DEFINICIONES

ORTOPEDIA: ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE OCUPA DE LAS ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR.

TRAUMATOLOGÍA:
ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE ENCARGA DE LAS LESIONES PROVOCADAS POR DAÑOS FÍSICOS.
ES LA RAMA DE LA CIENCIA QUE SE OCUPA DE CONOCIMIENTOS RELACIONADOS CON LOS TRAUMATISMOS Y CON LOS
EFECTOS QUE ESTOS PRODUCEN EN EL ORGANISMO.

LESIÓN: ES EL EFECTO DE LOS AGENTES TRAUMÁTICOS.

LESIONES FUNDAMENTALES¨
• HERIDAS
• ESGUINCES
• LUXACIONES
• FRACTURAS
GENERALIDADES DE LA TRAUMATOLOGIA

CONTUSION: LESIÓN POSTERIOR A LA ACCIÓN DE UN AGENTE TRAUMÁTICO, EN EL QUE LA PIEL RESISTE, PERO LOS
TEJIDOS SUBCUTÁNEOS SUFREN DESGARRO O ATRICIONES SEGÚN LA INTENSIDAD DE LA FUERZA.

CUADRO CLÍNICO

• DOLOR LOCAL EDEMA

• TUMEFACCIÓN HEMATOMAS

TRATAMIENTO

1) REPOSO FUNCIONAL.

2) FRIO LOCAL EN LAS PRIMERAS HORAS, ANALGÉSICOS Y AINES

LESIONES FUNDAMENTALES
HERIDAS: LESIONES TRAUMÁTICAS ACOMPAÑADAS CON PÉRDIDA DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL.
• EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE HERIDA ENTRE LAS CUALES ENCONTRAMOS:

HERIDAS ABRASIVAS
HERIDAS INCISAS
HERIDAS PENETRANTES
HERIDAS DESGARRADAS (LACERADAS)
ESGUINCES (ENTORSIS): LESIONES PROVOCADAS POR LA DISTENCIÓN DEL APARATO CAPSULOLIGAMENTARIO QUE
RODEA CIERTAS ARTICULACIONES.
• ZONAS MÁS AFECTADAS: TOBILLO, MUÑECA, RODILLA, HOMBRO.

TRATAMIENTO
• DISTENCIÓN O DESGARRO LEVE: INMOVILIZACIÓN CON YESO/FISIOTERAPIA
• DISTENCIÓN SEVERA O RUPTURA LIGAMENTARIA: QX.
LUXACIONES:

• PERDIDA DEL CONTACTO NORMAL, PARCIAL O TOTAL ENTRE LAS SUPERFICIES DE UNA ARTICULACIÓN.

PURAS: EVIDENCIA DE LESIÓN ÓSEA CONCOMITANTE.

FX-LUXACION: ACOMPAÑADA DE ARRANCAMIENTO ÓSEO DE REBORDES ARTICULARES
SUBLUXACION: PERDIDA INCOMPLETA DE LA RELACIÓN ARTICULAR

SE NECESITA DE UN TRAUMATISMO MÁS VIOLENTO Y UN IMPORTANTE DESGARRO DEL APARATO

CAPSULOLIGAMENTARIO PERIARTICULAR.

CUADRO CLÍNICO

• DOLOR AGUDO DEFORMIDAD ARTICULAR

• CONTRACTURA MUSCULAR PARESIAS

DIAGNOSTICO

• ANAMNESIS

• EXAMEN FÍSICO

• EXAMEN RADIOGRÁFICO.
TRATAMIENTO

• TÉCNICA DE REDUCCIÓN:

COMPLICACIONES INMEDIATAS

• SON SECUNDARIAS A LA COMPRESIÓN DE ELEMENTOS VASCULARES Y NERVIOS VECINOS.

COMPLICACIONES TARDÍAS

• SON LAS RIGIDECES ARTICULARES Y LA APARICIÓN DE OSIFICACIONES PERIARTICULARES.

FRACTURAS: Pérdida de la continuidad del hueso producida bruscamente por una violencia exterior o por una contracción
muscular intensa.

FRACTURAS ESPONTANEAS: SE PRODUCEN SIN LA INTERVENCIÓN DE UN AGENTE TRAUMÁTICO.

FRACTURAS PATOLÓGICAS: SON LESIONES QUE IMPLICAN LA PRESENCIA DE UNA ALTERACIÓN
PREEXISTENTE EN EL HUESO, DE VARIADA ETIOLOGÍA Y QUE DEBILITA EL TEJIDO ÓSEO, PUEDE
PRESENTARSE FRENTE A UN TRAUMATISMO MÍNIMO O EN AUSENCIA DE EL.

• MÁS FRECUENTES SON LAS QUE SE PRODUCEN SOBRE:

TUMORES ÓSEOS PRIMITIVOS.

HUESOS AFECTADOS POR LESIONES METASTASICAS.
MECANSIMO TRAUMATICO
FX DIRECTA: PRODUCEN EN LA ZONA DE APLICACIÓN DE LA FUERZA

• MÁS FRECUENTE: CRÁNEO, CARA, FALANGES DE DEDOS

FX INDIRECTAS: PRODUCEN EN UNA ZONA DISTANTE DE DONDE SE APLICA FUERZA VULNERANTE.

• EN LAS FRACTURAS INDIRECTAS LA FUERZA VULNERANTE PUEDE ACTUAR POR DIVERSOS MECANISMOS:

FX POR FLEXIÓN:

FX POR COMPRESIÓN:
FX POR CIZALLAMIENTO
FX POR TORSIÓN:
FX POR AVULSIÓN:
DIRECCIÓN DE TRAZO
FX TRANSVERSAL
FX OBLICUA
FX LONGITUDINAL (OBLICUAS LARGAS)
FX ESPIROIDEA

ANATOMIA PATOLOGICA
FX COMPLETA: AFECTAN AL HUESO EN TODO SU ESPESOR Y PUEDEN IR ACOMPAÑADOS DE DESVIACIONES
DE FRAGMENTOS.
FX INCOMPLETAS: AQUELLAS EN EL QUE EL TRAZO FRACTURARIO NO ABARCA TODO EL ESPESOR DEL
HUESO.
ZONA AFECTADA
EPIFISARIAS
METAFISIARIAS
DIAFISIARIAS

CANTIDAD DE FRAGMENTOS
FRACTURA SIMPLE
FRACTURA EN ALA DE MARIPOSA
FRACTURA CONMINUTA
CUADRO CLINICO
DOLOR
CRUJIDO O CHASQUIDO: SE DEBE AL FROTE DE LOS EXTREMOS FRACTURARIOS.
TUMEFACCIÓN -> EQUIMOSIS, HEMATOMAS.
DEFORMACIONES: SE RELACIONAN AL GRADO DE DESPLAZAMIENTO DE LOS FRAGMENTOS.
ACORTAMIENTO Y ROTACIÓN EXTERNA (FX DEL CUELLO DEL FÉMUR).

DIAGNOSTICO
1. ANAMNESIS
2. ANTECEDENTE DEL TRAUMATISMO
EXAMEN FÍSICO
1. BÚSQUEDA DE MOVILIDAD ANORMAL.

2. EXPLORACIÓN DE DOLOR PROVOCADO POR PRESIONES EN DIFERENTES PUNTOS.

ESTUDIO RADIOGRÁFICO

• TRAUMATISMO DE EXTREMIDADES: “PAR RADIOLOGICO”: RX EN DOS PLANOS: FRENTE Y PERFIL (AP/LATERAL)

EN POLITRAUMATIZADOS Y FRACTURAS EXPUESTAS GRAVES:

SHOCK: PROVOCADO POR DISMINUCIÓN DE LA VOLEMIA, HEMORRAGIA EXTERNA, EXTRAVASACIÓN

DENTRO DEL ORGANISMO -> PTES PÁLIDOS, EXTREMIDADES FRÍAS, TAQUICARDICOS E HIPOTENSOS.

FX AISLADAS: SE PUEDEN PRESENTAR COMPLICACIONES INMEDIATAS COMO:

EMBOLIA GRASA: SE PRODUCE POR LA PENETRACIÓN EN EL TORRENTE SANGUÍNEO DE GOTAS DE

GRASA DEL FOCO DE FRACTURA, LAS CUALES MIGRAN Y LLEGAN A LOS CAPILARES PULMONARES LO
QUE PUEDE DESATAR EL CUADRO DE UNA EMBOLIA PULMONAR GRASA: EXPECTORACIÓN
HEMOPTOICA, CIANOSIS, ALTERACIÓN DEL ESTADO DE LA CONCIENCIA.
COMPLICACIONES LOCALES INMEDIATAS SON:

LESIONES VASCULARES (CONTUSIÓN Y HERIDA DE ARTERÍA POR UN FRAGMENTO ÓSEO)

LESIONES DE LOS NERVIOS (COMPRESIÓN O ISQUEMIA)

COMPLICACIONES TARDÍAS:

NECROSIS AVASCULAR
MIOSITIS OSIFICANTE POST-TRAUMÁTICA
ARTROSIS POST-TRAUMÁTICA
ESCARAS POR DECÚBITO
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA