Definición de Toxicología

• En el siglo XVI Un médico suizo (1492

1541) Phillipus Aureolus Theophrastus
Bombastus von hohenheim...

Paracelsus
Establece:
“ Todo es tóxico dependiendo de la
dosis”
• Ciencia que estudia los tóxicos y venenos
así como los efectos deletéreos que éstos
causan al hombre o a sus intereses.
 Generalidades
• ¿Qué es toxicología?
Estudia el mecanismo de acción de las
substancias químicas en los sistemas
biológicos, los efectos adversos y la manera de
prevenirlos y curarlos.

• Montoya, Intoxicaciones y envenenamientos. 2002

 Que es tóxico
Tóxico
• Toxicon= flecha
• Toxicos= arco

Veneno
• Venenum= poción de amor (Venus)
 Tóxico y veneno
• Tóxico= sustancia química de origen
natural o antropogénico ( plomo, arsénico,
paracetamol)

• Veneno= sustancia química de plantas o

secreciones de animales. ( te anís estrella,
mordedura de serpiente)
 Concepto de Tóxico
• Loomis conceptúa al tóxico como :

“ Toda sustancia química que dependiendo más de

de su cantidad que de su calidad, dentro del
organismo actúa sobre sistemas biológicos
produciendo lesión o daño que pude llevar a la
muerte.

• Factor= concentración
tiempo
 toxicología moderna

• Mateo José Buenaventura Orfila

– Consideró a la toxicología como un ciencia
independiente de la farmacología.

• Modelo farmacológico.
– Toxico-cinética
– toxico-dinámica
¿Qué es toxicocinética?
• Toxicocinética:
curso temporal de los tóxico.

– Absorción
– Distribución
– Metabolismo
– Excreción.
 Toxicocinética
• Absorción:

– Biodisponibilidad: tóxico en la circulación

• Fenómeno de primer paso
• Absorción x piel, gastro-intestinal,
Respiratoria

– Dosis, concentración plasmática,

propiedades físico-químicas

– Superficie de absorción
 Toxicocinética
• Distribución:
– pH, unión a proteínas, perfusión de los
tejidos, hidro y liposolubilidad
– Transporte
• fracción libre
• Unido a proteínas

– Volumen de distribución aparente (Vda)

 Toxicocinética
• Metabolismo (biotransformación)

• solubilidad difusión eliminación

– Función primaria del hígado

• Enzimas microsomales
• Citocromo P450
 Toxicocinética
– Fase I
• Oxido reducción
• Hidrólisis

– Fase II
• Conjugación: inactivos, solubles y polares.

– Eliminación
• Cinética de primer orden
• Orden cero (sobredosis)
 Toxicocinética
• Eliminación: eliminar compuestos químicos y
sus metabolitos al exterior del organismo.

• Riñón, biliar-intestinal, exhalación pulmonar,

secreciones, Pelo.

• Objetivo de tratamiento :
– Acortar la vida media de eliminación.
– Aumentar la depuración
 ¿Qué es toxicódinamia?

• Toxicodinamia
Interacción del tóxico con el receptor,
que produce un estímulo = efecto.
 ¿Cómo actúan los tóxicos?
• Inhibición enzimática
organofosforados

• Síntesis letal metanol acido

fórmico

• Inhibición de la transferencia de oxígeno cianuro

• Acción sobre compuestos orgánicos.

metahemoglobinemia

• Interferencia con la neurotransmisión anfetaminas

 Mecanismos de exposición a los
tóxicos ¿Cómo?
• Accidentales ( exposición no intencional)

• yatrogenia (se desconoce farmacología)

• Autoadministración
• automedicación,

• Intencional (se conocen los efectos)

• Criminal.(daños a terceros)
 Intoxicaciones

• La intoxicación es el resultado de la compleja interacción

de factores relacionados con el niño y el grupo de edad
a que pertenece (huésped), con los tóxicos y venenos
responsables (agente) y con las condiciones que
determinan la exposición a estos últimos (ambiente).
 Epidemiología ¿ quien?
• El 60% de las intoxicaciones registradas en EU
corresponde a pacientes menores de 17 años

• La edad más frecuente es de los 2-5 años y disminuye

en el escolar y se incrementa en el adolescente.

• 95% de las intoxicaciones en menores de 5 años

ocurren en el hogar

• Los padres hacen , los niños tambien

Epidemiología ¿con que?
• en los Estados Unidos de Norteamérica, 80 a 85% de
las intoxicaciones son accidentales y los agentes
responsables predominantes son los químicos de uso
doméstico; solo 15% del total de exposiciones son
originadas por medicamentos.

• En México, más de 70% de las intoxicaciones en la

infancia son causadas por medicamentos y el
mecanismo de exposición más frecuente es la
iatrogénica.
 Epidemiología
¿con que?
• Los tóxicos:
– Medicamentos
– sustancias de uso casero
– animales ponzoñosos
– plantas y hongos
– Tóxicos del medio ambiente.
Epidemiología ¿ donde?

• Distribución de los tóxicos en el hogar:

– 47% en la cocina
– 26% en las recámaras
– 18% en el baño
– 9% otros sitios, incluido el jardín
Abordaje del paciente
intoxicado
 Abordaje del paciente intoxicado

• La prioridad en el abordaje del

paciente intoxicado
es mantener la vida, sin
deterioro y con calidad.
 Abordaje del paciente
intoxicado
• Evaluación clínica
• Rápida, completa, enfocada a evaluar el
aparato respiratorio, el aparato
cardiovascular, el sistema nervioso
central y la existencia de alteraciones
metabólicas.

• Es útil medir el nivel de conciencia, la

pupila y signos vitales
 Intoxicaciones
Abordaje del paciente intoxicado

• Mantener el ABCDE de la reanimación

1. Asegurar y mantener vía aérea
2. Ventilación adecuada
3. Circulación eficiente
4. Disfunción cerebral
5. Eutermia

• Apoyo vital básico y avanzado

 Intoxicaciones
Abordaje del paciente intoxicado

• El éxito del tratamiento dependerá de

la oportunidad y eficacia con la que se
resuelvan y mantengan las constantes
vitales.
 Intoxicaciones
Abordaje del paciente intoxicado

• El pilar para el estudio del paciente

intoxicado son.
1.- Estado de conciencia.
2.- Escala de glasgow.
3.- Tamaño de las pupilas.
4.- Signos vitales (FC, FR, PA, T).
 Intoxicaciones

Metodología Diagnóstica
 Abordaje del paciente
intoxicado
• El fracaso en el tratamiento de las
intoxicaciones, se debe a que no se
piensa en ellas
 Intoxicaciones
Metodología diagnóstica
• El pilar en la atención del paciente
intoxicado es:
1.- Estado de conciencia.
2.- Escala de Glasgow.
3.- Tamaño de las pupilas.
4.- Signos vitales (FC, FR, PA, T).
 Intoxicaciones
Metodología Diagnóstica

1. Buscar la exposición al tóxico

2. Correlación clínica.

3. Demostrar el tóxico en muestras biológicas

4. Prueba diagnostico-terapéutica

5. Demostrar lesión especifica

 Intoxicaciones
Metodología Diagnóstica

1) Buscar la exposición del tóxico.

- Se sospeche.
- Se ignore.
- Sea negado.
 Intoxicaciones
Metodología Diagnóstica

2) Correlación clínica

– Identificar efectos adversos

– Integración de toxíndromes*
 Metodología Diagnóstica

3) Demostrar el tóxico en muestras

biológicas.

4) Pruebas diagnóstico- terapéuticas.

5) Demostrar la lesión específica.