Adenoidectomia clasica versus

adenoidectomia asistata
endscopic. Tratamentul
chirurgical al vegetatiilor
adenoide

Sef. Lucrari. Dr Hainarosie Razvan

 Introducere

Adenoidectomia este interventia chirurgicala

prin care se indeparteaza hipertrofia
tesutului limfatic care blocheaza
rinofaringele, in spatele nasului.
Hipertrofia vegetatiilor adenoide
• La nastere
• Infectii repetate
 Hipertrofia vegetatiilor adenoide
• Obstructie nazala cronica
• Respiratie orala
• Sforait
• Probleme deglutitie
• Alterarea vocii
• Probleme auditive

MAMA
 Complicatii
• Infectii recurente
• Nas blocat
• Rinita
• Rinosinuzita
• Amigdalita
• Otita medie acuta
• Laringita
• Bronsite
 Diagnosticul pozitiv
Corelatia
- Simptomatologie
- Examen endoscopic nazal si rinofaringian
- Examen otomicroscopic
- Examen audiologic (audiograma si
impedansmetrie)
 Diagnosticul diferential
• Atrezia coanala
• Rinita cronica hipetrofica
• Deviatie de sept
• Polipoza nazala BIOPSIE
• Chist Tornwald
• Angiofibrom juvenil
• Chordom
• Limfom malign
• Carcinom limfoepitelial
• Hipertrofie tesut limfatic - infectiile HIV
Diagnosticul diferential
Atrezia coanala
Diagnosticul diferential
Rinita hipetrofica
Diagnosticul diferential
Deviatie de sept
Diagnosticul diferential
Polipoza nazala
Diagnosticul diferential
Chist Tornwald
Diagnosticul diferential
Angiofibrom juvenil
Diagnosticul diferential
Chordom
Diagnosticul diferential
Limfom malign
Diagnosticul diferential
Carcinom
 Indicatia chirurgicala

• Volumul vegetatiilor adenoide blocheaza

rinofaringele producand complicatii
infectioase, auditive si respiratorii

• In cazuri selectate incepand cu 8 luni

• Media 4-6 ani
 Anestezie generala
• Anestezie TIVA-TCI

• Monitorizare a starii de
constienta (BIS monitor)

• Monitorizare TOF
 Chirurgia

• Adenoidectomia clasica
• Adenoidectomia asistata endoscopic
 Adenoidectomia clasica
• 34,3% din volumul tesutului limfatic
hipertrofic - RESTANTA
• Recidiva tesutului
limfatic hipretrofic
Adenoidectomia asistata
endoscopic
 Tehnologii chirurgicale
• Chirurgie “rece”
– Chiureta clasica
– Coblatie
– Shaver sau microdebrider
• Radiofrecventa/coblatie
• LASER
 Adenoidectomia asistata
endoscopic
• Asigura indepartarea sub vedere
directa, endoscopica, a hipertrofiei
tesutului limfatic
• Managerierea cu usurinta a
posibilelor complicatii (vedere directa)
• Recidiva tesutului limfatic extrem de
rara
• Indepartarea tesutului limfatic
rinofaringian peritubar
 Concluzie

• Adenoidectomia asistata endoscopic este

recomandata
• Resursa umana calificata
• Tehnologie chirurgicala inalta

Rezultat postoperator superior