HERNIA – HYDROCELE

- UNDESCENDED
TESTIS

ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

“ Hernia “
protruding abdominal organ into
inguinal canal or scrotum
“ Hydrocele “
fluid collection within processus
vaginalis that produce swelling
hernia hydrocele
 Pathophysiology
“ patent processus vaginalis “
( PPV )

 10-20/1000 live birth, more in premature,

more common on the right side

 80-94% newborns have PPV

 Pathophysiology of Hydrocele

• Imbalance of production and absorptio

n of scrotal fluid (exogenous & intrinsti
c)

NORMAL COMMUNICATING NON-COMMUNICATING

 Anamnesis

• onset, duration,genitourinary (GU) histo

ry, trauma, exercise
• Hydrocele in general is asymptomatic,
painless. If there is pain, sign of acute e
pidydimis infection.
 Physical Examination

• Keadaan umum: tanda vital baik, afebris

• Inspeksi: Skrotum membesar, tanpa nyeri, tan
pa kemerahan
• Palpasi: tenderness abdomen dan testis tidak
ada. Tidak ada distensi abdomen.
• Auskultasi: tidak terdengar bising usus pada
scrotum kecuali jika ada hernia
Diagnosis
Treatment

 Operation
- Open
- Laparoscopy

 Timing
Open operation
 Post operation
laparoscopy open
 UNDESCENDED TESTIS

• Cryptoorchidism
• Insidensi: 3% bayi laki-laki dan 33% ba
yi laki-laki prematur
• Dapat ditunggu penurunan testis deng
an sendirinya hingga usia 9-12 bulan, s
etelah itu kemungkinannya sangat kecil
dan memerlukan tindakan operasi.
 Patofisiologi Undescended Testis
• testis menetap pada posisi retroperitoneal hingga usia ke
hamilan 28 minggu, dilanjutkan dengan proses penuruna
n testis ke skrotum, yang selesai pada usia kehamilan 40
minggu.
• Mekanisme molekuler penurunan testikel dari abdomen
posterior hingga ke scrotum meliputi faktor genetik (loku
s spesifik), hormonal dan lingkungan.
• gubernaculum testis: struktur yang menempel pada bagi
an bawah tunica vaginalis ke dasar skrotum. Struktur ini
membantu proses penurunan testis dengan melebarkan i
nguinal canal dan menuntun turunnya testis ke skrotum.
 Klasifikasi

• Palpable & non-palpable

• Nonpalpable: testis tidak ada atau men
ghilang akibat torsi perinatal
• monorchia anorchia
 Pemeriksaan Fisik
• Pemeriksaan umum: sindrom yang berkaitan seperti Prader-Willi, Kall
mann's atau Laurence-Moon-Biedl syndromes
• Pemeriksaan genital: hipospadia atau ambiguitas
• Teknik 2 tangan:
• "One hand should start at the hip and gently sweep along the inguin
al canal, aided by surgical lubricant or warm soapy water. A true unde
scended or ectopic inguinal testicle will be felt to “pop” under the exa
miner's fingers during this maneuver. A low ectopic or retractile testicl
e will be felt by the opposite hand as it is “milked” into the scrotum.
The ectopic testicle will immediately spring out of the scrotum when i
t is released. The retractile testicle will remain momentarily in the scro
tum until further stimulation causes a cremasteric reflex.”
• Posisi, kekenyalan, ukuran testis
Presentasi Klinis
 Terapi
• Terapi untuk undescended testis melip
uti terapi hormon (testosterone sistemi
k & gonadotropin) serta pembedahan
• Terapi dapat dilakukan pada bayi usia 6
bulan hingga 2 tahun.
• “Recommended age for a child to unde
rgo orchiopexy is at or near age 1 year.
”
Tatalaksana
Pembedahan
(Orchiopexy)
TERIMA KASIH