Professional Documents
Culture Documents
MR 25 Juli
MR 25 Juli
KONSULTAN
Dr. Gede Dewa Budiasa, Sp.PD
dr. Gita Pranata, M.Biomed, Sp. JP
Dokter Muda
Anggi, Lintya, Yogi, Putri
RESUME PASIEN
Rawat jalan : 25 pasien
Rawat inap :6 pasien
Rujuk :0 pasien
Pulang paksa :0 pasien
Meninggal :0 pasien
Total : 37 pasien
1 KASUS TAYANG
No Identitas Assessment Penatalaksanaan Planning
2. IKD/L/55th/Br. CLD ec Hepatitis B - IVFD NaCl 0,9%~20tpm Planning:
Seseh/628784/ - Prosogan 1x1vial IV UL
17.45 - Ondancentron 3x1amp IV
WITA/Nakula CLD ec Hepatitis B Kronis - Curcuma 3x1 Mx:
Reaktif - UDCA 3x1 •Keluhan
Transaminitis - Antasid 3xC1 •Vital sign
KU : Nyeri Perut
TD : 120/100
mmHg
N : 86 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Tax : 36,2oC
Mata : An-/-, Ikt
+/+
Abd : NT Munoserologi:
Hipokondric HBsAg : + Positif
Kanan
Fungsi Hati:
DARAH LENGKAP: SGOT: 1004 (H)
WBC: 9,8 (N), Lymph%: 37,9 (N), Gran%: Elektrolit SGPT: 796(H)
52,2(N), RBC: 5,76 (N), HGB: 13,2 (N), MCV: Natrium : 147 Bill. Tot: 11,74 (H)
80 (N), MCH: 27,9 (N), MCHC:33,6 (N) PLT: Kalium : 4,6 Bill. Direk: 8,43(H)
Clorida : 101 Bill. Indirek: 3,31(H)
179 (N)
GDS: 163(N)
Irama : Sinus Rytem Morfologi Segmen ST : normal
Laju : 82 kali/menit P wave : Normal T wave : normal
Regularity : Regular Q wave : Normal Kesan : Sinus
Axis : normal PR interval : Normal Rytem
Axis I (+), aVF (+) QRS kompleks : Normal
Foto Thorax
• Tidak tampak deviasi trakea
• Pulmo :
• Corakan bronkovaskuler
Meningkat
• Sela iga tampak normal
• Cor :
• CTR 48%
• Tidak tampak dilatasi dan
elongasi aorta
• Sudut costophrenikus tajam
• Tulang-tulang intak
• Diafragma tampak normal
• Kesan : Normal
No Identitas Assessment Penatalaksanaan Planning
TD : 130/90 mmHg
N : 82 x/mnt
RR : 22x/mnt
Tx : 36,3oC