Professional Documents
Culture Documents
MR 12 Juli 2018
MR 12 Juli 2018
KONSULTAN
dr. Eka Saputra, Sp.PD
dr. Gita Pranata Putra, M.Biomed, Sp.JP, FIHA
Dokter Muda
Gung Surya, Anggi
RESUME PASIEN
Rawat jalan : 25 pasien
Rawat inap :5 pasien
Rujuk : - pasien
Pulang paksa : - pasien
Meninggal : - pasien
Total : 30 pasien
No Identitas Assessment Penatalaksanaan Planning
TD : 140/80 mmHg
N : 92 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Tx : 39,5oC
GRF : 15mL/mnt
TD : 120/70 mmHg
N : 80 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Tx : 37,4oC
Abdomen : Shifting
Dulness (+)
4. Kasus Tayang
No Identitas Assessment Penatalaksanaan Planning
4. INR/L/62 th/ Br Pande CHF - Diet 35kkal/kgBB 0,8gr Planning:
Tulikup/ 627707 protein/KgBB/hari • MRS
CHF Fuctional Class 2 - O2 ~ 4 lpm • Echocardiograf
ec CAD dd/ HHD - NaCl 0,9%~12tpm • UL
KU : Sesak ACKD ec Susp Prerenal - Furosemid 3x1 amp • USG Urologi
dd renal - Bisoprolol 1x2,5mg Mx:
GCS: E4V5M6 Anemia Ringan N-N on - Simvastatin 1x20mg • Vital sign
CKD - Ramipril 1x2,5mg • Keluhan
Pulmo: Ves+/+, Rh-/-, TD : 130/70 mmHg - Asam folat 2x1 tab
Wh-/- N : 84 x/mnt - Transfusi PRC 1 kolf per
Ekstrimitas : Odema RR : 24 x/mnt hari~ Hb ≥ 10
pada tungkai bawah Tax : 36,5oC
SpO2: 94%
Cor
Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus cordis tidak teraba
Perkusi :
batas kiri mid clavikula (S)
batas kanan parasternal line (D)
Auskultasi : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-)
Abdomen :
Inspeksi : Distensi (-)
Auskultasi : BU (+) normal
Perkusi : Timpani (+)
Palpasi : hepar dan lien tidak
teraba.
Ekstremitas
Hangat Edema
+ + - -
+ + - -
PEMERIKSAAN LAB
Par Hasil Unit Rem Nilai Normal
WBC 4,78 103/μL N 4,00 - 10,00
Kimia Darah
Planning
Cek Sputum BTA
Gene Expert
TERIMA KASIH
THANK YOU