LAMANYA

KELAINAN DALAM
KEHAMILAN
DEF : SESUATU YANG TERJADI
DALAM KEHAMILAN DIHU
BUNGKAN DENGAN TUA
NYA KEHAMILAN.
1. ABORTUS
2. PERSALINAN PRETERM
3. POSTERM
ABORTUS :
DEF : PENGELUARAN HASIL KON
SEPSI BERUSIA < 20 MINGGU/
BB JANIN < 500 GR

Dulu : < 16 minggu

ABORTUS : SPONTAN
BUATAN

ABORTUS : A.LEGAL
A.ILLEGAL
ETIOLOGI :

1.KEL.PERTUMBUHAN HASIL KON

a.Kel.kromosom
b.Pengaruh lingkungan implantasi
c. Pengaruh dari luar.
2.KEL.PADA PLACENTA
3. PENYAKIT IBU
4. KEL.TRACTUS GENITALIS
MACAM MACAM ABORTUS SECA
RA KLINIS :
1.AB.IMMINENS
2.AB.INCIPIENS
3. AB.INKOMPLETUS
4. AB.KOMPLETUS
5. MISSED ABORTION
6.AB.HABITUALIS
7. AB.INFEKTIOSUS….>SEPTIK
ABORTUS IMMINENS :

TERJADI PERDARAHAN PERVA

GINAM DALAM KEHAMILAN
TANPA ADA JARINGAN YANG
KELUAR DAN TANPA DILATASI
SERVIK DISERTAI NYERI PERUT.
DIAGNOSIS :
AMENOREA
PERDARAHAN PERVAGINAM SDKT
MULES
OSTIUM UTERI TERTUTUP
UTERUS LEBIH BESAR DARI N
USG : JANIN DAN PLAC. POS
DJJ : +
PENANGANAN :

BEDREST
PROGESTERON
SEDATIVE
MONITOR DG USG PERKEM
BANGAN JANIN
ABORTUS INCIPIENS :

YI : ABORTUS YANG SEDANG

BERLANGSUNG , DENGAN
PERDARAHAN BANYAK, OSTIUM
UTERI TERBUKA, SEDANGKAN
HASIL KONSEPSI MASIH DALAM
RAHIM/ SERVIK
DIAGNOSIS :
AMENOREA
MULES HABAT
PERDARAHAN BANYAK…> SHOCK
VT : OSTIUM TERBUKA
USG : HASIL KONSEPSI MASIH DI
DALAM UTERUS /SERVIK
PENANGANAN :

- PERBAIKAN KU
- EVAKUASI CAV.UTERI :
# DIGITAL
# SUCTION
# KURET
- UTEROTONIKA
- KP. TRANSFUSI
ABORTUS INKOMPLETUS :

Yi : ABORTUS DIMANA HASIL

KONSEPSI BARU SEBAGIAN
KELUAR
DIAGNOSIS :
AMENOREA
PERDARAHAN + JARINGAN
VT : OSTIUM TERBUKA + JAR
UTERUS MEMBESAR
PENANGANAN :

PERBAIKI KU
KURET
UTEROTONIKA
ABORTUS KOMPLETUS :

Yi : SEMUA HASIL KONSEPSI

TELAH KELUAR DARI CAVUM
UTERI
DIAGNOSIS : AMENOREA
PERDARAHAN + HS KONSEPSI
SELURUHNYA.
VT : OSTIUM TUTUP
UTERUS MEMBESAR
MISSED ABORTION :

DEF : KEMATIAN JANIN INUTERO SEBE

LUM KEHAMILAN BERUSIA 20 MG
DAN TIDAK DIKELUARKAN SELA
MA 8 MINGGU
DIAGNOSIS :
PERDARAHAN SEDIKIT
UTERUS < TUA KEHAMILANNYA
GEJALA SUBJECTIF MENGHILANG
VT : PERDARAHAN +
UTERUS PADAT BESAR
OSTIUM TUTUP
TEST KEHAMILAN NEG
USG : JANIN + ; DJJ NEG; GERAK
JANIN NEG.
SUATU KE KHUSUSAN PADA M.AB :
TERJADI GANGGUAN PEMBEKUAN
DARAH , YANG DISEBABKAN OLEH
HYPOFIBRINOGENAEMIA.

KENAPA HYPOFIBRINOGENAEMIA ?
JAR.MATI ---- THROMBOPLASTIN
LIKE ----

PROTHROMBIN ---- THROMBIN

FIBRINOGEN - FIBRIN
PENANGANAN :

EVAKUASI HASIL KONSEPSI :

PASANG LAMINARIA
INDUKSI
KURET

KOMPLIKASI : PERDARAHAN >>>

PERPORASI UTERUS
ABORTUS HABITUALIS :

DEF : Yi ABORTUS YANG TERJADI

TIGA KALI BERTURUT TURUT
SEBELUM TUA KEHAMILAN
20 MINGGU
ETIOLOGI :

SAMA SEPERTI YANG LAIN

TAPI LEBIH BANYAK RX IMMUNO
LOGI DAN VENEREAL DISEASE
PENANGANAN :

DASAR : PENYEBAB ( SULIT )

SARAN LAIN:
#.ISTIRAHAT YANG CUKUP
#. PERBAIKAN KU
#. DIET BERGIZI DAN CUKUP
#. KP: PEMBERIAN PROGESTERON
ABORTUS INFEKSIOSUS :

YI ABORTUS YANG DISERTAI

DENGAN INFEKSI .
* DAPAT MENJADI LEBIH BERAT
BILA TELAH TERJADI ABORTUS
SEPTIK.
* DIAWALI DGN MELAKUKAN
TINDAKAN AB.PROVOKATUS
AB.PROVOKATUS…>AB.INFEKSIOSUS

………> AB.SEPTIK ……..> SHOCK……..>

REVERSIBEL / IRREVERSIBEL
DIAGNOSIS :
ADA USAHA AB.PROVOKATUS
KU KURANG BAIK , DEMAM TINGGI
PERDARAHAN BERBAU BUSUK
NYERI DIDAERAH PELVIS
USG : JARINGAN KONSEPSI +
PENANGANAN :

PERBAIKAN KU
ATASI INFEKSINYA DULU
- PSG INFUS
- ANTI BIOTIKA
- OBAT UTK ANAEROBE
- KORTIKOSTEROID
KURETASE … KP HISTEREKTOMIA
KOMPLIKASI ABORTUS:
tgt JENIS ABORTUSNYA :

PERDARAHAN
SHOCK
PERPORASI
DEMAM TINGGI
PERSALINAN PRETERM
( P.PREMATUR ):

DEF : PERSALINAN YANG TERJADI/

ANCAMAN PERSALINAN PADA
KEHAMILAN KURANG DARI
37 MINGGU
1. PERS.PRETERM INI CUKUP SERING

2. ANGKA PERINATAL MORTALITY TINGGI

3. ANGKA PERINATAL MORBIDITY TINGGI

4. BBLR TINGGI

5.MAKIN TUA KEHAMILANNYA P.M.DAN

P.MORBIDITY AKAN TURUN.

ETIOLOGI :

PADA UMUMNYA TAK DIKENAL

RISK FACTOR :
1.HIPERTENSI
2. IUGR
3. SOLUSIO PLACENTA
4. PLACENTA PREVIA
5. KELAINAN RHESUS
6. DIABETES
………………..DISAMBUNG
…….SAMBUNGAN

7. HYDRAMNION
8. KEHAMILAN KEMBAR
9. KPD
10. INFEKSI
11.CACAT BAWAAN UTERUS
12. SERVIK INKOMPETEN
13.MULTI PARITAS
14. PRIMI TUA
15. RIWAYAT OBSTETRI JELEK
DIAGOSIS :

ADA KONTRAKSI ( HIS ) TERATUR

KELUAR LENDIR + DARAH
SERVIK MEMENDEK
ADA PEMBUKAAN SERVIK
PENANGANAN :

BILA PEMBUKAAN > 4 CM …>PARTUS

BILA PEMBUKAAN CX < 4CM :

- TOKOLISIS
- SPASMOLITIK
- KORTIKOSTEROID
- SEDATIVE
- ANTI PROSTAGLANDINS
PERSALINAN :

TGT TUA KEHAMILAN/BB ANAK

YANG DIINGAT JANGAN TERJADI

PERDARAHAN INTRACRANIAL
( PPV = PERDARAHAN PERIVENTRI
KULER )
BB ANAK : 1500 – 2500 SC
KEHAMILAN LEWAT WAKTU
( POSTERM )

DEF : YI KEHAMILAN YANG BERLANG

SUNG LEBIH DARI 42 MINGGU/
> 294 HARI

DAPAT MENINGKATKAN PER.MORTAL

DAN PER.MORBIDITY;
DAN JUGA MENINGKATKAN IUFD
ETIOLOGI :

MASIH TETAP TINGGINYA PROGESTER

KURANG HORMON PROSTGLANDINS
KURANG RENTANNYA RESEPTOR OXY
TOCIN
JL.AIR TUBAN SEDIKIT
DIAGNOSIS :

RUMUS NAEGELE
GERAK JANIN JARANG
USG : AIR TUBAN SEDIKIT
BIOPHYSIC JANIN KURANG
PLACENTA PERKAPURAN
CTG : NON STRES TEST
SITOLOGI VAGINAL
AMNIOSKOPI
PENANGANAN :

PRINSIP SEGERA DILAHIRKAN, BILA

ADA TANDA2 GAWAT JANIN…..SC

KLU TIDAK ADA …….> INDUKSI