CSF

• Pada GBS kadar protein CSF meningkat tanpa jumlah sel yang meningkat.
• Beberapa protein yang meningkat adalah imunoglobulin, dan beberapa
pasien memiliki ikatan oligoklonal.
• Beberapa protein yang meningkat mungkin juga merupakan produk
pemecahan myelin seperti protein dasar myelin.
• Tingkat protein yang meningkat diamati pada 65% pasien yang menjalani
pungsi lumbal dalam 1 minggu onset dan pada 82% pasien selama minggu
kedua.
• Peningkatan jumlah sel CSF 2 minggu atau lebih setelah onset 
menunjukkan proses penyakit lain.
• Nilai protein mungkin lebih besar dari 500 mg / dl (normal <45 mg / dl),
tetapi tidak ada hubungan antara konsentrasi protein dan tingkat
keparahan penyakit
 MRI
• Manifestasi awal GBS dapat ada
sebagai sindrom sumsum tulang
belakang atau cauda equina.
• Magnetic resonance imaging (MRI)
dengan kontras gadolinium sering
dapat memperjelas diagnosis
dengan mengesampingkan kelainan
struktural
• Sensitivitas MRI dalam mendeteksi
demyelination atau peradangan
tidak diketahui, karena sangat
sedikit pasien dengan GBS
membutuhkan pencitraan tulang
belakang (radiologi tulang
Axial TI-weighted magnetic resonance belakang).
imaging scan setelah pemberian
gadolinium. Tiga akar saraf di kauda
equina meningkat dengan kontras.
 Varian Klinis
• Sindrome Fisher (Sindrom Miller-Fisher)
gx: opthalmoparesis, ataksia, dan arefleksia
• AMAN (Acute Motor Axonal Neuropathy)
Menyerang anak-anak usia sekitar 4,5 th yang
biasanya didahului oleh diare atau penyakit
lainnya.
Ditandai dengan tidak adanya gejala sensorik
 Differential Diagnosis
• CIDP (Polineuropati demielinisasi kronis)
• AMAN (Acute Motor Axonal Nauropathy)
• Tumor batang otak
• Meningitis Karsinomatosa
• Gangguan metabolik
 Perawatan Supportif
• Kegagalan pernapasan umum terjadi pada GBS  ventilasi
mekanis (± 49 hari)
• Ventilasi tekanan positif harus dimulai ketika kapasitas vital
telah turun menjadi sekitar 15 ml / kg dan tekanan inspirasi
negatif kurang dari -25 cm H2O. Intermitent mandatory
ventilation paling nyaman untuk pasien.
• Komplikasi utama dari ventilasi mekanik: ARDS, pneumonia,
pneumotoraks dari barotrauma, dan emfisema subkutan atau
mediastinum.
• Komplikasi dapat dikurangi dengan perawatan pernapasan
yang tepat, terapi fisik dada, penyedotan steril yang sering,
dan seringnya perubahan posisi tubuh
• Nutrisi enterik  untuk pasien diintubasi dan beberapa
pasien dengan kelemahan faring yang lebih menonjol. Tabung
makan enteral ideal untuk periode kurang dari 1 atau 2 bulan.
• Jejunostomi atau saluran gastrostomi  diintubasi untuk
jangka waktu yang lebih lama.
• Pasien GBS mengalami peningkatan risiko untuk ulkus stres
dan gastritis erosif. Sucralfate atau H2 Blocker, seperti
ranitidine umumnya digunakan untuk pasien yang diintubasi.
• Konstipasi sering terjadi pada GBS seperti pada kebanyakan
pasien yang tidak bisa bergerak. Pelunak feses umumnya
bermanfaat.
• Profilaksis dengan heparin pada 5.000 unit secara subkutan
 dapat mengurangi insidensi trombosis vena dalam dan
emboli pulmonal.
• Perubahan posisi yang sering dapat menurunkan insidensi
ulkus dekubitus dan meningkatkan kenyamanan pasien
• Acetaminophen (Tylenol) cukup untuk mengatasi nyeri
ringan, tetapi narkotika diperlukan untuk rasa sakit yang lebih
parah. Agen anti-inflamasi nonsteroid harus dihindari, karena
mereka dapat memperburuk gastritis dan meningkatkan
perdarahan.
• Pada hipertensi berat atau pada pasien dengan pengobatan
riwayat jantung dengan beta-blocker biasanya efektif.
• Splinting intermiten pergelangan tangan dan pergelangan kaki
mencegah kontraktur
• Terapi fisik, okupasi dan bicara sangat dibutuhkan ketika
pasien masuk ke rumah sakit untuk mempertahankan
berbagai gerakan dan untuk mengurangi neuropati kompresi.
• Rehabilitasi untuk terapi yang lebih intensif dengan
penekanan pada pelatihan gaya berjalan dan peningkatan
aktivitas kehidupan sehari-hari setelah pasien stabil.
 Terapi Medis
• Secara historis, steroid adalah terapi pertama untuk GBS
namun dalam beberapa penelitian tidak ditemukan adanya
terapi yang bermanfaat sehingga tidak digunakan lagi.
• Plasma Exchange (plasmapheresis) dan IVIG meningkatkan
tingkat pemulihan fungsional dalam uji multisenter secara
acak.
• Plasmapheresis mungkin bekerja dengan menghapus antibodi
spesifik myelin atau faktor humoral lainnya.
• Penggunaan PE dalam varian Fisher juga menunjukkan
manfaat yang baik.
• PE juga telah digunakan dengan aman untuk mengobati GBS
selama kehamilan.
• Kontraindikasi plasmapheresis: aritmia, infark
miokard, gagal hati berat, dan gagal ginjal
berat.
• Karena faktor pembekuan dihilangkan oleh PE,
gangguan perdarahan juga merupakan
kontraindikasi
• IVIG mekanisme kerjanya kurang dipahami dan telah
banyak ditinjau.
• IVIG juga telah digunakan untuk mengobati varian
Fisher dari GBS. Selain itu, IVIG terbukti aman untuk
digunakan pada anak-anak dengan GBS
• Efek samping ringan: sakit kepala, demam, mual, dan
kemerahan pada wajah.
• Perlu monitoring ketat penggunaan IVID pada gagal
jantung kongestif atau gangguan jantung lainnya
• Secara umum, PE 200-250 mg / kg dalam
empat atau lima hari pertukaran selama 7-10
hari adalah terapi lini pertama standar di
sebagian besar pusat medis besar.
• IVIG sama efektifnya dengan PE  terapi lini
pertama pada dosis 400 mg / kg / hari selama
5 hari bila plasmapheresis tidak tersedia dan
pada pasien yang memiliki kontraindikasi
terhadap terapi PE.
 Prognosis
• Kematian >> oleh infeksi sekunder akibat serangan jantung, emboli
paru, sepsis, bronkospasme berat dan pneumothorax.
• Sebagian pasien (sekitar 10%) memiliki kekambuhan ringan atau
sedang setelah perbaikan atau stabilisasi sekitar 1 minggu
• Sekitar 1% pasien GBS mengalami kekambuhan berbulan-bulan setelah
perjalanan primernya.
• Beberapa faktor yang menyebabkan prognosis buruk :
a. Usia tua
b. Perkembangan yang cepat ke quadriparesis
c. Amplitudo potensial aksi motor komplek yang sangat rendah
d. Infeksi C.jejuni