MANEJO DE DESECHOS

HOSPITALARIOS
REAS

EU PAULA FLORES ORELLA

MAGISTER EN GESTION EN SALUD
DIPLOMADO IAAS PUC
PREOCUPACIÓN

Riesgo de VIH

Riesgo de otros patógenos que se pueden transmitir

por la sangre

Riesgo de infecciones bacterianas

 DEFINICIONES
Establecimientos de Atención de la Salud:

Establecimientos asistenciales, de investigación y docencia

en los que se diagnostica, trata, rehabilita o inmuniza a
seres humanos.

Generador:

Titular de todo establecimiento de Atención de la Salud

que dé origen a residuos.

Decreto supremo Nº 148 -2003

 DEFINICIONES
Incineración:

Destrucción mediante combustión o quema técnicamente

controlada de las sustancias orgánicas contenidas en un
residuo.

Manejo:

Conjunto de operaciones a las que deben someterse los

Residuos de Establecimientos de Atención de la Salud luego
de su generación, incluyendo al menos su almacenamiento,
transporte y eliminación.

Decreto supremo Nº 148 -2003

 DEFINICIONES
Residuo o desecho:
Sustancia, elemento u objeto que el generador
elimina, se propone eliminar o está obligado a
eliminar.

Tratamiento:
Todo proceso, destinado a cambiar las
características físicas, químicas o biológicas de los
residuos, con el objetivo de neutralizarlos,
recuperar energía o materiales y/o eliminar o
reducir su peligrosidad.
Decreto supremo Nº 148 -2003
EVIDENCIA CIENTÍFICA
En general entre un 75% y 90% de los desechos
originados en instituciones de salud carece de riesgo

Es de por sí asimilable a los desechos domésticos

Un 10% a 25% sería potencialmente dañino.

El material corto-punzante no superaría el 1%

Sería más pequeña, la proporción de agentes citotóxicos y

radio nucleótidos.
Otaiza Araujo, Kramer 2001
EVIDENCIA CIENTÍFICA

En Latinoamérica se generan aproximadamente 3

kg/día/cama de desechos sanitarios, alrededor de la
mitad de lo que eliminan los países industrializados.

En Chile; se estima alrededor de 90 toneladas de

desecho diarias por los sistemas público y privado de
salud (para una ocupación del 75%).

Otaiza Araujo, Kramer 2001

EVIDENCIA CIENTÍFICA

La población general a su vez produciría

alrededor de 1 kg/habitante/día, lo que se
traduce en 15.000 toneladas.

Los desechos sanitarios representarían

entonces sólo un 0.6% del total de desechos, los
“peligrosos” alrededor del 0,1%, y los objetos
cortopunzantes originados en establecimientos
de salud posiblemente un 0,006%.

Otaiza Araujo, Kramer 2001

EVIDENCIA CIENTÍFICA
Costo

Sólo con lo que se gasta en un solo día en Cancerología para eliminar

su basura, equivale para, cualquier paciente con VIH/sida, un mes de
tratamiento antiviral e inclusive cubrir algunas otras de sus
necesidades

Tres ciclos de quimioterapia a una mujer con cáncer de mama.

Los más de 300 millones de pesos que gasta el sector salud

anualmente en dar cumplimiento a esta Norma sobrarían para
establecer un programa de prevención de la transmisión perinatal del
VIH

O el tratamiento curativo de muchas pacientes con cáncer que en la

actualidad no tienen acceso a ello.

Patricia Volkow México 3 Enero 2003

OMS
Entre el 10 y el 25% de la basura hospitalaria es
considerada peligrosa y pueda crear una variedad
de riesgos para la salud.

Clasifica los residuos en:

Infecciosos Químicos
Patológicos Metales pesados
Cortopunzantes Radioactivos.
Farmacéuticos
Contenedores presurizados

OMS. 2002
ARTÍCULO 5

Los Residuos Peligrosos son aquellos residuos que califiquen como

tales de acuerdo al Decreto Supremo N° 148, del 12 de Junio de
2003, del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento Sanitario
sobre Manejo de Residuos Peligrosos.

Se incluye en esta categoría a los residuos citotóxicos.

CLASIFICACIÓN DE LA BASURA GENERADOS EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Residuos Peligrosos

Residuos Radioactivos

Residuos Especiales y

Residuos Asimilables a

Domiciliarios. PROYECTO
REGLAMENTO SOBRE MANEJO DE
RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCIÓN DE LA SALUD

Decreto supremo Nº 148 -2003

RESIDUOS PELIGROSOS

FORMALDEHIDO

METALES PESADOS

CITOSTATICOS

GLUTARALDEHIDO
 RESIDUOS ESPECIALES

Aquellos residuos de Establecimientos de Atención

de la Salud respecto de los cuales se sospeche que
contengan agentes patógenos en concentraciones o
cantidades suficientes para causar enfermedad a un
huésped susceptible.
 RESIDUOS ESPECIALES
Residuos de la producción de material biológico;

Vacunas

Placas de cultivo y mecanismos para transferir, inocular y mezclar

cultivos

Residuos de cultivos y muestras almacenadas de agentes

infecciosos y productos biológicos asociados

 cultivos de laboratorios médicos y patológicos;

 cultivos y cepas de agentes infecciosos de laboratorios
industriales y de investigación.
 RESIDUOS ESPECIALES

Residuos patológicos:

Restos biológicos, incluyendo tejidos, órganos, partes y fluidos corporales de riesgo

biológico que hayan sido removidos de cuerpos humanos.

Sangre humana y productos derivados:

Sangre humana, productos derivados de la sangre, materiales empapados o saturados con

sangre, incluyendo el plasma, el suero y otros componentes sanguíneos, así como los
recipientes o materiales que los contienen o contuvieron, tales como las bolsas plásticas y
mangueras intravenosas.
RESIDUOS ESPECIALES
Cortopunzantes:

Residuos que hayan estado en contacto con pacientes humanos o

animales durante el diagnóstico, tratamiento, investigación o
producción industrial, capaces de provocar cortes o punciones en
seres humanos, tales como agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas
Pasteur, agujas, bisturís y mangueras, placas de cultivos, cristalería
entera o rota, que hayan estado en contacto con agentes infecciosos.
RESIDUOS ESPECIALES

Residuos de animales:

Cadáveres o partes de animales, así como sus

camas, que estuvieron expuestos a agentes
infecciosos durante investigación, producción de
material biológico o en la evaluación de fármacos.
RESIDUOS ASIMILABLES A DOMICILIARIOS
….Que por sus características físicas, químicas y
microbiológicas, pueden ser entregados a la recolección
municipal, y pueden ser dispuestos en un Relleno
Sanitario, incluidos los materiales absorbentes no
saturados con sangre y sus derivados, tales como gasas
y algodones.

RESTOS DE ALIMENTOS

DESECHOS DE OFICINAS

DESECHOS DE BODEGAS DE ABASTECIMIENTO Y FARMACIA

 DESECHOS HOSPITALARIOS ESPECIALES
Residuos de Microbiología: esterilizar antes de eliminar

Cortopunzante: eliminar en contenedores resistente a punciones y

sellado

Piezas anatómicas: incinerar o disposición legal

MICROBIOLOGÍA DE LOS DESECHOS

21 agentes microbianos se identifican en basura

domestica

12 agentes en los hospitalarios

Algunos desechos hospitalarios sin agentes

Desechos domésticos tienen mas agentes fecales que

los hospitalarios
MICROBIOLOGÍA DE LOS DESECHOS

Cantidad de microorganismos de salas comunes = a

salas de aislamiento.
Enterovirus mas comunes en sala común que en
aislamiento
S. aureus, E. coli, P. aeruginosa = en sala común que
en aislamiento

Weinstein et cols Microbiologic contamination of hospital.. Am J Infect Control 1988;16:76

RIESGOS DE SALUD PÚBLICA

Solo hay evidencia que deshechos cortopunzantes han

producido infecciones

Las exposiciones han sido durante o inmediatamente después

de la atención directa con los pacientes

No hay evidencia epidemiológica de infecciones en la

comunidad por los desechos
TRABAJADORES DE LA SALUD

Los mas expuestos por su actividad laboral a

adquirir agentes infecciosos hospitalarios por
trabajar directamente con pacientes o con
muestras biológicas

Se ha notificado infecciones producidas por la

sangre y tuberculosis
 QUE DICE LA LEY
“Las instalaciones, establecimiento o actividades que
anualmente den origen a mas de 12 kg de residuos
toxicos agudos o mas de 12 toneladas anuales de
residuos peligrosos deben contar con un plan de manejos
de residuos peligrosos presentados ante la autoridad
sanitaria.”

ARTICULO 25

Decreto supremo Nº 148 -2003

 GUÍA
CRITERIOS PARA LA APLICACIÓN DEL
REGLAMENTO RESIDUOS PELIGROSOS
(D.S. 148/2003 MINSAL),
EN EL SISTEMA DE
EVALUACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL

DICIEMBRE DE 2005
QUE DICE LA LEY

El artículo 11 del Reglamento de

Residuos Peligrosos no incorporó la
característica “infeccioso(a)”,como
de peligrosidad.
 REGLAMENTO SANITARIO SOBRE MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS D.S Nº 1 48 16
JUNIO 2004

Articulo 18: Los residuos incluidos en los siguientes listados de

categorías se consideraran peligrosos a menos que su generador pueda
demostrar ante la Autoridad Sanitaria que no presentan ninguna
característica de peligrosidad

El generador podrá proponer a la Autoridad Sanitaria los análisis de

caracterización de peligrosidad a realizar sobre la base del
conocimiento de sus residuos y de los procesos que los generen, sin
prejuicio de lo cual, la Autoridad Sanitaria podrán exigir análisis
adicionales a los propuestos conforme a los señalado en los artículos 12
al 17
CONCLUSIONES

Nombrar una persona responsable del tema.

Crear protocolos de eliminación.

Clasificar correctamente los residuos.

Pesar los residuos peligrosos.

CONCLUSIONES

Realizar seguimiento del destino de los desechos.

Proponer a la Autoridad Sanitaria los análisis de

caracterización de peligrosidad a realizar sobre la base del
conocimiento de nuestros residuos.

Incluir el tema deL manejo de desechos en los estándares

de evaluación del MINSAL.
CONSIDERACIONES

La sobreestimación del riesgo puede elevar los

costos considerablemente del manejo de desechos

sin beneficios para la población

GRACIAS