UNIDAD 7

NUTRICIÓN ENTERAL
Y PARENTERAL

Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz

 INTRODUCCIÓN
NUTRICIÓN ARTIFICIAL (NA)
¿Qué
es?
Son técnicas de soporte nutricional
artificial; es decir, externo, para pacientes con
un deterioro a nivel de la ingestión, digestión o
metabolismo de los nutrientes requeridos por
su organismo (malnutrición).
1. Técnicas de N. 2. Técnicas de N.
Enteral Parenteral
El tipo de técnica a emplear
dependerá de:
El grado de Gravedad de la Tiempo estimado en restablecer
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desnutrición
Nutrición Artificial
Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
patología la ingesta oral
 INTRODUCCIÓN
NUTRICIÓN ARTIFICIAL (NA)
Objeti
vos
El objetivo del soporte nutricional adecuado en el paciente
hospitalizado no debe ser la ganancia de peso sino el mantener:
• El equilibrio nitrogenado.
• La síntesis proteica.
• La masa muscular.

Nutrición Artificial
2 Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
 INTRODUCCIÓN
NUTRICIÓN ARTIFICIAL (NA)

Nutrición Artificial
3 Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Objetivos de la clase
5 Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
 TÉCNICAS DE SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL
Nutrición Enteral
(NE)
Consiste en administrar
los nutrientes parcial o
totalmente digeridos
directamente en el
tracto gastrointestinal
a través de la boca,
sonda u ostomía, para
restablecer el estado
nutricional del pte.
Técnicas de soporte nutricional artificial
6 Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
Nutrición Parenteral
(NP)
Consiste en administrar
nutrientes al organismo a
través de una vía intravenosa
(IV) a través de catéteres
específicos con el fin de
mantener la síntesis proteica
Nutrición Nutrición Parenteral
Parenteral Central Periférica
(NPC) (NPP)
 TÉCNICAS DE SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL

La decisión de iniciar soporte

nutricional artificial dependerá de:
• El estado funcional del tracto
gastrointestinal

• La duración del mismo

• Tolerancia gástrica

Técnicas de soporte nutricional artificial

7 Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
 NUTRICIÓN ENTERAL

• Restablecer el equilibrio
Objetiv
os nutricional del pte
• Evitar el deterioro de la
función intestinal
Indicacio • Pacientes con requerimiento de soporte nutricional
nes individualizado y que no ingieren los suficientes
nutrientes para cubrir sus necesidades. Será necesaria en
las siguientes situaciones clínicas:
Prematurez: < riesgo a desarrollar Demanda calórica
enterocolitis necrotizante aumentada: Quemaduras
graves
Intolerancia a la ingesta por Incapacidad en al
alteraciones hemodinámicas deglución: Incapacidad de tomar alimentos especiales
(cardiopatías) o respiratorias alteraciones de mal sabor e imprescindibles
(broncodisplasia) orofaríngeas (aminoacidopatías)

Nutrición Enteral
8 Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
 NUTRICIÓN ENTERAL
Contraindicac
iones

Nutrición Enteral
9 Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
 NUTRICIÓN ENTERAL
Ventajas sobre la
NP

Nutrición Enteral
10 Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
 Vías de NUTRICIÓN ENTERAL
administración
La vía dependerá de la estrategia de soporte nutricional planificado a nivel individual, dicha estrategia
depende de:

Tiempo de duración: El estado La edad del pte Diagnóstico de la

nutricional del pte enfermedad de base
Periodos cortos (<4-6 semanas)

Tolerancia gástrica Sonda nasogástrica

Tolerancia gástrica disminuida

Sonda transpilórica

Sonda nasoduodenal Sonda nasoyeyunal

Periodos
largos (>4-6
Instauración PEG
semanas)
Gatrostomía
Ostomías Instauración Quirúrgica

Nutrición Enteral
Yeyunostomía Instauración Quirúrgica
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 NUTRICIÓN ENTERAL
Complicaciones Estas dependerán de la vía que se emplee
SONDA

VÍA ORAL Graves

Leves • Broncoaspiración del contenido
alimenticio
• Náuseas y • Deglución • Diarreas (debido a la Tº, velocidad
vómito dificultosa de perfusión rápida y contaminación
del preparado

• Obstrucción de la
• Estreñimiento sonda
• Lesiones a nivel
del TD
• Complicaciones
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Nutrición Enteral
Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
metabólicas
 NUTRICIÓN PARENTERAL
• Mantener la síntesis proteica y el balance nitrogenado
• Brindar el soporte adecuado según la enfermedad y el estado
nutricional del pte.
• Prevenir y tratar las deficiencias de macronutrientes.
Objetivos
• Proporcionar las dosis de nutrientes acordes con el metabolismo del
sujeto.
• Evitar las complicaciones causadas por la técnica usada para
administrar el alimento y mejorar el pronóstico del paciente.

• En general está indicada para prevenir o corregir los efectos adversos

de la malnutrición en pacientes incapaces de obtener aportes
Indicaciones suficientes por vía oral o enteral por un periodo de tiempo superior a
5 a 7 días, o antes si el paciente está ya previamente malnutrido.

Nutrición Parenteral
13 Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
 NUTRICIÓN PARENTERAL
BALANCE NITROGENADO

La mayoría de las soluciones IV no proporcionan calorías o proteínas suficientes para cumplir con los
requerimientos nutricionales corporales diarios, a diferencia de la NP. (Brunner y Suddarth, 2013)

BALANCE ENERGÉTICO NEGATIVO BALANCE ENERGÉTICO POSITIVO

Se produce cuando la cantidad de Se produce si se proporcionan más

energía proporcionada es calorías de las necesarias para cubrir
insuficiente y las fuentes de energía el gasto energético.
endógena van disminuyendo.

Nutrición Parenteral
14 Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
 NUTRICIÓN PARENTERAL
N.P PERIFÉRICA (NPP) N.P CENTRAL (NPC)
Nutrición P. Parcial Nutrición P. Total

Indicaciones • Pacientes donde se • Como suplemento venoso periférico

prevea un ayuno < a • Ptes con deterioro del tubo digestivo,
7 días durante 2 semanas aproximadamente
(intervenciones
quirúrgicas). • Intolerancia a la alimentación por sonda
• Quemaduras graves • Estado de coma
• Como paso
transitorio a la • Efectos secundarios a radioterapia
nutrición periférica
• Pte que vomita durante periodos de
total.
tiempo largos
• Emplea fórmulas hiperosmolares • Diarreas crónicas severas
((1,300 a 1,800 mOsm/L) )
• Enfermedades como: Ca gástrico,
• A través de venas de gran calibre esofágico; obstrucción intestinal, colitis
ulcerosa, enfermedad de Crohn,
pancreatitis, peritonitis, anorexia nerviosa

• Emplea fórmulas hiposmolar (< 600 mOsm/L)

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Nutrición Parenteral
Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
• A través de venas periféricas
 NUTRICIÓN PARENTERAL
Contraindicaciones

• En ptes con una función intestinal

adecuada en los que la nutrición puede
llevarse a cabo por vía oral o enteral
Desventajas frente a la NE

• Costo elevado
• Técnicas más complejas
• Produce deterioro de la funcionalidad de la mucosa
gastrointestinal
• Presenta mayor número de complicaciones y son más
graves
16 • Bajo un manejo inadecuado de las fórmulas incide en el
Nutrición Parenteral
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 NUTRICIÓN PARENTERAL
Complicacion Estas dependerán del manejo y los cuidados de los catéteres, de las
es cantidades y la técnica correcta en cuanto a la administración de las
fórmulas.
METABÓLICAS HEPÁTICAS MECÁNICAS SÉPTICAS

• Hipofosfatemia • Colestasis • Flebitis por trauma • Sepsis por

• Hipomagnesemi venoso, migración de colonización
a la punta, de catéter
• Hipopotasemia extravasación del
• Exceso de catéter
nitrógeno • Hemotórax (por
• Hiperglucemia introducción
incorrecta del catéter
en subclavia)
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Nutrición Parenteral
Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
• Embolia gaseosa
 NUTRICIÓN PARENTERAL
Inicio del • La administración se inicia de forma lenta y de forma
tratamiento progresiva, a la velocidad prescrita por el médico y
conforme a la tolerancia del pte a los líquidos y la dextrosa lo
permite.
• Control de la volemia
• Control de la ingesta y excreta
• Control de glicemia
• Toma de muestras de laboratorio (biometría hemática,
recuento plaquetario, química sanguínea)
• Determinación de Nitrógeno en orina cada 24 horas

Nutrición Parenteral
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 NUTRICIÓN PARENTERAL
• Mantenimiento de la nutrición óptima
Intervenciones de • Prevención de la infección
enfermería • Mantenimiento del balance de líquidos
• Promoción de la actividad

ALERTA DE • Antes de administrar la NP debe inspeccionarse la

ENFERMERÍA solución en busca de separación, apariencia oleosa o
cualquier precipitado.
• Siempre se usa bomba de
infusión
• Las fórmulas con concentraciones de dextrosa mayor al
10% no deben administrarse en venas periféricas (flebitis
química)
Nutrición Parenteral
20 Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
 BIBLIOGRAFÍA
Smeltzer, S. (2013). Enfermería medicoquirúrgica Brunner y
Suddarth. Vol II. España: Lippincott Williams & Wilkins.
LINKOGRAFÍA
Arizmendi, A., Monleón, N & Gimeno, A. (2014). Nutrición enteral.
Recuperado de:
file:///C:/Users/VICTORIA/Downloads/NUTRICION%20ENTERAL.pdf

Lanna, R. (2013). Nutrición enteral. Recuperado de:

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/nutricion_enteral.p
df

Castro, A., Márquez, M., Hernández, M; Villagómez, O. (2009).

Actualidades en nutrición parenteral. Rev. De especialidades médico
21 quirúrgicas.
Nutrición artificial
Vol
Mtr. Jorge Luis Rodríguez Díaz
I. Recuperado de: