PATENT FORAMEN OVALE

Halym Imam Saputra

Nurlely

Pembimbing :
dr. Herlina Dimiati, Sp.A (K)
 DEFINISI
• PFO  kegagalan septum atrium primer atau
secunder untuk menyatu setelah melahirkan
 EPIDEMIOLOGI
• PFO terdeteksi dalam 10-15% dari populasi
dengan ekokardiografi transtorakal kontras.
• Studi otopsi  prevalensi 27% dari foramen
paten ovale.
• Prevalensi dari segi jenis kelamin untuk penderita
PFO adalah sama antara laki-laki dan perempuan.
• Prevalensi PFO menurun secara progresif dengan
usia - 34% sampai dengan usia 30 tahun, 25%
untuk usia 30-80 tahun, dan 20% lebih tua dari 80
tahun.11
 FISIOLOGI
• PFO dibutuhkan pada saat janin berada
didalam kandungan untuk mengalirkan darah
melalui septum atrium.
• Mulai usia janin 4 minggu maka atrium dibagi
menjadi atrium kanan dan kiri karena
membentuknya septum diakhiri menyatunya
septum primum dan septum sekundum.
Cont...
• Pertama terbentuk  septum primum
• Septum primum  berkembang kearah
endocardial cushions menyebabkan terjadinya
perforasi di septum primum dan terbentuknya
foramen sekundum yang memiliki fungsi sama
dengan foramen primum.
• Disebelah kanan dari septum primum muncul
membran tepatnya dari dinding atrium bagian
ventrokranial yang disebut septum sekundum.
• Septum sekundum perlahan berkembang
melewati foramen sekundum dan membentuk
septum yang belum sempurna dan menyisakan
lubang yang disebut foramen ovale.
• Sisa dari septum primum membentuk lapisan
seperti katup yang melewati foramen ovale,
setelah bayi lahir maka septum sekundum akan
terus berkembang dan melekat ke septum
primum
Cont...
• Saat masih dalam kandungan aliran darah dari
uterus masuk ke vena cava inferior  atrium
kanan  foramen ovale  masuk ke sirkulasi
sistemik
• Darah yang berasal dari vena kava superior 
katup trikuspid  ventrikel kanan.
• Pada saat bayi lahir tekanan di atrium kanan dan
tahanan pembuluh darah paru menurun
dikarenakan arteriol pembuluh paru terbuka
sebagai reaksi terisinya oksigen ke alveoli
Sirkulasi pada janin
Sebelum lahir Setelah lahir
 PATOFISIOLOGI
• foramen ovale  lubang yang terdapat di
septum atrium, yang memungkinkan darah
mengalir bebas dari atrium kanan ke atrium
kiri.
• Aliran darah dari atrium kanan ke atrium kiri
memungkinkan darah untuk melewati paru-
paru janin, dan diperlukan untuk
perkembangan janin normal.
Cont...
• Saat lahir : ketika bayi mulai bernafas  tekanan
dalam atrium kiri meningkat  menyebabkan
flap jaringan untuk menutup foramen ovale.
• Pada titik ini, darah tidak lagi mampu mengalir
dari kanan ke atrium kiri.
• Sekitar 1 dari 4 orang dewasa normal (25%) : flap
jaringan tidak sepenuhnya menutup, dan
bergantung pada tekanan yang lebih tinggi pada
atrium kiri untuk menjaga foramen ovale tertutup
• Ketika tekanan di atrium kanan menjadi lebih
tinggi daripada di atrium kiri (seperti dapat
terjadi, misalnya, ketika batuk), foramen ovale
dapat kembali terbuka, dan darah dapat
kembali mengalir dari kanan ke atrium kiri 
PFO
 MANIFESTASI KLINIS
• Tidak ada faktor resiko yang menimbulkan
PFO.
• Biasanya PFO tidak memiliki tanda dan gejala.
• Sianosis pada bayi dapat muncul ketika bayi
menangis atau mengejan ketika bayi buang air
besar.
 DIAGNOSIS
• Doppler transkranial
Gold Standar :
• Ekhokardiografi transesofagus
• Ekhokadiografi transtorakal
 PENATALAKSANAAN
• Penatalaksanaan PFO meliputi terapi
– Farmakologi
– penutupan defek dengan menggunakan
transcatheter percutaneus closure device
– pembedahan