caso clinico -

Grupo 3
Nicolás Castillo - Claudia Cataldo - Pedro Cruz
- Paula Guardia - Thomas Rojas
Presentación del caso
Antecedentes:

Mujer de 45 años de edad.

Hipertensión arterial.
 Repentino apagón, refirió
mareos,náuseas, dolor

Vino por
de cabeza.

Sonido sordo el día

anterior.

Dificultad para caminar.

El doctor vió que la - Disartria.

paciente: - Nistagmo.

- Presión arterial de 165/105.

- Estaba consciente, sin
compromiso del habla y - Parálisis facial del lado izquierdo
contaba con una (superior e inferior)
comunicación fluida.
- Percepción sensorial disminuida en el
- Exploración física normal. lado izquierdo.

- La fuerza de sus - Percepción del dolor y sensación de

extremidades estaba temperatura en el lado derecho estaba
normal. disminuido.

- En reposo sus ojos tenían un desvío hacia

la derecha, hecho que coexistió con la
parálisis de la mirada conjugada
horizontal a la izquierda.
Causa

La oclusión de la arteria
cerebelosa antero inferior
izquierda dio lugar al síndrome
pontino lateral (o de Marie-Fox),
también conocido como el síndrome
de la ACAI.

Afectando a los pares craneales

V(trigémino),VII(facial) y
VIII(vestíbulo coclear) de la
paciente.
Síntomas

Pedúnculo cerebeloso medio (ataxia) tracto corticospinal:

Signo Ipsilateral Información eferente que inicia y
controla los movimientos
voluntarios (Hemiparesia) signo
contralateral
Tracto espinotalámico:
Anterior, tacto grueso y sobre
presión.
Lateral, información termagelgecia.
Signo contralateral
Corticoespinal
Espinotalámico
Fisiopatología

La falta de irrigación provoca

isquemia y lesiones de los tractos
cerebelosos,vías simpáticas ,
espinotalámicos, corticoespinales,
y núcleo trigeminal, coclear,
facial y abducens.
Estudios

La tomografía computarizada (TC) de La resonancia magnética (RM) de

encéfalo permite descartar su encéfalo es más sensible y
diagnóstico diferencial como las específica .
hemorragias y las neoplasias
cerebelosas. Determina con exactitud la
dimensión del infarto y en algunas
Además puede mostrar el infarto oportunidades demuestra su
cerebeloso pero rara vez la etiopatogenia.
presencia de un infarto en el
troncoencéfalo. La RM detecta con más alta
sensibilidad y especificidad la
presencia de de un infarto en
troncoencéfalo.
Estudios
La búsqueda de la etiología del infarto cerebeloso se debe
centrar en detectar una fuente embólica cardiaca que está
presente en un 25 a 35% de los casos.

-Eco Transtorácica o ecografía cardiaca.

-Una angioresonancia de las arterias vertebrales y de la

arteria Basilar.

-Una angiografía por sustracción digital y confirmar y

eventualmente tratar patologías vasculares.
Estudios

Figura 1:Angiografía, flecha arteria cerebelosa

anteroinferior
Estudios
 Resonancia: Se observa infarto
Estudios cerebeloso izquierdo,
infarto isquémico a nivel
del mesencéfalo (pedúnculo
TAC: Isquemia producida por obstrucción cerebral izquierdo)(Imagen
de la arteria cerebelosa referencial para isquemia)
anteroinferior
Tratamientos
El tratamiento del infarto cerebeloso se basa fundamentalmente en la
búsqueda de una fuente embólica, mientras se realiza, sugerimos
anticoagular al paciente con heparina no fraccionada intravenosa
para lograr un TTPK 1.5 a 2 veces el basal del paciente, ya que como
se mencionó, hasta 1/3 de los casos puede deberse a una embolia
cardiogénica, la disección de la arteria vertebral puede producir un
infarto de la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) y embolizar
distalmente a la arteria cerebelosa superior (SUCA) o arteria
anteroinferior (AICA) o el infarto cerebeloso puede deberse a una
trombosis de la arteria basilar. La transformación hemorrágica del
infarto cerebeloso es infrecuente y bien tolerado.
Conclusión
Bibliografía

R.O. Domínguez.(2012).Agenesia de arterias cerebelosas postero-inferiores en adulto

asintomático con malformación de Dandy Walke.Neurología.ELSEVIER.recuperado de
http://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-agenesia-arterias-cerebelosas-
postero-inferiores-adulto-90151780

M. Gorriño Angulo (2010).Estudio por resonancia magnética del contacto neurovascular en el

espasmo hemifacial esencial: empleo de secuencia CISS y angiografía por resonancia
magnética.Neurología.ELSEVIER.recuperado de http://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-
295-articulo-estudio-por-resonancia-magnetica-del-13153811

Lesiones del tallo encefálico( 2012). Extraido de: http://es.slideshare.net/laurensuri/lesiones-del-tallo-enceflico el dia 27 Jun. 2016.