EPILEPSIA

Definición:

Epilepsia es un desorden caracterizado por súbito, recurrente y

transitoria alteración del estado mental y de los movimientos del cuerpo,
que resulta de una descarga eléctrica de un grupo de neuronas.

Epidemiología:

Se estima que el 1 al 2% de la población sufre de Epilepsia.

Fisiología y Fisiopatología:

La actividad eléctrica cerebral tiene normalmente una secuencia de

ondas de forma y tamaño regular, la Epilepsia es debido a una súbita y
excesiva descarga eléctrica de neuronas.
CUADRO CLINICO:
DIAGNOSTICO

El cuadro clínico característico es las sacudidas musculares

tónico clónicas, generalizadas con pérdida de conciencia y
relajación de esfínteres.

EXAMEN CLINICO

Lo usual es no encontrar signos neurológicos. Excepto en

algunos casos de Epilepsia Secundaria, en la cual hay
signos focales, según la localización de la lesión cerebral ya
sea por un tumor, infarto, hemorragia, parásito, granulomas
etc.
 EXAMENES AUXILIARES

Electroencefalograma
Tomografía Cerebral
Resonancia Magnética Cerebral
Punción Lumbar y estudio de Líquido Céfalo Raquídeo, cuando el
examen clínico lo requiera y siempre que no haya
contraindicaciones.
 SIGNOS DE ALARMA

Cuando las crisis convulsivas son repetidas, una tras otra sin que el
Paciente recupere la conciencia se dicen que son crisis sub-intrantes; y
configuran el cuadro clínico de Status Epiléptico, que es de gravedad y
amenaza para la vida del Paciente.

COMPLICACIONES

Politraumatismos por caídas

Neumonía por aspiración de secresiones
Paro respiratorio y cardíaco en las crisis intensas
Status Epiléptico

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Síncope
Narcolepsia y Cataplexia
Crisis histéricas
Ataques de ansiedad
Tratamiento

1. Tratamiento convencional:

Fenobarbital 5mg./Kg/día, promedio 300 mg./día

Carbamazepina 10mg./kg./día, promedio 600 mg./día
Fenitoina 5mg./kg./día, promedio 300 mg./día
Acido Valproico 25-40 mg./kg./día, promedio 1500 mg./día
Clonazepan: como tratamiento coadyuvante.

2. Tratamiento Coadyuvante:

Puede asociarse a los fármacos de primera generación los

siguientes fármacos:
Gabapentin 15-20mg./kg./día, con un rango de dosis de 900-3600mg./día
Lamotrigina, iniciar 25mg./día las primeras semanas y aumentar
progresivamente hasta la dosis usual de mantenimiento 100-200mg/día para
lograr la respuesta óptima
Oxcarbazepina 900mg./día como promedio
Topimarato 200-400mg./día