Peste

Dr. Miguel Villegas Chiroque

Peste 2017: MADAGASCAR
Distribución Mundial de la Peste
 El NIÑO

1925 1972 1983 1997

Distribución de la Peste en Perú
 Rata
Y. pestis

Cadena Epidemiológica
de la Peste

Hombre Picadura de la Pulga

a la Rata contaminada

Picadura de la Pulga Vector:

Contaminada al hombre La Pulga
Transmisión de la Peste
 El Agente: Yersinia pestis
-Bacilo Gram ( - ).

-Antígeno F1.

-Tinción Bipolar:
“Bandera Peruana”
“Imperdible cerrado”

-Biovariantes:
1. Antiqua [Gli+,Nit+]
2. Medievalis [Gli+,Nit-]
3. Orientalis [Gli-,Nit+]
Domésticos (Sinatrópicos): Múridos

Silvestres: Cricétidos

Akodon sp Oryzomys sp
[Ratón de [Ratón del
campo] Arrozal]

Sigmodon sp
[Ratón de Algodón]

Reservorios
1. X. Cheopis
[P. irritans]

2. Polygenes
litargus

El Vector
[Pulga de la Rata]
 El Cuy o Cobayo
[Cavia porcellus]
Conejillo de Indias
[Guinea Pig]

Tiamastus cavicola
[pulga del Cuy]

Galea spp Cavía sp

*C. tschudi [Ulluay] [Cuy Serrano] [Cuy Silvestre]
Cajamarca >3 mil msnm
 PESTE BUBÓNICA [80-85%]

De 1 a 10cm
No fluctuantes
Muy
dolorosas

-2da localización Rotació

-Fcte en niños n
Fiebre Externa
c/delirio
Convulsio Edema con
nes huella
Evolución rápida

Amigdalitis
Peste Bubónica [Inguinal=75%]

1
ADENOPATÍA INGUINAL
Peste Bubónica
1. Carácter general agudo y tóxico.
2. Presencia de adenopatía dolorosa.
3. Ausencia de celulitis o linfagitis
ascendente

Dolorosa: Reactiva

No dolorosa: D/ Neoplasia

Hallazgos de Laboratorio
Leucocitosis: 10-20 mil
Granulaciones tóxicas
Hemocultivo (+): 27%
 PESTE SEPTICÉMICA [15%]
-Septicémica Primaria:
No adenopatía
No neumonía

-Mayor mortalidad.

-Sx de endotoxemia:
[shock /sepsis Gram(-)]

-Complicaciones:
Neumonía, MEC,
*Factores de Riesgo
Fiebre Entérica.
- > 40 años
- Ingesta alimento
 PESTE NEUMÓNICA [1-3%]
-Neumonía 2da más fcte [10-
15%]. Neumonía 1ra: Inhalación
directa.

-Sx respiratorios graves

+Sx de endotoxemia.

-Esputo abundante
1. Escaso →Copioso
2. Acuoso→Purulento→Hemoptoico

-Rx: Consolidación Parcheada

1. Infiltrados alveolares
2. Bilaterales
PESTE NEUMÓNICA
 Brote de Peste Neumónica, Ascope La Libertad
[Julio 2010]

1. Set 2009:
Casagrande
[P. Bubónica=16 casos]

3. Jul 2010: 2. Abril 2010:

Chocope /jul.09 Chicama
[P. Neumónica=2 casos] [P. Bubónica=5 casos
+ 2 casos del HRTrujillo 20
Km P. Septicémica=1
caso]
 Caso 0 Caso 1
[caso índice] [Méd. Residente]

Caso 0: Peste neumónica primaria al Caso 1: Peste neumónica primaria al

momento de la admisión momento de la admisión
 Caso 2 Caso 3
[Int. Medicina] [Hno Caso 0]

Caso 2: Peste neumónica primaria al Caso 3: Peste neumónica primaria al

momento de la admisión momento de la admisión
 Casos de Peste Neumónica / La Libertad, 2010
Caso n° 0 1 2 3
Edad, sexo 29, F 35, M 21, M 5, M
Procedencia, Ascope: Trujillo, Trujillo, Ascope:
Residencia, Chocope, Urbana, Urbana, Chocope,
Ocupación Rural, Méd. Resid. Est. Med. Rural,
Ama de casa Escolar
Relación con Caso índice Méd. Resid. Est. Med. Hno Caso 0
el caso 0
Tipo de Directo Directo Directo Directo con
contacto persona-gato* persona- persona- persona-gato*
persona persona
P. incubación ? 2 días 3 días ?
LF. Donaires, M. Céspedes,
Evolución Falleció P. Valencia,
(1 m) JC. Salas, ME. Luna, A. Castañeda,
Recuperó V. Peralta, C. Cabezas,
Falleció PE. Pachas. Peste
Recuperó
neumónica primaria con transmisión intrahospitalaria en La Libertad, Perú 2010. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2010;
27(3): 326-36.
 Transmisión
[PESTE NEUMÓNICA]
 50 <5%
%

100
%

100
%

100
%

*Mandell
TRATAMIENTO 1. STM 15 mg/Kg/ bid x7d
[Mandell, 8va ed]
2. GTM 6-7,5 mg/Kg/día
[Gestantes,
Niños]

3. DOXI 200→100 mg bid 7-10d

4. LEVO
[MEC??, Derrame, MIO]
5. CAF 25-30→50-60 mg/Kg/d
QID
Caso 0 [MEC, Derrame, MIO]
TRATAMIENTO  Bubónica [NO Grave]
[MINSA, 2010] -Doxiciclina 100mg bid x7d
-Alt: CAF 50 mg/Kg/d qid

 Neumónica /Septicémica
-STM 30 mg/Kg/d bid x7d
-Alt: GTM 3 mg/Kg/d tid

 Gestantes y niños [<9a]

- CTM 10 mg/Kg bid
-Alt: GTM 6-7,5 mg/Kg/tid

Caso 0  Contactos
-Doxi o CTM bid x7d