L. 2007. Kangaroo Mother Method: newborn weight outcome. Acta
Paulista de Enfermagem. 20(1): 75–81. http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-
21002007000100013&script=sci_arttext. Diakses pada 12 November 2014

Goldenberg, R.L., McClure, E.M. 2015. Maternal, fetal and neonatal mortality: Lessons learned
from historical changes in high income countries and their potential application to low income
countries. Maternal Health, Neonatology, and Perinatology. 1: 1-10. 1, 1–10.
http://www.mhnpjournal.com/content/pdf/s40748-014-0004-z.pdf. Diakses pada 22 Februari
2015

Jones, E., Bell, S., Shankar, S. 2013. Managing slow growth in preterm infants fed on human
milk. Journal of Neonatal Nursing. 19: 182-188.
http://www.journalofneonatalnursing.com/article/S1355-1841(13)00066-5/pdf. Diakses pada
12 November 2014
 DAFTAR PUSTAKA
Lakew, W., Worku, B. 2014. Follow-up profile and outcome of preterms managed with kangaroo
mother care. Open Journal of Pediatrics 4: 143–147.
http://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=46142#.VOOdsfnF_w4. Diakses
pada 12 November 2014

Lamy Filho, F., Silva, A.A.M., Lamy, Z.C., Gomes, M.A.S.M., Moreira, M.E.L., Grupo de Avaliacao do
Metodo Canguru, Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais. 2008. Evaluation of the neonatal
outcomes of the kangaroo mother method in Brazil. Jornal de Pediatria. 84(5), 428–435.
http://www.scielo.br/pdf/jped/v84n5/v84n5a09.pdf. Diakses pada 21 September 2013

Medronho, R.A. 2009. Epidemiologia. Edisi Kedua. Sao Paulo: Ed. Atheneu

Olusanya, B.O., Renner, J.K. 2011. Predictors of growth velocity in early infancy in a resource-poor
setting. Early Human Development. 87: 647–652.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S037837821100185X. Diakses pada 30 Oktober
2014

Penalva, O., Schwartzman, J.S. 2006. Descriptive study of the clinical and nutritional profile and
follow-up of premature babies in a Kangaroo Mother Care Program. Jornal de Pediatria. 82(1): 33–
39. http://www.scielo.br/pdf/jped/v82n1/v82n1a08.pdf. Diakses pada 12 November 2014
 DAFTAR PUSTAKA
Rodgers, C. 2013. Why Kangaroo mother care should be standard for all newborns. Journal of
midwifery and women’s health. 58(3), 249-252.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jmwh.12010/epdf. Diakses pada 30 Oktober 2014

Sassa, A.H., Higarashi, I.H., Bercini, L.O., Arruda, D.C., Marcon, S.S. 2011. At-risk infants:
monitoring children’s growth in the first year of life. Acta Paulista de Enfermagem. 24(4): 541–
549. http://www.scielo.br/pdf/ape/v24n4/a15v24n4.pdf. Diakses pada 20 September 2013

Senterre, T., Rigo, J. 2012. Reduction in postnatal cumulative nutritional deficit and improvement
of growth in extremely preterm infants. Acta Pædiatrica. 101: 64–70.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21854447. Diakses pada 18 Desember 2014

Tudehope, D., Gibbons, K., Cormack, B., Bloomfield, F. 2012. Growth monitoring of low
birthweight infants: What references to use? Journal of Paediatrics and Child Health. 48: 759–767.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22970670. Diakses pada 12 November 2014

United Nations Population Fund—UNFPA. 2013. The State of World Population 2013. Motherhood
in Childhood: Facing the challenge of adolescent pregnancy. UNFPA.
http://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/EN-SWOP2013-final.pdf. Diakses pada 5 Mei
2014
 DAFTAR PUSTAKA
World Health Organization—WHO. 2006. WHO child growth standards: Length/height-for-age,
weight-for-age, weight-forlength, weight-for-height and body mass index-for-age. Methods and
development. WHO (nonserial publication). Geneva: WHO

World Health Organization—WHO. 2010. International statistical classification of diseases and

related health problems. Instruction Manual. v. 2. WHO.
http://www.who.int/classifications/icd/ICD10Volume2_en_2010.pdf. Diakses pada 10 September
2013

World Health Organization—WHO. 2012. Born too soon: The global action report on preterm
birth. http://whqlibdoc.who.int/publications/2012/9789241503433_eng.pdf. Diakses pada 22
September 2013