Terapi Oksigen

Komisi Resusitasi Pediatrik

UKK PGD IDAI

1
 Terapi Oksigen
• Bukan tindakan keperawatan

• Bagian dari terapi

• Mempunyai alasan fisiologis

• Diberikan / diinstruksikan oleh dokter

2
 Tujuan terapi oksigen
• Mengatasi hipoksemia

• Menurunkan work of breathing

• Mengurangi kerja miokardium

3
 Antaran Oksigen
(Oxygen delivery)

• Antaran Oksigen Alveolar

• Antaran Oksigen Darah

4
A. Antaran oksigen alveolar

B. Ekstraksi Oksigen alveolar

C. Antaran oksigen darah

5
 PAO2
• PAO2 = PiO2 – 1,25 (PaCO2)
• PiO2 = FiO2 (PB – 47)

Anak Usia 10 tahun di Banjarmasin bernapas biasa

• PAO2 = 0,21(760 – 47) – 1,25(40) = 100

mmHg

6
7
8
 Antaran Oksigen Darah
(Oxygen delivery)
• Sistem Pernapasan (PO2)
Kandungan Oksigen
• Sistem Hematologi (Hb) Antaran
• Sistem Kardiovaskular Oksigen
(Curah Jantung)

Antaran O2  Po2 x Hb x Curah Jantung

9
 Kandungan Oksigen
(Oxygen content)
• Terlarut : Sedikit
(= PO2(mmHg)x0,003 mL)
• Terikat Hb : Sebagian Besar
(= Hb x 1,34 x Saturasi O2)
• Kandungan O2 = O2 terlarut + O2 terikat Hb

10
Kandungan Oksigen (Normal)
• Hb = 12 g, PO2 = 100 mmHg, Saturasi O2=
0,98
• O2 terlarut = 100 x 0,003 = 0,30 mL
• Hb-O2 = 12 x 1,34 x 0,98 = 15,75 mL
• Kandungan O2 darah = 16,05 mL

• Pulse oxymeter merekam saturasi oksigen

11
 Kandungan Oksigen
(Hipoksemia)
• Hb = 12 g, PO2 = 40 mmHg, Saturasi O2=
0,75
• O2 terlarut = 40 x 0,003 = 0,12 mL
• Hb-O2 = 12 x 1,34 x 0,75 = 12,06 mL
• Kandungan O2 darah = 12,18 mL
• Dibandingkan dengan normal = 12,18/16,05
= 76%

12
Kandungan Oksigen (Anemia)
• Hb = 4 g, PO2 = 100 mmHg, Saturasi O2=
0,98
• O2 terlarut = 100 x 0,003 = 0,30 mL
• Hb-O2 = 4 x 1,34 x 0,98 = 5,25 mL
• Kandungan O2 darah = 5,55 mL
• Dibandingkan dengan normal = 5,55/16,05 =
35%

13
 14
Kurve Disosiasi oksigen
15
A. Antaran oksigen alveolar

B.Ekstraksi Oksigen alveolar

16
 Teknik pemberian oksigen
• Oksigen aliran rendah /low flow
– memberikan oksigen konsentrasi 23 - 60 %
– Fi O2 tergantung tidal volume

• Oksigen aliran tinggi / high flow

– memberikan oksigen sesuai dengan
konsentrasi yang diberikan

17
 Alat terapi oksigen
• Sungkup oksigen / oxygen mask
• Sungkup dengan reservoir/partial rebreathing
& non rebreathing mask
• Sungkup terbuka /oxygen tent, face tent
• Kotak oksigen / oxygen hood
• Kanul oksigen/ oxygen canule
• Kateter nasal / nasal cathether
• Inkubator
18
 Pemberian Oksigen
(nonintubated)
• Bayi kecil, bayi tenang : Oxyhood,inkubator
• Bayi, Toddler kecil : Kanul nasal
• Toddler, prasekolah : Kanul nasal, Sungkup,
Sungkup terbuka
• Usia sekolah, remaja : Sungkup
(nonrebreathing mask)

19
A

Kanul nasal

20
Hubungan besar anak dengan Aliran
oksigen kanul nasal
• Isi tidal (TV) = 6 – 7 mL/kg
– Bayi 2 Kg , TV = 12 – 14 mL
– Anak 50 kg ,TV = 300 – 350 mL
• Aliran kanul nasal
– 1 L/menit = 1000 mL/menit = 16,5 mL/detik
– 6 L/menit = 6000 mL/menit = 99 mL/detik
– ¼ L/menit = 250 mL/menit = 4 mL/detik
• FiO2
– Tabung oksigen = 1,0
– Udara = 0,21
21
 Anak 50 Kg (TV = 350 mL)
• 1L/menit (16,5 mL/detik); Waktu Inspirasi 1
detik
• 16,5 mL x 1,0 = 16,5 mL
• (350 – 16,5)mL x 0,21 = 70,0 mL
• 350 mL TV = 86,5 mL Oksigen
• FiO2 = 86,5/350 = 0,25

22
 Anak 50 Kg (TV = 350 mL)
• 6L/menit (99 mL/detik); Waktu Inspirasi 1
detik
• 99 mL x 1,0 = 99 mL
• (350 – 99)mL x 0,21 = 52,7 mL
• 350 mL TV = 151,7 mL Oksigen
• FiO2 = 151,7/350 = 0,43

23
 Bayi 2 Kg (TV = 14 mL)
• ¼ L/menit (4 mL/detik); Waktu Inspirasi 0,5
detik
• 2 mL x 1,0 = 2 mL
• (14 – 2)mL x 0,21 = 2,5 mL
• 14 mL TV = 4,5 mL Oksigen
• FiO2 = 4,5/14 = 0,32

24
 Kanul nasal*
• Aliran Konsentrasi
– 1 L / menit 24 %
– 2 L / menit 28 %
– 3 L / menit 32 %
– 4 L / menit 36 %
– 5 L menit 40 %
– 6 L / menit 44 %

* dewasa 25
D

26
 Sungkup oksigen biasa

• Memberikan konsentrasi 40 -60 %

– 5 - 6 L / menit 40 %
– 6 - 7 L / menit 50 %
– 7 - 8 L/ menit 60 %

27
 Sungkup dengan reservoir

• FiO2 60 - 99 %
• Aliran
Konsentrasi
– 6 L / mt 60 %
– 7 L / mt 70 %
– 8 L / mt 80 %
– 9 L / mt 90 %
– 10 L / mt 99 % 28
29
30
 Kotak oksigen ( oxyhood )

• Aliran 10 - 15 L/ menit

• Konsentrasi oksigen 80- 90 %

31
32
33
Sungkup terbuka / face tent

• Lebih nyaman
untuk anak
• Konsentrasi 40 %
dengan aliran 10 -
15 L / menit

34
35
36
37
38
39
 Evaluasi terapi oksigen
• Penilaian klinik
– sistim kardiovaskular
– sistim respirasi
• Pulse oxymeter
• Analisis gas darah (PaO2, PaCO2)
• P(A-a)O2
• PAO2 = FiO2 (PB – 47) – 1,25 (PaCO2)
• PaO2/FiO2
40
 ? PaO2 : 95 mmHg
Normal ?
Kelainan V/Q ?

PAO2 = 1,00 (760 – 47) – 40 = 673 mmHg

P(A-a)O2 = 673 – 95 mmHg = 578 mmHg
PaO2/FiO2 = 95/1 = 95

41