Professional Documents
Culture Documents
LFG BERKURANG
• PENURUNAN KAPASITAS EKSKRESI AIR DAN GARAM→ EKSPANSI VOLUME CAIRAN EKSTRASELULAR
• AKIBAT TERTUTUPNYA PERMUKAAN GLOMERULUS DENGAN DEPOSIT KOMPLEKS IMUN
PENINGKATAN UREA NITROGEN DARAH DAN KONSENTRASI SERUM KREATININ
LABORATORIUM
ANEMIA
• SEBANDING DENGAN DERAJAT EKSPANSI VOLUME CAIRAN EKSTRASELULAR
• MEMBAIK BILA EDEM MENGHILANG
• PEMENDEKAN MASA HIDUP ERITROSIT
KADAR ALBUMIN DAN PROTEIN SERUM SEDIKIT MENURUN
• PROSES DILUSI
• BERBANDING TERBALIK DENGAN JUMLAH DEPOSIT IMUN KOMPLEKS PADA MESANGIAL GLOMERULUS
LABORATORIUM
• ISOLASI DAN IDENTIFIKASI STREPTOKOKUS
• PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIS APUS TENGGOROK ATAU KULIT
• UJI SEROLOGI RESPON IMUN TERHADAP ANTIGEN STREPTOKOKUS
• PENINGKATAN TITER ANTIBODI TERHADAP STREPTOLISIN-O (ASTO) TERJADI 10—14 HARI SETELAH
INFEKSI STREPTOKOKUS
• KENAIKAN TITER ASTO TERDAPAT PADA 75-80% PASIEN YANG TIDAK MENDAPAT ANTIBIOTIK
• TITER ASTO PASCA INFEKSI STREPTOKOKUS PADA KULIT JARANG MENINGKAT DAN HANYA TERJADI PADA
50% KASUS
• PEMERIKSAAN GABUNGAN TITER ASTO, AHASE DAN ADNASEB DAPAT MENDETEKSI INFEKSI
STREPTOKOKUS SEBELUMNYA PADA HAMPIR 100% KASUS
LABORATORIUM
• PENURUNAN KOMPLEMEN C3 DIJUMPAI PADA 80-90% KASUS DALAM 2 MINGGU PERTAMA
• PENURUNAN C3 SANGAT NYATA, DENGAN KADAR SEKITAR 20-40 MG/DL (NORMAL 80-170 MG/DL)
• KADAR PROPERDIN MENURU PADA 50% KASUS
• KADAR IGG SERING MENINGKAT >1600MG/100ML PADA HAMPIR 93% PASIEN
• PADA AWAL PENYAKIT KEBANYAKAN PASIEN MEMPUNYAI KRIOGLOBULIN DALAM SIRKULASI YANG
MENGANDUNG ATAU IGG BERSAMA-SAMA IGM ATAU C3
DIAGNOSIS
GEJALA KLINIS
LABORATORIUM :
PEMERIKSAAN URINE : URINALISIS MENUNJUKKAN ADANYA PROTEINURIA (+1 SAMPAI +4), HEMATURIA
MAKROSKOPIK DITEMUKAN HAMPIR PADA 50% PENDERITA, KELAINAN SEDIMEN URINE DENGAN
ERITROSIT DISFORMIK, LEUKOSITURIA SERTA TORAK SELULET, GRANULAR, ERITROSIT (++), ALBUMIN(+),
SILINDER LEUKOSIT(+) DAN LAIN-LAIN
DARAH
• ASTO> 100 KESATUAN TODD
• C3 <50 MG/DL
DIAGNOSIS
CURIGA APABILA :
• HEMATURIA NYATA YANG TIMBUL MENDADAK
• SEMBAB
• GAGAL GINJAL AKUT SETELAH INFEKSI STREPTOKOKUS
BUKTI YANG MENDUKUNG :
• TANDA GLOMERULONEFRITIS YANG KHAS PADA URINALISIS
• BUKTI ADANYA INFEKSI STREPTOKOKUS SECARA LABORATORIS
• RENDAHNYA KADAR KOMPLEMEN C3
DIAGNOSIS BANDING
• HEMATURIA BERULANG YANG ASIMPTOMATIS, TANPA PENURUNAN FUNGSI GINJAL
• TIMBUNAN IGA DI GROMERULI
• HEMATURIA BERULANG RINGAN
• PURPURA HENOCH-SCHONLEI
• GLOMERULONEFRITIS PROGRESIF
• SINDROMA NEFROTIK
TATALAKSANA
• PENANGANAN PASIEN ADALAH SUPORTIF DAN SIMTOMATIK
• ISTIRAHAT MUTLAK SELAMA 3-4HARIMINGGU. DULU DIANJURKAN ISTIRAHAT MUTLAK SELAMA 6-
8MINGGU
• GOLONGAN PENISILLINE DAPAT DIBERIKAN UNTUK ERADKASI KUMAN, DENGAN AMOXYCILLINE
50MG/KGBB DIBAGI DENGAN 3 DOSIS SELAMA 10 HARI. JIKA ALERGI TERHADAP GOLONGAN PENICILLINE
DIGANTI DENGAN ERYTHROMYCINE 30MG/KGBB/HARI DIBAGI 3 DOSIS
TATALAKSANA
• MAKANAN PADA FASE AKUT DIBERIKAN MAKANAN RENDAH PROTEIN (1G/KGBB/HARI) DAN RENDAH
GARAM (1G/HARI). BILA ADA ANURIA ATAU MUNTAH, MAKA DIBERIKAN IVFD DENGAN LARUTAN GLUKOSA
10%
• PADA PENDERITA TANPA KOMPLIKASI PEMBERIAN CAIRAN DISESUAIKAN KEBUTUHAN, SEDANGKAN BILA
ADA KOMPLIKASI SEPERTI GAGAL JANTUNG, EDEMA, HIPERTENSI DAN OLIGOURIA, MAKA JUMLAH CAIRAN
YANG DIBERIKAN HARUS DIBATASI
TATALAKSANA
• DIURETIK DIBERIKAN UNTUK MENGATASI RETENSI CAIRAN DAN HIPERTENSI
• DIURETIKUM DULU TIDAK DIBERIKAN PADA GLOMERULONEFRITIS AKUT, TETAPI AKHIR-
AKHIR INI PEMBERIAN FUROSEMID (LASIX) SECARA INTRAVENA
(1MG/KGBB/KALI)DALAM 5-10MENIT TIDAK BERAKIBAT BURUK PADA HEMODINAMIKA
GINJAL DAN FILTRASI GLOMERULUS
KOMPLIKASI
• OLIGOURIA SAMPAI ANURIA YANG DAPAT BERLANGSUNG 2-3 HARI. TERJADI SEBAGAI AKIBAT
BERKURANGNYA FILTRASI GLOKMERULUS
• HIPERTENSI RINGAN SAMPAI BERAT (ENSEFALOPATI HIPERTENSIF)
• GANGGUAN SIRKULASI BERUPA DISPNEA,ORTOPNEA
• ANEMIA YANG TIMBUL KARENA ADANYA HIPERVOLEMIA DISAMPING SINTESIS ERITROPOIESIS YANG
MENURUN
• PAYAH JANTUNG KARENA HIPERTENSI DAN HIPERVOLEMIA (VOLUME OVERLOAD)
• GAGAL GINJAL
PROGNOIS