JOURNAL READING

FRUIT AND VEGETABLE INTAKE

DURING INFANCY AND EARLY CHILDHOOD

Gustiandari Fidhya
1320221131
ABSTRAK
Tujuan Metode Hasil Kesimpulan
31,9% anak usia 6 tahun Asupan yang jarang
Menentukan yang mengkonsumsi buah pada buah dan sayuran
Menguji hubungan persentase anak 6 <1x/hari
selama masa akhir bayi
antara waktu tahun yang dikaitkan dengan
pengenalan & 19,0% mengkonsumsi
mengkonsumsi buah sayuran <1x/hari asupan jarang makanan
frekuensi asupan dan sayuran ini pada usia 6 tahun.
buah dan sayuran <1x/hari dan meneliti anak-anak yang
mengkonsumsi buah Temuan ini menyoroti
pada masa bayi hubungannya dan sayuran <1x/hari pentingnya bimbingan
dengan saat usia 6 dengan asupan selama akhir bayi pemberian makan bayi
tahun pada anak- buah dan sayuran meningkatkan yang mendorong
anak Amerika pada bayi kemungkinan asupan buah-buahan
Serikat. menggunakan mengkonsumsi buah dan sayuran dan
dan sayuran <1x/hari kebutuhan untuk
model regresi memeriksa hambatan
logistik, pada usia 6 tahun
asupan buah dan
mengendalikan Usia pengenalan buah- sayuran pada masa
beberapa kovariat (n buahan dan sayuran bayi.
= 1078). tidak berhubungan
dengan asupan pada
usia 6 tahun.
 Buah & sayuran merupakan sumber yang
sangat baik dari nutrisi penting dalam diet
Termasuk potasium, folat, serat, vitamin A,
vitamin C, vitamin K, dan banyak
phytochemicals.
Asupan yang direkomendasikan DGA:
minimum 1-1,5 cup buah & 1-1,5 cup
sayuran perhari nya untuk anak usia 2-8
tahun, Tergantung umur, gender dan aktivitas
fisik.
Pada tahun 2001-2004, ~32% anak usia 2-3
tahun dan 63% dari anak 4-8 tahun
mengkonsumsi asupan buah dibawah yg
direkomendasikan.
Untuk sayuran, prevalensinya lebih tinggi:
80% dari anak 2-3 tahun dan
92% dari anak 4 -8 tahun mengkonsumsi
kurang dari yang direkomendasikan
Dietary Guidelines for Americans (DGA)
2010 merekomendasikan peningkatan
asupan buah dan sayuran untuk semua anak
> 2 tahun di AS
The American Academy of Pediatrics
memberikan panduanumum kepada orang
tua adalah untuk memperkenalkan buah,
sereal singlegrain, dan sayuran ketika
makanan pendamping diperkenalkan ke pola
makan berbasis susu di ~6 bulan.
Namun, urutan dan tepat usia pengantar
untuk makanan tertentu tidak diungkapkan
Walaupun tidak ada studi representatif
nasional ttg asupan sayuran pada bayi, the
Feeding Infant dan Toodler studi 2008
menemukan bahwa baayi 9-11,9 bulan ~30%
tidak makan buah dan 28% tidak makan
sayur.
Studi longitudinal dari 60 ibu dan
anaknya menemukan bahwa
frekuensi asupan buah dan sayur
selama usia 2 tahun secara
signifikan berhubungan dengan
asupan 1 tahun sebelumnya .
Kedua studi terbatas karena
ukuran sampel yg kecil dan lokasi
geografik tunggal dan waktu
follow up yg hanya 1 tahun
Studi longitudinal kedua dari 70
ibu dan anak menemukan bahwa
varietas buah pada anak 6-8
tahun positif berhubungan dengan
varietas buah atau frekuensi
intake buah pada usia 2 th
Studi retrospektif dari 564 anak
menemukan bahwa umur
pengenalan buah berbanding
terbalik dgn frekuensi asupan
buah pada anak usia 2-6 th
METODE
• Sumber Data

• Analisis data dari Studi IFPS II (The Infant Feeding Practices Study)
dan Y6FU (The Year 6-Follow Up)
• Kedua studi dlakukan secara kolaboratif oleh US Food and Drug Administration and
the Center for Disease Control and Prevention
• IFPS II adalah studi longitudinal dengan kohort nasional yang dilakukan dari 2005-
2007 diantara grup besar dari wanita hamil usia >18tahun yang diidentifikasi
melalui pendapat konsumen melalui email dari 500.000 rumah tangga
• Kuesioner dikirim ke peserta penelitian yang memenuhi syarat selama trimester ke
3 dan mendekati bulan sepanjang tahun pertama kehidupan bayi mereka.
 Kontak untuk follow
Dari 3083 ibu/bayi yg
2953 memenuhi up attempt dgn email
berpartisipasi survey
syarat untuk Y6FU dan interview via
neonatal IFPS II
telepon

1542 bersedia
1624 berhasil
berpartisipasi dalam
dikontak
studi Y6FU
HASIL PENGUKURAN

Hasil dari frekuensi asupan buah dan sayuran pada usia 6 tahun diperoleh dari Y6FU.

Jawaban untuk 6 item (1 item tentang asupan buah dan 5 item tentang asupan sayuran) dari 28-item
skriner diet disertakan pada kuesioner Y6FU. skriner makanan dimodelkan pada kuesioner skriner diet
National Health and Nutrition Information Survey (NHANES).

Selama 30 hari terakhir berapa kali anak-anak mereka 6 tahun makan berikut:

• buah-buahan (segar, beku, atau kalengan)

• berdaun hijau atau selada salad dengan atau tanpa sayuran lainnya;
• kentang tidak digoreng seperti dipanggang, direbus, atau kentang tumbuk, salad kentang, atau ubi jalar;
• kacang yang digoreng kembali, kacang panggang, kacang dalam sup, daging babi dan kacang-kacangan, atau dimasak kacang kering
lainnya (tidak termasuk kacang hijau);
• saus tomat termasuk salsa, spaghetti dengan saus tomat, atau dicampur ke dalam makanan seperti lasagna; dan
• sayuran lainnya, segar, beku, atau kalengan (tidak termasuk salad, kentang, atau kacang-kacangan).

Ibu melaporkan frekuensi asupan (kali) per hari, minggu, atau bulan. Semua tanggapan dikonversi ke kali
per hari untuk analisis.
 Di2 variabel dikotomis dari data tersebut, 1 total asupan buah dan 1 total asupan sayuran
(dijumlahkan dari 5 pertanyaan sayuran). Frekuensi asupan jus buah tidak termasuk dalam asupan
buah total, karena DGA 2010 menekankan pentingnya sumber makanan utuh (segar, beku,
kaleng, dan dikeringkan), daripada jus, karena jus mungkin kurang serat dan kurang nutrisi penting
lainnya.

The American Academy of Pediatrics merekomendasikan 120-180 mL (4-6 ons) jus 100% setiap
hari untuk anak-anak 1 sampai 6 tahun. Asupan kentang goreng dan pizza tidak termasuk dalam
perhitungan asupan sayuran karena kami ingin menilai pilihan yang sayuran sehat.

Kategori hasil untuk total asupan buah dan sayuran pada usia 6 tahun <1x/hari, yang kita gambarkan
sebagai "asupan jarang," dan 1 kali atau lebih sehari.
Kategori ini dipilih karena niat kami untuk memperkirakan kemungkinan frekuensi rendah dari asupan.
Sekali per hari adalah asupan buah median dalam sampel ini (asupan sayuran rata-rata adalah 1,8 kali
sehari).
 EKSPOSURE UTAMA

Eksposur utama: frekuensi asupan buah pada akhir masa bayi, usia pengenalan buah, frekuensi
asupan sayur selama akhir bayi, dan usia pengenalan sayuran.

Dieksklusikan jika mereka tidak merespon pada usia 10,5 bulan dan pada usia usia 9 dan 12 bulan (n =
375).
Frekuensi asupan buah dan sayuran pada survei 10,5 bulan dikategorikan sebagai <1x/hari, antara sekali
sehari dan <2x/hari, dan >2x/hari.
Kategori ini dipilih berdasarkan persentil ke-25, ke-50, dan ke-75 buah dan sayuran dalam sampel
penelitian.
Analisis dari usia pengenalan buah-buahan dan sayuran terbatas pada responden yang memiliki data intake buah
dan sayuran, baik untuk kuesioner 10,5 bulan atau pada kedua kuesioner 9 dan 12 bulan.
Kami mengategorikan usia pengenalan 4 bulan, antara 4-8 bulan, dan pada ≥ 8 bulan, berdasarkan rekomendasi
pada saat survei pengenalan makanan padat sebaiknya tidak dilakukan terjadi sebelum 4 bulan dan penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa 90% memperkenalkan buah dan sayuran pada usia 7.5 bulan .
SAMPEL ANALISIS

1078 responden yang memiliki data hasil lengkap tentang

asupan buah dan sayuran pada 6 tahun, data eksposur buah
dan sayuran selama akhir bayi dan usia pengenalan buah dan
sayur, bersama dengan data pada semua kovariat yg diperiksa.

Sampel awal memiliki 1.542 responden.

Kami eksklusikan 6 responden karena data yang hilang pada buah dan sayuran pada
usia 6 tahun, 2 responden karena nilai-nilai yg outlying dari intake buah dan sayuran
pada usia 6 tahun, 375 responden karena data tidak lengkap pada buah dan sayuran
pada masa bayi, dan 81 responden karena data sosiodemografi yang hilang.
Responden yang termasuk dalam sampel analitik yaitu usia ibu yg lebih tua, non-Hispanik
kulit putih, memiliki pendidikan yang lebih, memiliki pendapatan yang lebih tinggi, tidak
menerima manfaat tambahan Program Nutrisi Khusus untuk Wanita, Bayi, dan Anak (WIC),
menikah, dan telah disusui lagi dibandingkan dengan mereka yang dikeluarkan dari analisis.
ANALISIS STATISTIK

Awalnya, menguji perbedaan

keseluruhan dalam persentase
Dengan menggunakan SAS 9.3
konsumsi buah-buahan dan
(SAS Institute, Inc, Cary, NC)
sayuran dari karakteristik
demografi menggunakan uji X2.

Empat analisis regresi terpisah

dilakukan untuk eksposur:
• frekuensi asupan buah pada akhir masa
bayi
• usia pengenalan buah, frekuensi asupan
sayur selama akhir bayi
• usia pengenalan intake sayuran
VARIABEL-VARIABEL SOSIODEMOGRAFI DARI
IFPS II
BBL (berat badan lahir
rendah [<2500 g], berat
usia ibu (tahun) (18-25,
jenis kelamin bayi lahir yang normal [2500
26-29, 30-34, 35 +),
ke, 4000 g], berat lahir
yang tinggi [>4.000 g])

ras / etnis (non-Hispanik

kulit putih, hitam non- urutan kelahiran (sulung, UK (< 37 minggu, 37
Hispanik, Hispanik, tidak sulung) minggu).
lainnya)

pendidikan ibu (sekolah durasi setiap menyusui

tinggi atau kurang, (pernah menyusui, ASI, 3
status perkawinan
beberapa perguruan bulan, ASI 3 sampai 6
(menikah, single)
tinggi, lulusan perguruan bulan, ASI 6 sampai, 12
tinggi bulan, dan ASI >12 bulan)

rasio pendapatan penerimaan manfaat WIC

kemiskinan (0, 185, 185 (suplemen) selama tahun
untuk, 350, $ 350%) pertama bayi (ya, tidak)
• Kami juga menyesuaikan dengan durasi setiap menyusui (pernah menyusui, ASI, 3 bulan,
ASI 3 sampai 6 bulan, ASI 6 sampai, 12 bulan, dan ASI $ 12 bulan)
• berdasarkan studi sebelumnya yang menunjukkan bahwa menyusui meningkatkan
penerimaan makanan selama bayi, dan sebuah studi dalam suplemen ini menyusui yang
berhubungan dengan asupan buah dan sayuran pada usia 6 tahun.
HASIL
Laporan maternal :
31,9% anak 6- tahun yang
mengkonsumsi buah <1x sehari
19,0% mengkonsumsi sayuran
<1x/hari
Prevalensi asupan buah dari
semua anak yg mengkonsumsi
buah pada usia 6 tahun
- <1x/hari sebanyak 48,2%
- 1-2 x/hari 37,2%
- 25,6% yang mengkonsumsi
buah 2x/lebih/hari
selama masa bayi.
Prevalensi asupan buah jarang
bervariasi tiap ras / etnis,
pendidikan ibu, dan durasi
menyusui, sedangkan asupan
sayur jarang bervariasi
berdasarkan jenis kelamin dan
durasi menyusui
Anak-anak yang memiliki dgn
intake buah 0-1 x/hari selama
masa bayi memiliki 2,7 kali
kemungkinan intake buah
0-1x/hari pada usia 6 tahun
dibandingkan dengan mereka
yang memiliki asupan 2 x/>/ hari
selama masa bayi
(95% confidence interval [CI],
1,77-4,11).
Anak-anak yang memiliki asupan buah antara 1-
2x/hari selama masa bayi juga memiliki
peningkatan peluang asupan jarang pada usia 6
tahun dibandingkan dengan mereka yang
memiliki asupan 2 + kali per hari (OR, 1,73; 95%
CI, 1,31-2,28), sebuah asosiasi yang tetap
signifikan setelah mengendalikan beberapa
kovariat

Tidak ada hubungan antara jarangnya intake

buah jpada usia 6 tahun dan usia di pengenalan
buah pada bayi dalam analisis adjusted.
 DISKUSI
Ditemukan bahwa ~ 1 dari 3 anak 6 tahun mengkonsumsi buah <1x/hari dan ~ 1 dari 5 mengkonsumsi sayuran <1x/hari.
Anak-anak dalam penelitian kami yang mengkonsumsi buah-buahan dan sayuran <1x/hari selama akhir bayi memiliki
kemungkinan 2,5x lebih tinggi dari buah makan, dan kemungkinan 2,4x lebih tinggi dari makan sayuran <1x pada usia 6 tahun.
Temuan ini menyoroti pentingnya bimbingan pemberian makan bayi yang mendorong asupan buah-buahan dan sayuran.

Temuan dari kohort nasional, bayi yang jarang mengkonsumsi buah-buahan dan sayuran pada masa bayi dikaitkan dengan
asupan pada anak-anak konsisten dengan 2 sebelumnya.
Bayi mengkonsumsi buah-buahan dan sayuran lebih sering selama akhir bayi mungkin telah ditawarkan buah-buahan dan
sayuran lebih sering, membangun preferensi rasa dan ketidak asingan untuk buah-buahan dan sayuran yang berlanjut ke masa
kanak-kanak.
Penelitian telah menunjukkan bahwa paparan berulang untuk makanan meningkatkan penerimaan makanan selama masa bayi.

Satu studi menemukan bahwa neophobia makanan pada anak, penolakan makanan asing, secara independen terkait dengan
rendahnya intake buah dan sayuran pada usia 2 sampai 6 tahun.
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa intake buah dan sayuran orangtua berhubungan dengan intake anaknya.
Orang tua yang menawarkan lebih banyak buah dan sayuran untuk anak-anak mereka dapat menjadi contoh perilaku diet sehat
mereka sendiri, yang dikenal untuk mempengaruhi asupan makanan sehat anak-anak.
 Sebuah studi oleh Cooke et al menunjukkan bahwa usia pengenalan buah dan usia saat pengenalan sayuran itu berbanding
terbalik dengan frekuensi asupan buah pada anak usia dini dan frekuensi asupan sayuran pada anak usia dini, meskipun
besarnya asosiasi yang kecil (buah , r = 20,13, P, 0,005, sayuran, r = 20,10, P, 05)

Kami tidak menemukan hubungan baik usia pengenalan intake buah atau sayuran pada usia 6 tahun. Analisis sensitivitas usia
menggunakan kategori < 4 bulan, 4 sampai 6 bulan, dan > 6 bulan menghasilkan temuan yang konsisten

Status Menyusui mungkin berperan dalam asupan makanan, karena bayi yang terekspos rasa setelah lahir, tapi sebelum makanan pendamping ASI,
melalui susu. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa ibu bayi yang mendapat ASI lebih mungkin untuk menerima makanan baru sekali makanan
pendamping diperkenalkan , berpotensi karena rasa bervariasi ditemukan dalam ASI dibandingkan dengan rasa konsisten formula.
Penelitian oleh Perrine et al dalam suplemen ini melaporkan hubungan positif antara durasi menyusui dan eksklusivitas dan buah dan sayuran pada
usia 6 tahun, mengendalikan kovariat. Dalam penelitian kami, modal utama kami menilai hubungan antara bayi dan asupan anak buah dan sayuran
tetap signifikan termasuk durasi menyusui.
Hasil ini menunjukkan hubungan independen antara frekuensi asupan buah dan sayuran selama masa bayi dan anak usia dini
- IFPS II adalah

kelebihan
studi longitudinal
nasional terbesar
- Penelitian ini tidak mewakili

kekurangan
ibu-bayi pada nasional dan populasi
praktik minoritas kurang terwakili.
pemberian - Data tindak lanjut 6 tahun
yang tersedia di 52% dari
makan bayi. anak-anak yang berpartisipasi
dalam studi adalah bayi,
- Informasi diet mengurangi keterwakilan
rinci dikumpulkan kumpulan data yang terkait
- Penelitian ini tidak memiliki
hampir setiap informasi tentang asupan
bulan selama makanan antara usia 1 dan 6
tahun,
masa bayi
- Model skriner diet NHANES
- Pola makan yang telah diuji secara
kognitif pada orang dewasa,
dinilai ulang pada tetapi belum divalidasi untuk
usia 6 tahun digunakan pada anak-anak.
dengan - Studi ini menggunakan
skriner frekuensi, tidaklah
menggunakan mungkin untuk menentukan
instrumen pada hubungan antara porsi buah
dan sayuran yang dikonsumsi
kuesioner skriner pada akhir masa bayi dan
diet NHANES. porsi buah dan sayuran yang
dikonsumsi pada usia 6
tahun.
KESIMPULAN

Asupan buah- Sehingga penyedia

buahan dan sayuran Selain menyoroti
perawatan kesehatan,
pentingnya pedoman
yang jarang selama pemberian makanan
perawatan dini dan
masa akhir bayi tenaga kependidikan,
bayi, studi ini juga
dan penyedia
berhubungan meneliti faktor-faktor
perawatan anak lainnya
dengan asupan yang berdampak
dapat memberikan
buah dan sayuran terhadap asupan buah
dukungan kepada orang
dan sayuran selama
yang jarang pada massa akhir bayi.
tua selama memberi
usia 6 tahun. makan.
TELAAH KRITIS JURNAL
JUDUL PENELITIAN

• Judul penelitian menarik dan mudah dimengerti dan telah

menggambarkan fokus penelitian, namun kurang spesifik dan tidak
memenuhi prinsip 5 W + 1 H
• Judul penelitian bersifat komparasi (membandingkan) antara dua variabel
penelitian.
ABSTRAK

• Abstrak yang ditulis sudah cukup menggambarkan isi jurnal dan mudah
dipahami.
• Namun jumlah kata yang digunakan lebih dari 200 kata.
LATAR BELAKANG/PENDAHULAN

• Penulis sudah cukup menggambarkan latar belakang masalah mengenai

topik yang diangkat melalui teori dan penelitian-penelitian sebelumnya.
TUJUAN

• Tujuan penelitian sudah cukup jelas yaitu menguji hubungan antara

waktu pengenalan dan frekuensi asupan buah dan sayuran selama masa
akhir bayi dan usia 6 tahun dengan informasi diet yang dikumpulkan dari
lahir sampai tahun pertama kehidupan dan pada usia 6 tahun pada anak-
anak AS.
DESAIN PENELITIAN

• Desain penelitian yang digunakan adalah kohort

• Sebuah studi yang mengikuti sekelompok besar orang selama jangka
waktu yang panjang
• Terdapat kesesuaian antara tujuan dan desain penelitian yang diambil
oleh peneliti
VARIABEL PENELITIAN

• Variabel penelitian
• Dependen : usia ibu, ras/etnis, pendidikan ibu, rasio pendapatan ibu,
penerimaan WIC, status perkawinan, urutan kelahiran anak, jenis
kelamin bayi, BBL, usia kehamilan, durasi menyusui.
• Independen : Pemberian asupan buah dan sayuran
PROSEDUR PENELITIAN

• Prosedur atau metode penelitian dilakukan melalui email dan wawancara

melalui telepon.
• Penelitian hanya dilakukan di satu daerah geografik sehingga tidak dapat
dibandingkan dgn daerah lain.
• Dalam jurnal tidak dibuat diagram alur penelitian, sehingga sulit untuk
mengerti alur penelitian yang dilakukan.
PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA

• Data dianalisis menggunakan software statistika SAS (Statistical Analysis

System) dengan uji x2. Uji x2 untuk menguji hubungan antara variabel
yang satu dengan variabel lainnya.
• Data disajikan dalam bentuk tabel sehingga pembaca lebih mudah untuk
mengambil kesimpulannya.
KESIMPULAN DAN SARAN

• Penulis telah mencantumkan kesimpulan penelitian dan saran untuk ke

depannya serta maksud penelitian dilakukan, namun penulis tidak
mencantumkan hal yang kurang pada penelitian ini sebagai saran untuk
dilakukan penelitian lebih lanjut.
Thank You