FUNCIONES

Mantener la homeostasis
 Regulacion de liquidos corporales
 Equilibrio acido base
 Equilibrio electrolitico
 Mantenenimiento de la presión
arterial y eritropoyesis

Procesos de formación
de la orina
El ciclo renina-angiotensina-
aldosterona y la hipertensión
 • Glomérulo
• Túbulo (túbulo contorneado
proximal, asa de Henle y túbulo
contorneado distal

Capa externa (parietal) => epitelio

escamoso
Capa interna (visceral) => podocitos
 Agua glucosa electrolitos aa
urea acido urico creatinina y
amoniaco

Agua, ClNa, bicarbonato,

K*,Ca**,aminoacidos,fosfatos,
proteinas,glucosa y otras
sustancias con umbral
necesarias para el cuerpo
 a) Elimina sustancias de desecho innecesarias
que no son filtradas por el glomérulo
(fármacos, toxinas)
b) Estimula la secreción de iones hidrogeno y
otros iones para ayudar a regular el
equilibrio acido-base y electrolitos

a) En condiciones de acidez sanguínea se segregan iones

de H* en intercambio por iones Na y bicarbonato
b) también en condiciones de acidez el NH4 difunde Ajuste de pH
hacia la luz y se reabsorben los iones de Na mientras
se segregan los iones de NH3 Ajuste de la
osmolaridad
c) En condiciones de alcalinidad sanguínea se reduce al
mínimo la secreción de hidrogeno y se segrega Ajuste de
electrolitos
bicarbonato adicional en el cuerpo
 Iones potasio son
intercambiados por
iones sodio

 Aumento de DHA si no hay consumo de agua

 Disminución si hay consumo de gran cantidad de
agua

Poliuria => >a 2500 ml (diabetes mellitus y diabetes

insípida )
Oliguria=> < a a 500 ml en 24 hrs (shock y nefritis
aguda)
Anuria=> < a 100 ml en 24 hrs durante 2-3 dias
consecutivos pese a un elevado consumo de liquidos
 Agua
 Urea
 Acido úrico
 Creatinina
 Sodio potasio
 Cloruro calcio
 Magnesio
 Fosfatos
 Sulfatos
 Amoniaco
  Chorro medio
 Recolección en 3 frascos
 cateterismo

Formalina = sedimento urinario

Tolueno = cetonas
Timol
Cloroformo= inhibir el crecimiento bacteriano
• UROCROMO
• UROBILINA
• UROERITRINA
  Uratos amorfos => orina
acida (calentamiento se
solubiliza)
 Fosfatos amorfos=>
orina alcalina(
añadiendo un acido)

• Leucocitos
• Células epiteliales
• Bacterias
• Moco
• Eritrocitos
Gran cantidad de proteínas

Amarilla
bilirrubina
Amarilla –verde
Hiperstenuria
Hipostenuria
isostenuria
Se usa dos indicadores (rojo de
metilo y azul de bromotimol) y
se mide un rango de ph 5-8.5
 Indicador de enfermedad renal

Ejercicios fisico y fiebre

Trastornos renales en los que la

proteinuria esta ausente

EN METODO SE BASA EN EL
ERROR PROTEICO DEL
INDICADOR
 • Nivel de glucosa en
sangre
• Índice de filtración
glomerular
• Grado de reabsorción
tubular

Reacción A
Las tiras están impregnadas de Glucosa oxidada
𝑔𝑙𝑢𝑐𝑜𝑠𝑎+ 𝑂2 −−−→ 𝑎𝑐. 𝑔𝑙𝑢𝑐𝑜𝑛𝑖𝑐𝑜 + 𝐻2 𝑂2
glucosa oxidasa que solo
Reacción B
reacciona con glucosa
𝐻2 𝑂2 + cromogeno −−−→cromógeno
peroxidasa
oxidado
 Cetonemia (sangre)
2% Cetonuria (orina)

20%
CETOSIS
78%

Contiene nitro prusiato de

sodio y una solución Reacción
amortiguadora alcalina que 𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜 𝑎𝑐𝑒𝑡𝑜𝑎𝑐𝑒𝑡𝑖𝑐𝑜 + 𝑛𝑖𝑡𝑟𝑜 𝑝𝑟𝑢𝑠𝑖𝑎𝑡𝑜 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑑𝑖𝑜
reaccionan con el acido +𝑔𝑙𝑖𝑐𝑖𝑛𝑎 −−−→
Alcalino
pH 𝑣𝑖𝑜𝑙𝑒𝑡𝑎
acetoacetico de la orina para
formar un color violeta
 Los métodos utilizados para determinar la
presencia de sangre en la orina permiten
detectar cantidades mínimas,

Orinas muy alcalinas o de muy baja densidad

(< 1,007) pueden provocar la lisis de los
eritrocitos, liberándose su contenido de
hemoglobina en la orina.
 Ia hemoglobinuria es la presencia de hemoglobina libre en la orina
como consecuencia de hemolisis intravascular.
La hemoglobinuria sin hematuria se debe a la existencia de
hemoglobina libre en la sangre, y en principio no tiene nada que
ver con los ríñones aunque, en forma secundaria, puede producir
daño renal

La mioglobina es la proteína del hem del músculo estriado. Sirve

como reserva en la provisión de oxígeno y también facilita el
movimiento de éste en el interior del músculo

El procedimiento de detección de sangre oculta con

tiras reactivas se basa en la actividad tipo peroxidasa Hemoglobina
𝐻2 𝑂2 + 𝑐𝑟𝑜𝑚𝑜𝑔𝑒𝑛𝑜 −−−−→
peroxidasa
de la hemoglobina y de la mioglobina que catalizan 𝑐𝑟𝑜𝑚𝑜𝑔𝑒𝑛𝑜 𝑜𝑥𝑖𝑑𝑎𝑑𝑜 + 𝐻2 𝑂2
la oxidación de un indicador por la acción de un
peróxido orgánico.
Cuando el nivel de bilirrubina total
supera la cifra de 2,5 mg/dl los
tejidos toman el color amarillo lo
cual se denomina ictericia
Se basa en la reacción de 𝑅𝐸𝐴𝐶𝐶𝐼𝑂𝑁 𝐷𝐸 𝐿𝐴 𝐵𝐼𝐿𝐼𝑅𝑅𝑈𝐵𝐼𝑁𝐴
acido
acoplamiento de una sal de 𝐵𝑖𝑙𝑖𝑟𝑟𝑢𝑏𝑖𝑛𝑎 + 𝑑𝑖𝑎𝑧𝑜𝑛𝑖𝑜 −−−→
diazonio con la bilirrubina en un 𝑎𝑧𝑜𝑏𝑖𝑙𝑖𝑟𝑟𝑢𝑏𝑖𝑛𝑎
medio acido

Si la espuma tiene un color amarilla o

amarilla verdosa es probable que exista
bilirrubina

Esta se basa en la p-dimetilaminobenzaldehido+urobilinogeno=

reacción de pigmento de color rojo
aldehído de Ehrlich
 La prueba para detección de nitrito es un
método rápido, indirecto, para el diagnóstico
temprano de bacteriuria significativa y
asintomática.

Para la detección de nitritos

utiliza el acido p-arsinilico y un
compuesto de quinolina

Reacción A
𝑛𝑖𝑡𝑟𝑖𝑡ò + 𝑎𝑐. 𝑝 − 𝑎𝑟𝑠𝑖𝑛𝑖𝑙𝑖𝑐𝑜 −→ 𝑐𝑜𝑚𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜 𝑑𝑒 𝑑𝑖𝑎𝑧𝑜𝑛𝑖𝑜𝑜
Reacción B
𝑐𝑜𝑚𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑜 𝑑𝑒 𝑑𝑖𝑎𝑧𝑜𝑛𝑖𝑜 + 𝑞𝑢𝑖𝑛𝑜𝑙𝑜𝑛𝑎 −−−→color rosado
Los neutrofilos contienen
enzimas que se conocen con dxzx
el nombre de esterasas
El examen microscópico constituye una parte vital del
análisis de orina de rutina
El valor del examen microscópico depende de dos factores
fundamentales: el examen de una muestra adecuada y el
conocimiento de la persona que realiza el estudio.

 Colorantes=> Supravital de
Sternheimer-Malvin(cristal
violeta y safranina)
 Técnicas de microscopia de
contraste d fases y de
interferencia
 REGLAS: Son dos
 debe usarse luz amortiguada para dar un contraste
adecuado
 El micrométrico debe ser continuamente ajustado
haciendo movimientos hacia arriba y hacia abajo
para poder ver la profundidad del objeto,.

• Raro
• Pocos
• Moderados
• muchos

Cristales se informa si están

presentes o no
 En orinas diluidas o hipotónicas los hematíes
se hinchan y pueden lisarse liberando de este
modo su contenido de hemoglobina en la
orina.
 En las orinas hipertónicas hay crenación de los
hematíes

La mejor forma de diferenciar GR de GB es con el agregado de unas

pocas gotas de ácido acético al 2% .Los eritrocitos se Iisan en ácido
acético diluido pero Ios leucocitos no

Las células micóticas no se disuelven con ácido acético al 2 %.y

tampoco se tiñen con eosina.
 Tienen forma esferica, color
gris oscuro o amarillo verdoso

El agregado de ácido acético al 2 % al portaobjeto

acentúa los núcleos celulares.

El aumento de leucocitos en la orina está asociado con procesos inflamatorios

en el tracto urinario
También se observa en patologías no infecciosas, como en la glomerulonefritis
aguda, nefritis lúpica. acidosis tubular renal, deshidratación, fiebre, stress y en
la irritación no infecciosa del uréter, vejiga o uretra. La presencia de gran
número de leucocitos en la orina, en especial cuando se encuentran en
acúmulos, es muy sugestiva de infección aguda como pielonefritis, cistitis o
uretrítis
La presencia de un número elevado de
células epiteliales tubulares sugiere daño
tubular, que puede producirse en
enfermedades como :
 Píelonefritis,
 Necrosis tubular aguda
 Intoxicación por salícilatos
 Rechazo del riñon trasplantado.
Las células de transición
revisten el tracto urinario desde
la pelvis renal hasta la porción
proximal de la uretra.
Revisten el tracto urinario
desde la pelvis renal hasta la
porción proximal de la uretra

Las células epiteliales escamosas provienen

principalmente de la uretra y de la vagina.
Muchas de las que se encuentran en la orina
de la mujer son resultado de la contaminación
vaginal o vulvar, y en esos casos poseen escaso
significado diagnóstico
 En algunos casos esta precipitación se produce
en el riñón o en el tracto urinario, y puede dar
lugar a la formación de cálculos urinarios
(piedras).

 Trastornos metabólicos de formación de cálculos

 En aquellos en que sea necesario regular la
medicación.

 Aspecto IDENTIFICACION
 solubilidad
Los cristales de ácido úrico con
frecuencia están teñidos por los
pigmentos urinarios y en
consecuencia tienen color
amarillo o rojo-castaño.

Solubles en NaOH e
insolubles en alcohol HCl
y acido acetico

 La gota
 El metabolismo de las purinas aumentado
enfermedades febriles agudas
 Nefritis crónica
 Síndrome de Lesch-Nyhan
Estos cristales se encuentran con
frecuencia en orinas ácidas y neutras,
y en ocasiones también en orinas
alcalinas. Son solubles en HCl pero
insolubles en ácido acético.

 Tomate
 Ruibarbo
 Ajo
 Naranjas
 Espárragos.

 Intoxicación con etilengiicol.

 Diabetes mellitus
 Enfermedad hepática
 Enfermedad renal crónica grave
Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y
color amarillo-rojo, son solubles en álcalis y a
60° C de temperatura. Carecen de significación
clínica.

Son prismas o placas elongadas

Pueden ser tan delgadas que parecen agujas
Son más solubles en agua y en éter que los
cristales de ácido úrico
 Son solubles a temperaturas de 60º C y
ácido acético

Se encuentra en orinas ácidas mientras que el hallazgo

del fosfato de calcio es habitual en orinas alcalinas.

o Soluble en ácido acético.

Los cristales de cistina son insolubles en ácido
acético, alcohol, éter, acetona y agua hirviente.
Son solubles en HCl y en álcalis, especialmente
en amoníaco=> Sirve para diferenciar del acido
urico

La cistina puede detectarse químicamente

con la prueba de cianuro de sodio-
nitroprusiato de sodio

 cistinosis o con cistinuria

congénitas
La leucina es soluble en ácido acético
caliente, alcohol caliente y en álcalis;
es insoluble en ácido clorhídrico.

Se encuentran
jarabe de arce
síndrome de Smith y Strang
enfermedades hepáticas graves como (cirrosis
terminal, hepatitis viral grave)

Leucina
tirosina
 Los acúmulos de agujas con
frecuencia parecen de color
negro sobre todo en el centro,
pero pueden tomar una
coloración amarilla en
presencia de bilirrubina.

Los cristales de tirosina son solubles en

hidróxido de amonio y HCl, pero
insolubles en ácido acético.

 Tirosinosis
 Síndrome de Smith y Strang.
 Son solubles en:
 cloroformo.
 Éter
 alcohol caliente

Es índice de una excesiva destrucción

tisular estos cristales se observan en cuadros
nefríticos y nefróticos, y también en casos de
quiluria
Los cristales de fosfato triple son
solubles en ácido acético.

 pielitis crónica
 cistitis crónica
 hipertrofia de próstata
 retención vesical de la orina
Presentes en orina en forma no cristalina

DIFERENCIAN
o pH
o Solubilidad=> Acido acetico

Cuando aparecen en acúmulos tienen

un color oscuro

se disuelven en ácido acético y se

forma dióxido de carbono.
Los cristales de fostato de calcio son solubles
en acido acético diluido y pueden estar
presentes en orinas normales, pero también
forman cálculos

Se disuelven calentando la orina;

son solubles en ácido acético, y dejada la
muestra en reposo se forman cristales
incoloros de ácido úrico. El agregado de
Na(OH) produce desprendimiento de
amoniaco
Pueden formarse:
 Precipitación o gelificación de la
mucoproteína de Tamm Horsfall
 Por agrupamiento de células o de otros
materiales dentro de una matriz proteica
 Por adherencia de células o de material a la
matriz
 Por conglutinación de material en el interior
de la luz tubular

 Estasis urinaria(disminución marcada del

flujo de orina)
 Acidez incrementada
 Elevada concentración de solutos
 La presencia de constituyentes anormales
Iónicos o proteicos.
Los cilindros se disuelven en co menos

Los cilindros tienen forma geométrica y sus bordes

no son oscuros
 Están formados por la proteína de Tamm-
Horsfall gelificada y pueden contener
algunas inclusiones que se incorporan estando
el cilindro en el riñón

Son incoloros, homogéneos y transparentes y

por lo general tienen extremos redondeados

Aumenta después:
 Ejercicio físico
 Casos de deshidratación fisiológica
 Glomerulonefrítis aguda
 Nefritis hípica.
 Síndrome de GoodpasTure
 Endocarditis bacteriana subaguda
 Traumatismo renal
 infarto renal
 Pielonefritis grave
 insuficiencia del ventrículo derecho
 trombosis de la vena renal
 periarteritis nodosa

Los cilindros eritrocítarios pueden tener color

castaño o ser casi incoloros
Pielonefhtis aguda
Nefritis intersticial
Nefritis lúpica
Enfermedad glomerular.
Se forman como consecuencia de la estasis
urinaria y de la descamación de células del
epitelio tubular.

enfermedad renal crónica grave, en la

que el daño tubular acompaña al daño
glomerular, y en el rechazo del aloinjerto del
riñón.
Éstos poseen un índice de refracción muy
elevado, son amarillos, grises o incoloros y
tienen un aspecto uniforme y homogéneo

Se ha postulado que pueden formarse a partir

de la degeneración de cilindros granulosos.

Pacientes con:
 Insuficiencia renal crónica grave,
 Hipertensión maligna
 Amiloidosis renal
 Nefropatía diabética
 Enfermedad renal aguda
 Inflamación y degeneración tubular
 Rechazo del aloinjerlo de rinón.
Los cilindros grasos se ven cuando existe
degeneración de grasa del epitelio tubular,
como en la enfermedad tubular degenerativa.
Se observan con frecuencia en el síndrome
nefrótico y pueden aparecer en la
glomeruloesclerosis diabética.en la nefrosis
lípoidea, en la glomerulonefritis crónica, en el
síndrome de Kimmelstiel-Wüson, en el lupus y
en la intoxicación renal
La presencia de bacterias se informa de
acuerdo con su número (pocas,
moderada cantidad, etc.). pero en el
examen de rutina no se realizan
estudios para identificar el organismo
exacto.

Es posible encontrar hongos en infecciones

del tracto urinario, sobre todo en pacientes
diabetes.
Son estructuras que se asemejan a cilindros,
pero uno de sus extremos remata en punta
como una hebra de moco

 Convulsiones epilépticas
 Poluciones nocturnas
 Enfermedades de los órganos genitales
 espermatorrea
Existen en la orina normal en pequeña
cantidad. pero pueden ser muy abundantes en
casos de inflamación o irritación del tracto
urinario.

células del tubulo renal que contienen

gotitas de grasa altamente refringentes
 Tienen forma redondeada u oval, son
altamente refringentes y de tamaño
variable.

En primer lugar, por lo general tienen bordes

oscuros; los bordes de los cilindros no son
oscuros.
En segundo lugar, la mayoría de las fibras son
planas; los cilindros son cilindricos.
 Consecuencia de contaminación de
lubricantes

 cabellos
 Fragmentos de vidrio (así como marcas o
 rayas en el portaobjetos)
 burbujas de aire
 gránulos de polen y partículas de talco
La orina puede estar contaminada por materia fecal, necesario
reconocer estas figuras
La creatinina reacciona con el picrato
alcalino en medio tamponado, previa
desproteinización con ácido pícrico,
obteniéndose un cromógeno que se mide
a 510 nm
Las proteínas presentes en la muestra
reaccionan en medio ácido con el complejo
Rojo de Pirogalol-Molibdato originando un
nuevo complejo coloreado que se cuantifica
espectrofotométricamente a 600 nm.