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LQVB Felac 2015
LQVB Felac 2015
Estas lesiones son entre tres a cuatro veces más frecuentes durante
la colecistectomía laparoscópica (0,3-0,6%) que por el método
convencional(0,1-0,3%).(1)
1. Lillemoe K, Biliary strictures and sclerosing cholangitis. En Greenfield Surgery: Scientific Principles
and Practice. Lippincott Williams & Wilkins. 2001 .
2. Lillemoe KD, Melton GB, Cameron JL, Pitt HA, Campbell KA, Talamini MA, et al. Postoperative bile
duct strictures: management and outcome in the 1990s. Ann Surg. 2002.
NUESTRA EXPERIENCIA EN EL MANEJO DE LESIONES QUIRURGICAS
DE LAS VIAS BILIARES DURANTE 13 AÑOS (2001-20014).
Magaña M, Juan Ramón*, Villalta M, Luis Alberto,* Larin L, Marlon Takamura**
*Cirujanos Adjuntos Cirugía Hombres I –Cirugía Mujeres I, Departamento Cirugía,
Hospital Nacional Rosales. El Salvador, Centroamérica.
** Jefe de Residentes de Cirugía, Departamento de Cirugía, Hospital Nacional Rosales.
ANTECEDENTES.
Las lesiones quirúrgicas de las vías biliares representan para el Cirujano un proceso
mórbido con un alto grado de complejidad ya que representan la complicación mas
temida luego de un procedimiento quirúrgico de las vías biliares, mas frecuentemente
en colecistectomía convencional o por Video-laparoscopia, la cual si bien ha ganado
muchos adeptos debido a su mínima invasión y pronta recuperación del paciente,
también ha incrementado este tipo de complicaciones. El reto del cirujano consiste
en prevenirlas y en caso de presentarse tener el conocimiento y habilidad necesarias
para aplicar la mejor conducta quirúrgica en su tratamiento.
OBJETIVO:
Dar a conocer nuestra experiencia en el manejo quirúrgico de las lesiones Quirurgicas
de las vías biliares durante un periodo de 13 años.
DISEÑO:
Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo.
MATERIALES Y METODOS:
Se incluyeron en el estudio a todos los pacientes atendidos en los servicios de Cirugía
hombres I y Cirugía mujeres I del Hospital Nacional Rosales por Lesiones quirúrgicas
de vías biliares y que fueron sometidos a cirugía en los últimos 13 años, en las fechas
comprendidas entre el 1 julio 2001 y el 30 de junio 2014.
N: 30
28 Pacientes
2 Pacientes
93%
FEMENINO
0
20-30 31-40 41-50 51-60 > 60
EDAD EN AÑOS
“ NUESTRA EXPERIENCIA EN EL MANEJO DE LAS LESIONES QUIRURGICAS
DE LAS VIAS BILIARES DURANTE 13 AÑOS (2001-2014)”
JR MAGAÑA M, LA VILLALTA M, MT LARIN L.
HOSPITAL NACIONAL ROSALES , EL SALVADOR, CENTRO AMERICA
DISTRIBUCION SEGÚN PROCEDENCIA DEL PACIENTE Y CIRUGIA BILIAR PREVIA
25 77% 83%
20
15
10
23% 17%
5
23 PACIENTES
( 21 + 2 ) 7 PACIENTES
(4+3) 25 PACIENTES
5 PACIENTES
10
8
37%
( 11 )
6
13%
(4)
10%
4 (3)
0
STRASBERG STRASBERG STRASBERG STRASBERG
E1 E2 E3 E4
I II III IV V
25
20
15
10
16 16
14
12
10 12
8
6
4
2 2
0
87%
26 PACIENTES
HEPATOYEYUNOSTOMIA T-L
Complicaciones Tardías:
Estenosis Postoperatoria:4 (13.3%)
Muerte no asociada:1
SEGUIMIENTO PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA DE RECONSTRUCCION BILIAR
POR LESIONES QUIRURGICAS VIAS BILIARES, UTILIZANDO CRITERIOS DE
MCDONALDS.
18 PACIENTES
7 PACIENTES
4 PACIENTES
1 PACIENTE
RE-ESTENOSIS
SIN RE-ESTENOSIS CON >2 AÑOS
13.3% SEGUIMIENTO
4 PACIENTES
13.3% SIN RE-ESTENOSIS CON 18 MESES
4 PACIENTES SEGUIMIENTO
(1) Lillemoe KD, Melton GB, Cameron JL, Pitt HA, Campbell KA, Talamini MA, et al. Postoperative bile duct
strictures: management and outcome in the 1990s. Ann Surg. 2002.
La Colangiorresonancia (CRMN) en casos de oclusión completa, juega un papel
clave, ya que permite un estudio completo de la vía biliar. También es útil para
detectar y localizar estenosis biliares, litiasis y nos ayuda a clasificar las lesiones
de la vía biliares.